Co je akutní lymfoblastická leukémie (ALL)?

Akutní lymfoblastická leukémie nebo akutní lymfocytární leukémie je typ rakoviny krve, která může postihnout děti i dospělé.

Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) je nejčastější u dětí mladších 5 let, podle American Cancer Society (ACS). Riziko se snižuje, dokud není člověku 20 let, a poté znovu stoupá, jakmile dosáhne 50 let. Přibližně 60% diagnóz je u dětí.

ACS předpovídají, že přibližně 5 930 lidí dostane diagnózu ALL v roce 2019 a přibližně 1 500 lidí zemře na ALL. Pravděpodobnější je smrt u dospělých než u dětí.

Příznaky

Horečka, únava a nadměrné pocení jsou možné příznaky ALL.

K leukémii dochází, když tělo produkuje příliš mnoho nezralých bílých krvinek nebo vysokých buněk. V případě ALL produkuje příliš mnoho lymfoblastů nebo lymfocytů. Stávají se z nich leukemické buňky.

Jak se zvyšuje koncentrace těchto vysokých buněk v kostní dřeni a krvi, vytlačují zdravé buňky, které umožňují tělu fungovat. Se změnou krevního obrazu osoby se začnou objevovat příznaky.

Obvykle začínají pomalu, ale s rostoucí koncentrací vysokých buněk v krvi rostou čím dál závažněji.

Příznaky a příznaky mohou zahrnovat:

• Nadměrné pocení
• horečka
• únava
• závrať
• snadná tvorba modřin nebo časté krvácení, například krvácení z nosu
• potíže s dýcháním
• bolestivé klouby, kosti nebo obojí
• lapal po dechu
• časté infekce
• zduření lymfatických uzlin
• bledá kůže
• špatná chuť k jídlu a hubnutí

Jak VŠECHNY postupují, může ovlivnit další orgány.

Pokud se dostane do jater a sleziny, může se u člověka objevit otok břicha a nepohodlí.

Pokud VŠE začne ovlivňovat mozek a míchu, může mít osoba bolesti hlavy, závratě, slabost a další příznaky.

Postup

Leukémie může být chronická nebo akutní.

Chronická leukémie se vyvíjí pomalu. Jak roste, umožňuje tělu produkovat zralejší a užitečnější buňky.

Akutní leukémie se vyvíjí rychle. Rychle vytlačuje dobré buňky a ponechává méně prostoru pro zdravé buňky. Vzhledem k tomu, že se nezralé, zbytečné vysoké buňky hromadí v dřeni a krvi, je pro tělo obtížnější správně fungovat.

Příčiny a rizikové faktory

Lékař může posoudit genetické faktory, aby posoudil riziko člověka u VŠE.

Lékaři přesně nevědí, proč se VŠE stane, ale existují některé běžné rizikové faktory.

Obsahují:

Věk: Děti a osoby starší 50 let mají vyšší riziko.

Genetické faktory: Některé genetické vlastnosti nebo podmínky zvyšují pravděpodobnost VŠECH. Patří mezi ně Downův syndrom, Fanconiho anémie, Klinefelterův syndrom a další.

Vystavení radiaci: Expozice během jaderné nehody nebo léčby předchozí rakoviny může zvýšit riziko.

Vystavení chemikáliím: Vystavení benzenu, který je přítomen v cigaretovém kouři a ropných produktech, může zvýšit riziko.

Viry: Lidé, kteří mají virus Epstein-Barr nebo virus lidské leukémie T-buněk, mohou mít vyšší riziko.

Studie z roku 2018 naznačuje, že mezi blízkostí nadzemních napájecích kabelů a dětskou leukémií může existovat „malé a nepřesné“ riziko. Vědci požadovali další studie.

National Cancer Institute cituje studie, které naznačují, že mezi některými skupinami lidí může existovat souvislost mezi používáním mobilních telefonů a rakovinou hlavy a krku.

Nezdá se však, že by existovaly důkazy o tom, že zvyšuje riziko leukémie. Studie z roku 2010 dospěla k závěru, že používání mobilních telefonů nezvyšuje riziko leukémie.

Diagnóza

Pokud má osoba příznaky, které by mohly naznačovat VŠE, lékař provede anamnézu, provede fyzické vyšetření a provede některé testy.

Mohou zahrnovat:

• krevní testy
• testy kostní dřeně
• genetické testy
• bederní punkce
• biopsie lymfatických uzlin
• zobrazovací testy

Biopsie může potvrdit, zda je přítomna rakovina, a pokud ano, o jaký typ jde. Zobrazovací testy mohou ukázat, zda se rozšířil do dalších částí těla.

Léčba

Možnosti léčby budou záviset na typu ALL, stejně jako na věku a celkovém zdraví jednotlivce.

Existuje několik možností léčby.

Chemoterapie je druh léku, který ničí rakovinné buňky. Je to účinná léčba rakoviny, ale může také zabíjet zdravé buňky. To znamená, že existuje vysoké riziko nežádoucích účinků. Ty obvykle projdou po ukončení léčby.

Co zahrnuje chemoterapie? Zjistit více.

Radiační terapie cílí na postižené oblasti radioaktivním paprskem. Lékař může doporučit, pokud se VŠECHNO rozšířilo do centrálního nervového systému, včetně mozku.

Co se stane během radiační terapie? Zjistěte zde.

Transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk může podporovat chemoterapii. Protože chemoterapie může zabíjet zdravé buňky kostní dřeně i rakovinné buňky, může transplantace pomoci podpořit obnovu těchto buněk a schopnost těla zotavit se z chemoterapie.

Cílená terapie je relativně nová strategie. Léčba se zaměřuje na specifické proteiny, geny nebo jiné faktory, které podporují růst rakoviny. Blokování těchto faktorů může zpomalit nebo zabránit růstu rakoviny. Protože léčba má konkrétní cíl, měla by mít méně nežádoucích účinků než chemoterapie, ale nežádoucí účinky jsou stále možné.

Imunoterapie je jednou z možností léčby VŠECH.

Další novou možností léčby je imunoterapie. Cílem léků je pomoci tělu porazit rakovinu zvýšením účinku imunitního systému.

Cílem léčby je dosáhnout remise. Když k tomu dojde, testy ukážou, že již neexistují žádné důkazy o VŠEM.

V některých případech může léčba odstranit všechny důkazy o VŠE a nevrací se. U jiných se však rakovina vrací nebo úplně nezmizí.

V těchto případech může osoba žít mnoho let s chronickou leukémií. Budou i nadále navštěvovat lékařské kontroly, podstoupit testy a podstoupit léčbu, aby posoudili pokrok jejich stavu.

Léčba dětí

Hlavní léčbou dětí s leukémií je chemoterapie.

Počáteční léčba je intenzivní a dítě bude obvykle muset trávit čas v nemocnici. Podle ACS však více než 95% dětí vstupuje do remise po 1 měsíci počáteční léčby.

Nadace Dana-Farber poznamenává, že u 15–20% dětí dochází po léčbě k relapsu.

Nadace však také poznamenává, že bude vyléčeno více než 90% lidí se ALL.

Výhled

VŠECHNO může být život ohrožující, ale je také vysoce léčitelné, zejména u dětí.

Podle ACS má dítě s ALL přibližně 90% šanci na přežití nejméně dalších 5 let po stanovení diagnózy.

Celková míra přežití u ALL v letech 2009–2015 byla 68,6%, podle programu Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER). Výhled ovlivňují různé faktory, včetně věku člověka, celkového zdraví, typu ALL a jednotlivých genetických faktorů.

Výhled na různé typy rakoviny se v posledních letech dramaticky zlepšil. V roce 1975 pouze 33% lidí přežilo leukémii 5 let nebo déle.

Jak vědci dosahují pokroku v diagnostice a léčbě leukémie a dalších nemocí, šance na přežití se stále zvyšují.

Otázka:

Můj syn měl VŠECHNO, když byl velmi mladý. Nyní je mu 22 a má jasno už 18 let. Existuje riziko, že by se to mohlo znovu vrátit?

A:

Stejně jako u většiny druhů rakoviny existuje riziko, že se rakovina po léčbě vrátí. Jak je uvedeno v článku, program Dana-Farber Cancer and Blood Disorders uvádí, že 15–20% dětí, které dostanou úspěšnou léčbu (dosáhnou počáteční úplné remise) ALL, onemocní znovu.

Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.