Co je to kolagenní kolitida?

V dubnu 2020 se Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) požaduje, aby byly z amerického trhu odstraněny všechny formy předpisu a volně prodejného (OTC) ranitidinu (Zantac). Učinili toto doporučení, protože v některých produktech ranitidinu byly přítomny nepřijatelné hladiny NDMA, pravděpodobného karcinogenu (nebo chemické látky způsobující rakovinu). Lidé, kteří užívají ranitidin na předpis, by měli před ukončením léčby mluvit se svým lékařem o bezpečných alternativních možnostech. Lidé, kteří užívají OTC ranitidin, by měli přestat užívat drogu a mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o alternativních možnostech. Místo odvádění nepoužitých produktů ranitidinu na místo zpětného odběru drog by je měla osoba zlikvidovat podle pokynů k produktu nebo podle pokynů FDA vedení.

Kolagenní kolitida označuje typ mikroskopické kolitidy charakterizovaný silným pruhem kolagenu pod výstelkou tlustého střeva.

V tomto článku se dozvíte o příznacích, příčinách a léčbě kolagenní kolitidy.

Co je to kolagenní kolitida?

Kolagenní kolitida je typ zánětu, který lze pozorovat pouze pod mikroskopem.
Image credit: Nephron, (2010, 6. listopadu)

Kolagenní kolitida je typ mikroskopické kolitidy, který se vyznačuje tlustým neelastickým pásem kolagenu pod výstelkou tlustého střeva. Kolagen je druh strukturního proteinu v těle.

Je popsán jako typ mikroskopické kolitidy, protože zánět, který způsobuje, lze vidět pouze pod mikroskopem. Na rozdíl od většiny zánětlivých stavů střev není kolagenní kolitida považována za rizikový faktor pro rakovinu tlustého střeva.

Termín mikroskopická kolitida obvykle označuje jak kolagenní kolitidu, tak lymfocytární kolitidu. Obě podmínky sdílejí stejné příznaky, příznaky, diagnostické testy a proces léčby.

Některé výzkumy také ukazují, že kolagenní kolitida a lymfocytická kolitida mohou být ve skutečnosti různými stádii stejného stavu.

Kolagenní kolitida je považována za vzácnou poruchu s nejvyšší incidencí u dospělých nad 45 let.

Pouze asi 42 z každých 100 000 lidí je diagnostikováno s kolagenní kolitidou.

Příznaky

Závažnost, frekvence a trvání příznaků kolagenní kolitidy se liší. Lidé s tímto stavem mohou zaznamenat vzplanutí, pokud se u nich vyskytnou časté příznaky, a období remise, kdy budou mít málo nebo žádné příznaky.

Zatímco někteří lidé mohou mít bolestivé, invalidizující příznaky, jiní pociťují pouze mírné nepohodlí. A zatímco mnoho lidí zažije vzplanutí, které trvají několik dní nebo týdnů, ostatní lidé mají příznaky, které trvají měsíce až roky.

Mezi běžné příznaky kolagenní kolitidy patří:

• chronický vodnatý, nekrvavý průjem nebo řídká stolice, často 3 až 20krát denně
• břišní křeče a bolest
• dehydratace
• ztráta váhy
• nevolnost a zvracení
• nadýmání a plyn
• vyčerpání
• fekální inkontinence nebo náhodný průchod stolice, zejména v noci
• snížená výživa
• anémie

Příčiny

Některé léky, jako je ibuprofen a statiny, jsou považovány za potenciální příčiny kolagenní kolitidy.

Kolagenní kolitida postihuje tlusté střevo, což je tlusté střevo. Tlusté střevo odebere z tenkého střeva tekutou směs natrávené potravy a před jejím dodáním do těla ji přemění na pevnou stolici do konečníku.

Kolagenní kolitida způsobuje obecný zánět epitelu nebo základní vrstvy buněk lemujících tlusté střevo.

Buňky epitelu tlustého střeva jsou životně důležité pro celkový výkon orgánu, protože pomáhají trávit a udržovat vztah mezi imunitním systémem těla a zdravými společenstvími mikrobů ve střevě.

Biliony mikrobů, jako jsou bakterie a viry, žijí v gastrointestinálním traktu a pomáhají při trávení.

Když jsou buňky epitelu tlustého střeva poškozeny nebo zničeny, objevují se různé zažívací příznaky. V případech kolagenní kolitidy se vrstva kolagenu - protein pojivové tkáně, který pomáhá podporovat epiteliální buňky - stává zhruba pětkrát silnější než obvykle.

Stejně jako mnoho jiných zánětlivých gastrointestinálních stavů si vědci nejsou jisti, proč se vyskytuje kolagenní kolitida. Většina výzkumů naznačuje, že má pravděpodobně genetický základ a může souviset s jinými autoimunitními stavy.

Některé z navrhovaných příčin kolagenní kolitidy zahrnují:

• genetické abnormality
• autoimunitní stavy, jako je celiakie, Gravesova choroba, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, Hashimotova tyroiditida, revmatoidní artritida a psoriáza
• určité typy léků
• podmínky, které interferují s absorpcí žlučových kyselin
• bakteriální, virové a plísňové infekce
• kouření

Některé léky nejčastěji spojené s rozvojem kolagenní kolitidy zahrnují:

• nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID), jako je ibuprofen, naproxen a aspirin
• lansoprazol (prevacid)
• sertralin (Zoloft)
• akarbóza (Prandase, Precose)
• ranitidin (Tritec)
• tiklopidin (ticlid)
• inhibitory protonové pumpy (PPI)
• statiny
• beta-blokátory
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

Rizikové faktory

I když se u lidí v jakémkoli věku může vyvinout kolagenní kolitida, faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku onemocnění, zahrnují:

• Nad 50 let. Odhaduje se, že 75 procent případů se vyvíjí u lidí ve věku 50 let nebo starších, i když byly hlášeny některé případy u dětí.
• Být žena. U žen je pravděpodobnější výskyt kolagenní kolitidy než u mužů.
• Kouření.
• Některé léky. Několik gastrointestinálních, zažívacích, spánkových a náladových léků bylo spojeno s kolagenní kolitidou.
• Mít autoimunitní stav.
• Rodinná historie. Lidé, kteří mají rodinnou anamnézu autoimunitních stavů nebo typu kolitidy, mají větší pravděpodobnost vzniku kolagenní kolitidy.

Diagnóza

Gastroenterolog nebo lékař se specializací na zažívací a zažívací potíže obvykle diagnostikuje a léčí kolagenní kolitidu.

Gastroenterolog může začít provedením fyzické zkoušky. Poté položí otázky týkající se rodiny a anamnézy dané osoby, jakož i životních návyků, stravovacích návyků, ať už kouří nebo kouří, a jaké léky užívá.

K diagnostice kolagenní kolitidy bude muset gastroenterolog provést více biopsií z různých částí tlustého střeva.

Biopsie tlustého střeva vyžaduje buď kolonoskopii, nebo sigmoidoskopii, která zahrnuje zavedení endoskopu do konečníku. Endoskop je plastová trubice s malou kamerou, která umožňuje lékaři vidět dovnitř střeva.

Tyto vzorky tkáně budou zaslány patologovi, který bude pod mikroskopem analyzovat biopsie tkáně.

Mnoho lékařů použije v rámci diagnostického procesu další lékařské testy k vyloučení přítomnosti dalších zánětlivých gastrointestinálních stavů.

Mezi další testy patří:

• krevní testy
• testy stolice
• Rentgenové záření
• skenování pomocí počítačové tomografie (CT)
• skenování pomocí magnetické rezonance (MRI)

Léčba

Psyllium lusk je doplněk, který může pomoci při léčbě kolagenní kolitidy přidáním hromadného množství do stolice.

Ve většině případů kolagenní kolitida dobře reaguje na léčbu. A v některých případech příznaky dokonce vymizí bez lékařského zásahu.

V první řadě lékaři poradí osobě, aby přestala užívat jakékoli léky spojené s kolagenní kolitidou.

Existuje řada léků, které mohou pomoci snížit nebo vyřešit příznaky. Většina studií zjistila, že budesonid je účinná první linie léčby kolagenní kolitidy.

Mezi další běžné léky předepsané k léčbě kolagenní kolitidy patří:

• antidiarrheální léky, obvykle ty, které obsahují subsalicylát bismutitý, difenoxylát nebo loperamid,
• doplňky ke zvýšení objemu stolice, jako je psyllium (Metamucil)
• cholestyramin
• mesalamin
• antibiotika

Pokud se příznaky nezlepší, mohou lékaři předepsat:

• anti-TNF terapie, které blokují část imunitní odpovědi
• imunomodulátory

Provedení několika možností životního stylu může obvykle také pomoci zmírnit příznaky. Tyto zahrnují:

• přestat kouřit
• udržení zdravé tělesné hmotnosti a krevního tlaku
• pravidelně cvičit
• zůstat hydratovaný
• vyhnout se nadměrnému užívání volně prodejných NSAID, jako je ibuprofen a aspirin

Ve vzácných případech, obvykle tam, kde závažné příznaky nereagovaly na jiné formy léčby, může lékař doporučit operaci k léčbě kolagenní kolitidy.

Strava

Ačkoli se každý případ kolagenní kolitidy liší, předpokládá se, že některé potraviny a chemikálie zvyšují závažnost příznaků a dokonce vyvolávají vzplanutí.

Ačkoli existuje mnoho protichůdných informací o tom, co by člověk s kolagenní kolitidou měl a neměl jíst, následující změny ve stravování mohou pomoci při zmírnění příznaků a snížení rizika komplikací:

• vyhýbat se kofeinu a umělým cukrům
• vyhýbat se mléčným výrobkům, pokud osoba netoleruje laktózu
• vyhýbat se potravinám obsahujícím lepek

Je nezbytné pít hodně tekutin, což je zvláště důležité, když má někdo průjem.

Lidé s kolagenní kolitidou by měli mluvit s lékařem nebo dietologem, aby zjistili, jaký by byl nejlepší přístup k dietě.

Výhled

Kolagenní kolitida je typ mikroskopické kolitidy, která způsobuje období vodnatého, nekrvavého průjmu, který může trvat dny až měsíce.

Liší se od ostatních forem zánětlivého onemocnění střev (IBD), protože tlusté střevo se při kolonoskopii jeví jako normální a pod mikroskopem vykazuje pouze známky zánětu. Je označen silnou vrstvou kolagenu pod výstelkou tlustého střeva.

Příznaky jsou obvykle přerušované, což znamená, že většina lidí pociťuje vzplanutí po dobu, po které následuje období bez příznaků.

Příznaky kolagenní kolitidy mohou být nepříjemné a mohou vést k dehydrataci a podvýživě. Příznaky však lze zvládnout léky a úpravou stravy.

Na rozdíl od jiných typů zánětlivých gastrointestinálních stavů se nepředpokládá, že kolagenní kolitida zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva.