Vše, co potřebujete vědět o fibromyalgii

Fibromyalgie je běžný a chronický syndrom, který způsobuje bolesti těla a duševní utrpení.

Příznaky fibromyalgie mohou být zaměňovány s příznaky artritidy nebo zánětu kloubů. Na rozdíl od artritidy však nebylo zjištěno, že by způsoboval zánět a poškození kloubů nebo svalů. Považuje se za revmatický stav, jinými slovy způsobující bolest měkkých tkání nebo myofasciální bolest.

Podle Národního institutu pro artritidu a muskuloskeletální a kožní nemoci (NIAMS) trpí ve Spojených státech přibližně 5 milionů dospělých ve věku od 18 let fibromyalgií a 80 až 90 procent pacientů s fibromyalgií jsou ženy.

Rychlá fakta o fibromyalgii:

Zde je několik klíčových bodů týkajících se fibromyalgie. Více podrobností je v hlavním článku.

• Fibromyalgie způsobuje rozsáhlou bolest, únavu a další typy nepohodlí.
• Příznaky se podobají artritidě, ale fibromyalgie ovlivňuje měkkou tkáň, nikoli klouby.
• Příčina není známa, ale rizikové faktory zahrnují traumatické poranění, revmatoidní artritidu a další autoimunitní poruchy, jako je lupus, a genetické faktory.
• Neexistuje žádný lék, ale léky, cvičení, akupunktura a behaviorální terapie mohou pomoci zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu spánku.

Příznaky

Fibromyalgie může vést k rozsáhlé bolesti, problémům se spánkem a dalším příznakům.

Mezi běžné příznaky patří:

• rozšířená bolest
• bolest a ztuhlost čelistí
• bolest a únava v obličejových svalech a sousedních vláknitých tkáních
• ztuhlé klouby a svaly ráno
• bolesti hlavy
• nepravidelné spánkové vzorce
• syndrom dráždivého tračníku (IBS)
• bolestivá menstruace
• brnění a necitlivost v rukou a nohou
• syndrom neklidných nohou (RLS)
• citlivost na chlad nebo teplo
• potíže s pamětí a koncentrací, známé jako „fibro-fog“
• únava

Možné jsou také:

• problémy se zrakem
• nevolnost
• pánevní a močové problémy
• přibývání na váze
• závrať
• příznaky podobné nachlazení nebo chřipce
• kožní problémy
• příznaky na hrudi
• deprese a úzkost
• dýchací problémy

Příznaky se mohou objevit kdykoli během života člověka, nejčastěji se však vyskytují ve věku kolem 45 let.

Léčba

Asi 20 procent lidí s fibromyalgií vyzkouší akupunkturu během prvních 2 let. Může to fungovat, ale je zapotřebí dalšího výzkumu.

Lékařská péče je nutná, protože fibromyalgie může být obtížně zvládnutelná. Jelikož se jedná o syndrom, u každého pacienta dojde k odlišnému souboru příznaků a bude nutný individuální léčebný plán.

Léčba může zahrnovat některé nebo všechny z následujících:

• aktivní cvičební program
• akupunktura
• psychoterapie
• terapie úpravy chování
• chiropraxe péče
• masáž
• fyzikální terapie
• nízkodávkovaná antidepresiva, i když se nejedná o léčbu první volby

Lidé s fibromyalgií musí spolupracovat se svým lékařem, aby přišli s léčebným plánem, který poskytne nejlepší výsledky.

Drogy

K léčbě určitých příznaků mohou být doporučeny léky.

Ty mohou zahrnovat léky proti bolesti (OTC) proti bolesti. Evropská liga proti revmatismu (EULAR) však ve svých aktualizovaných pokynech z roku 2016 vydala doporučení proti užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) k léčbě fibromyalgie.

Antidepresiva, jako je duloxetin nebo Cymbalta a milnacipran nebo Savella, mohou pomoci snížit bolest. Mohou být předepsány léky proti záchvatům, jako je gabapentin známý také jako Neurontin a pregabalin nebo Lyrica.

Přezkum však naznačuje, že pacienti často přestávají užívat tyto léky, protože nejsou účinné při zmírňování bolesti nebo kvůli jejich nežádoucím účinkům.

Pacienti by měli informovat lékaře o jakýchkoli dalších lécích, které užívají, aby se zabránilo vedlejším účinkům a interakcím s jinými léky.

Cvičení

Kombinace aerobního cvičení a silového tréninku nebo silového tréninku byla u některých pacientů spojena se snížením bolesti, citlivosti, ztuhlosti a poruch spánku.

Pokud cvičení pomáhá s příznaky, je důležité udržovat konzistenci, abyste viděli pokrok. Cvičení s partnerem nebo osobním trenérem může pomoci udržet cvičební program aktivní.

Akupunktura

U některých pacientů došlo po zahájení akupunkturní léčby fibromyalgie ke zlepšení kvality života. Počet požadovaných sezení bude záviset na příznacích a jejich závažnosti.

Jedna studie zjistila, že 1 z 5 lidí s fibromyalgií používá akupunkturu do 2 let od diagnózy. Vědci dospěli k závěru, že může zlepšit bolest a ztuhlost. Vyžadují však další studie.

Terapie úpravy chování

Terapie modifikace chování je forma kognitivní behaviorální terapie (CBT), jejímž cílem je snížit negativní chování zvyšující stres nebo bolest a zlepšit pozitivní, všímavé chování. Zahrnuje učení se novým schopnostem zvládání a relaxační cvičení.

Příčiny

Přesná příčina fibromyalgie je nejasná. Současné myšlení v oblasti revmatologie však naznačuje, že fibromyalgie je problémem s centrálním zpracováním bolesti v mozku, kde může dojít ke zvýšené citlivosti nebo vnímání bolesti k danému spouštěči.

Existuje řada pravděpodobných rizikových faktorů, včetně:

• stresující, traumatizující fyzická nebo emocionální událost, jako je autonehoda
• opakovaná zranění
• revmatoidní artritida nebo jiná autoimunitní onemocnění, jako je lupus
• problémy s centrálním nervovým systémem (CNS)
• způsob, jakým naše geny regulují, jak zpracováváme bolestivé podněty

Fibromyalgie může být také dědičná. Ženy, které mají blízkého příbuzného s fibromyalgií, mají vyšší riziko, že ji samy zažijí.

Lidé s revmatoidní artritidou, lupusem nebo spinální artritidou, známou ankylozující spondylitidou, mají vyšší riziko vzniku fibromyalgie, stejně jako pacienti s některými jinými revmatickými chorobami.

Diagnóza

Potvrzení diagnózy fibromyalgie může nějakou dobu trvat, protože příznaky se podobají příznakům jiných stavů, jako je hypotyreóza. Před diagnostikováním fibromyalgie musí být tyto podmínky nejprve vyloučeny.

Neexistují žádné laboratorní testy na tento stav, což také může vést ke zpožděné nebo zmeškané diagnóze.

Americká vysoká škola revmatologie stanovila tři kritéria pro diagnostiku fibromyalgie.

1. bolest a příznaky z předchozího týdne, z 19 identifikovaných částí těla, plus úroveň únavy, neuspokojivý spánek nebo kognitivní problémy
2. příznaky, které přetrvávají po dobu nejméně 3 měsíců
3. žádná přítomnost jiného zdravotního problému, který by vysvětloval příznaky

Dříve byly „diagnostické body“ používány k diagnostice stavu. Ty se však již nedoporučují k diagnostice fibromyalgie.

Strava

Byla navržena dietní opatření ke zlepšení příznaků fibromyalgie.

Tyto zahrnují:

• Vysokoenergetické potraviny s nízkým obsahem cukru: Potraviny, jako jsou mandle, fazole, ovesné vločky, avokádo a tofu, obsahují hodně vlákniny, ale žádný přidaný cukr. Ty mohou pomoci zvýšit energii po celý den a pomoci zlepšit příznaky únavy, ke kterým dochází v důsledku stavu.
• Vyhýbání se potravinám, které obsahují lepek: Studie z roku 2014 naznačuje, že citlivost na lepek může přispět k fibromyalgii. Studie ukázala, že vyjmutí potravin obsahujících lepek ze stravy může snížit bolest, a to iu pacientů, kteří nemají celiakii. To souvisí také s dietním plánem pro snížení zánětu.
• Vyřazení fermentovatelných oligo-di-monosacharidů a polyolů (FODMAP): Nedávná studie ukázala, že strava s nízkým obsahem FODMAP může mít slibné účinky na hladinu bolesti u lidí s fibromyalgií.
• Nejíst přísady a excitotoxiny: Jedna zpráva ukázala, že vyřazení přísad ze stravy, jako je aspartam a glutamát sodný (MSG), může významně snížit příznaky bolesti. Bylo také prokázáno, že bolest lidí zapojených do studie se zvyšuje, jakmile jsou tyto přísady vráceny zpět do stravy.
• Jíst více semen a ořechů: Existuje jen málo důkazů na podporu přímého vztahu mezi semeny, ořechy a zlepšením příznaků fibromyalgie. Je však známo, že obsahují silné mikroživiny a minerály, které jsou důležité pro funkci buněk, což může lidem s tímto stavem pomoci.

Udržování vyvážené stravy a zdravé hmotnosti je zásadní pro trvalé zdraví a může zlepšit kvalitu života člověka. Studie prokázaly, že lidé s fibromyalgií i obezitou prokázali zlepšení kvality života a projevů bolesti, jakmile zhubli.

Je zapotřebí dalšího výzkumu účinků stravy na fibromyalgii, ale dobrým výchozím bodem je zajistit, aby strava měla nízký obsah cukru a lepku. Určitě není na škodu zkoušet tyto možnosti na podporu léčby.

Nabídkové body

Při čtení fibromyalgie jste se mohli setkat s výrazem „něžné body“.

Jedná se o určité oblasti těla, kde se říká, že fibromyalgie způsobuje největší bolest. Patří sem zadní část hlavy, vnitřní kolena a vnější lokty. Bolest lze také zvýšit v oblasti krku a ramen, vnějších boků a horní části hrudníku.

Lékaři diagnostikovali fibromyalgii na základě toho, jak reagují na tlak v těchto bodech. Toto však již není považováno za přesný způsob diagnostiky stavu a křehké body se již nepoužívají jako spolehlivý indikátor fibromyalgie.

V těchto bodech se injekce nedoporučují. Bolest se však nyní považuje za rozšířenější a u různých lidí se projevuje odlišně. Místo konkrétních oblastí nebo bodů bolesti je fibromyalgie identifikována podle závažnosti a chronické povahy bolesti.

Vyhledejte lékařskou pomoc, abyste vyloučili další příčiny bolesti v těchto oblastech.

Výhled

Na fibromyalgii neexistuje žádný definitivní lék, ale nyní je k dispozici více možností léčby a jasnější diagnostická kritéria.

Příznaky se mohou významně zlepšit, pokud pacient dodržuje svůj léčebný plán.