Co je dezorganizace u schizofrenie?

Deorganizace je příznakem schizofrenie. V minulosti lékaři považovali „dezorganizovanou schizofrenii“ za podtyp tohoto onemocnění, ale již tomu tak není.

Jako symptom schizofrenie označuje „dezorganizace“ nesouvislé a nelogické myšlenky a chování.

Zatímco tento problém jednou definoval podtyp schizofrenie, odborníci v oblasti duševního zdraví již při diagnostice nebo klasifikaci stavu nepoužívají žádné podtypy.

Důvodem je, že vlastnosti, které definovaly tyto podtypy, nejsou stabilní. Výsledkem je, že podtypy nejsou spolehlivé nebo užitečné například při stanovení diagnózy.

Páté a poslední vydání Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5), publikovaná v roce 2013, definuje schizofrenii jako jedinou podmínku, která může nebo nemusí zahrnovat dezorganizaci.

Příznaky

Následuje seznam klíčových typů příznaků schizofrenie. Níže uvádíme příklady a další podrobnosti.

• bludy
• halucinace
• dezorganizovaná řeč a myšlenky
• neuspořádané nebo katatonické chování
• negativní příznaky, jako je neschopnost projevit emoce nebo provádět rutinní úkoly

Osoba s bludy věří věcem, které nejsou pravdivé, například že je někdo pronásleduje nebo že mají mimořádné pravomoci nebo dary. Někteří lidé se schizofrenií se schovávají, aby se ochránili před domnělým pronásledovatelem.

Někdo, kdo má halucinace, vidí, cítí, chutná nebo cítí věci, které tam nejsou. Například může člověk slyšet hlasy, které se zdají skutečné, i když tomu tak není.

„Neuspořádaná řeč a myšlenky“ znamená neschopnost tvořit soudržné nebo logické myšlenky, což vede k dezorganizované řeči.

Během konverzace může osoba s tímto příznakem přeskočit z jednoho tématu na druhé. Je-li problém závažný, řeč člověka může být zkomolená a někdo jiný ji nemůže pochopit.

Neuspořádané nebo katatonické chování se může lišit od dětství a hlouposti až po agresivitu a násilí. Tento typ příznaků může také zahrnovat nadměrné pohyby, neobvyklé akce, zamrznutí na místě nebo nereagování na pokyny nebo komunikaci. Na veřejnosti může také docházet k nevyprovokované agitaci nebo sexuálnímu chování.

Osoba, která má „negativní příznaky“ schizofrenie, nemusí být schopna provádět běžné úkoly, jako je péče o osobní hygienu. Mohou ustoupit od ostatních a nemohou projevit emoce, což může zahrnovat vyhýbání se očnímu kontaktu nebo mluvení monotónně.

Příčiny a rizikové faktory

Odborníci si nejsou jisti, co schizofrenii způsobuje. Výzkum naznačuje, že problém spočívá ve funkci mozku a že zde mohou hrát roli genetické a environmentální faktory.

Rizikové faktory

Zdá se, že následující faktory zvyšují riziko vzniku schizofrenie:

• genetika
• chemie a struktura mozku
• věk jejich rodičů, kdy se osoba narodila
• virová infekce v děloze
• podvýživa matek
• silný stres během raného života

Genetické faktory mohou významně přispět k rozvoji schizofrenie a odborníci tuto souvislost stále zkoumají.

Kromě toho může nerovnováha v neurotransmiterech dopamin, glutamát a serotonin ovlivnit, jak mozek osoby se schizofrenií reaguje na památky, zvuky a další podněty. To by mohlo vysvětlit, proč hlasité zvuky a jasná světla mohou být pro lidi s tímto stavem tak znepokojující, a také to může být základem halucinací. Svou roli mohou hrát i problémy s propojením v mozku.

Mezitím řada faktorů souvisejících s těhotenstvím může zvýšit pravděpodobnost schizofrenie.

Jedním z takových faktorů je věk: Podle některých výzkumů může mít první dítě narozené buď mladším nebo starším rodičům vyšší riziko vzniku schizofrenie než osoba narozená rodičům ve věku 25–29 let.

Pokud se během těhotenství objeví virová infekce, může také přejít na plod a zvýšit riziko schizofrenie. Není jasné, které viry toto riziko ovlivňují, ale mohou zahrnovat chřipku, opar, toxoplazmózu a zarděnky.

Podle některých výzkumů může navíc podvýživa matek během těhotenství zvýšit riziko schizofrenie.

Zkušenosti člověka během raného života mohou také přispět k jeho riziku schizofrenie. Studie naznačují, že u lidí s genetickou citlivostí může být pravděpodobnější, že se u nich tento stav rozvine, pokud během dětství zažijí extrémní stres, například kvůli týrání nebo traumatu.

Také užívání rekreačních drog během dospívání může zvýšit riziko vzniku schizofrenie. Rekreační užívání drog je běžné u lidí s tímto onemocněním, i když stále není jasné, zda je užívání příčinou nebo následkem stavu.

Diagnóza

Pokud osoba navštíví lékaře ohledně příznaků schizofrenie, lékař se zeptá na:

• příznaky a kdy začaly
• osobní a rodinné lékařské historie
• faktory životního stylu a nedávné události

Mohou provést testy k vyloučení dalších příčin příznaků, jako je užívání návykových látek nebo poranění mozku.

Testy mohou zahrnovat:

• fyzické vyšetření
• krevní testy
• skenování mozku

Pokud se lékař domnívá, že daná osoba může mít schizofrenii, může provést psychologické vyšetření nebo ji doporučit psychiatrovi.

Diagnostická kritéria

U diagnózy schizofrenie musí člověk pociťovat alespoň dva z následujících pěti klíčových příznaků. Mezi prvními třemi uvedenými musí být alespoň jeden příznak.

Příznaky jsou:

• bludy
• halucinace
• dezorganizovaná řeč
• neuspořádané chování
• negativní příznaky

Příznaky také musely narušit práci, mezilidské vztahy nebo péči o sebe. Musí také trvat nejméně 6 měsíců.

Pokud má člověk příznaky po dobu 1 měsíce nebo méně, může lékař stanovit diagnózu krátké psychotické poruchy. Pokud příznaky přetrvávaly 1–6 měsíců, diagnóza je schizofreniformní porucha.

Léčba

Lidé se schizofrenií mohou potřebovat neodkladnou péči, jakmile se jejich příznaky objeví poprvé. Poté vyžadují pokračující léčbu, aby se zabránilo návratu příznaků.

Nejlepší postup bude záviset na typu a závažnosti příznaků a na celkovém zdraví, věku a dalších faktorech dané osoby.

Plán léčby obvykle zahrnuje léky, psychoterapii a další formy osobní podpory.

Léky

Lékař předepíše antipsychotika k úpravě rovnováhy chemických látek v mozku a prevenci opakování příznaků.

Tyto léky mohou mít nepříznivé účinky a je důležité informovat zdravotnický tým osoby o jakýchkoli vedlejších účincích. Lékař může upravit dávkování nebo doporučit jiný lék.

Psychoterapie

Psychoterapie může lidem pomoci:

• identifikovat a upravit své pocity a způsoby myšlení
• zvládnout jejich příznaky
• zvýšit jejich schopnost zvládat náročné situace

Sociální a odborné vzdělávání

To může člověku pomoci žít samostatně. Může to být zásadní součást plánu obnovy.

Může to zahrnovat terapeuta, který pomáhá člověku zvládat každodenní úkoly, například:

• dodržování hygieny
• příprava jídla
• efektivně komunikovat

Může také zahrnovat pomoc při hledání práce, bydlení a podpůrných skupin.

Hospitalizace

Pokud jsou příznaky závažné, může být nutné, aby osoba strávila čas v nemocnici. Cílem je zmírnit příznaky a zajistit bezpečné, klidné prostředí, nezbytnou výživu a pomoc s hygienou.

Důležitost dodržování léčebného plánu

Lidé se schizofrenií často obtížně dodržují své léčebné plány. Značný počet lidí přestane užívat své léky během prvních 12 měsíců léčby, což může ztížit zvládání schizofrenie.

Přátelé, rodina a zdravotničtí pracovníci mohou v této oblasti poskytnout základní podporu.

Komplikace

Lidé se schizofrenií mohou zaznamenat:

• problémy s péčí o sebe, vedoucí k nízké výživě a špatné hygieně
• zneužívání návykových látek
• pracovní a studijní problémy
• úzkost
• Deprese
• panika
• obsedantně-kompulzivní porucha, známá jako OCD
• bydlení a finanční otázky
• vztahové problémy
• Sebepoškození
• sebevražedné myšlenky a chování

Léčba a podpora od rodiny a přátel, poskytovatelů zdravotní péče a komunity může pomoci snížit riziko těchto problémů.

Prevence sebevražd

Pokud znáte někoho, komu bezprostředně hrozí sebepoškozování, sebevražda nebo zranění jiné osoby:

• Zeptejte se na těžkou otázku: „Uvažujete o sebevraždě?“
• Poslouchejte osobu bez úsudku.
• Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání nebo pošlete SMS NA 741741 a komunikujte s vyškoleným krizovým poradcem.
• Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde odborná pomoc.
• Pokuste se odstranit veškeré zbraně, léky nebo jiné potenciálně škodlivé předměty.

Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, myšlenky na sebevraždu, může vám pomoci horká linka prevence. Národní záchranná linka prevence sebevražd je k dispozici 24 hodin denně na čísle 800-273-8255. Během krize mohou lidé se sluchovým postižením volat na 800-799-4889.

Kliknutím sem zobrazíte další odkazy a místní zdroje.

Výhled

Schizofrenie je vážný problém duševního zdraví, který může zahrnovat dezorganizované myšlení, řeč a chování. Může to mít vážný dopad na život člověka.

Léky, terapie a další formy podpory mohou snížit příznaky, zabránit komplikacím a pomoci člověku žít nezávisle a podporovat vztahy.

Nepřetržitá péče od blízkých, týmu zdravotní péče a podpůrných skupin může člověku pomoci dodržovat jeho léčebný plán a udržovat dobrou kvalitu života.