Co je FPIES a jak ovlivňuje kojence?
Syndrom enterokolitidy vyvolané potravinovými bílkovinami nastává, když potravinové alergie ovlivňují gastrointestinální trakt kojenců a malých dětí. Je to vzácné, ale může se vyskytovat častěji, než lékaři dříve chápali.
Hlavními příznaky syndromu enterokolitidy vyvolaného potravinovými proteiny nebo FPIES jsou opakující se, silný průjem a zvracení. U kojence se mohou tyto příznaky čas od času objevit, nebo mohou být trvalé a chronické. Existuje několik běžných spouštěcích potravin, ale každé jídlo může být zodpovědné.
Lékaři někdy považují za obtížné diagnostikovat FPIES, protože příznaky se neobjeví okamžitě. Porucha se může u každého dítěte projevovat odlišně a léčba obvykle zahrnuje vyloučení spouštěčů potravy z jejich stravy.
Příznaky
FPIES může být obtížné diagnostikovat, protože příznaky se mohou lišit.
Těžký průjem a zvracení jsou nejčastějšími příznaky FPIES. Zvracení se obvykle vyskytuje asi 2 až 3 hodiny po jídle spouštěcí potravy a poté následuje průjem. Mezi další příznaky patří:
- letargie nebo pocit únavy a slabosti
- modrá barva kůže
- dehydratace
- vysoká nebo nízká tělesná teplota
- nízký krevní tlak
- ztráta váhy
- špatný růst
- příznaky podobné šoku, jako jsou mdloby, mělké dýchání a rychlý puls
Lékař nemusí diagnostikovat FPIES okamžitě, protože tento stav je neobvyklý a sdílí příznaky s jinými nemocemi.
Kojenci, kteří mají FPIES, mohou také vykazovat známky neúspěchu nebo FTT, což může mít za následek opožděný růst v mnoha oblastech.
Dítě se může snažit přibrat nebo dokonce zůstat na stejné váze. Mohou také dosáhnout dalších milníků růstu v pozdějším věku a jejich fyzické, sociální a mentální dovednosti se mohou rozvíjet pomaleji než u ostatních kojenců.
Příčiny a spouštěče
Technicky mohou jakékoli potravinářské proteiny vyvolat příznaky FPIES. Některé spouštěče jsou však častější než jiné.
Podle Nadace FPIES jsou kravské mléko a sójové proteiny nalezené v kojenecké výživě největšími viníky v prvních měsících života kojence. Proteiny v mateřském mléce mohou také způsobit reakci, i když je to vzácné.
Jakmile kojenci začnou jíst pevnou stravu, pak je nejpravděpodobnějším spouštěčem oves a rýže, ačkoli některé další potraviny, které mohou vyvolat reakci, zahrnují:
- ječmen
- vejce
- zelené fazole
- mléko
- hrášek
- drůbež, jako je kuře nebo krůta
- sója
- squash
- sladké brambory
Většina kojenců reaguje pouze na jeden nebo dva potravinové proteiny, ale ostatní reagují na bílkoviny v různých potravinách. Také dítě, které reaguje na jedno konkrétní zrno, může také vyvinout alergii na jiné zrno.
Je důležité, aby si všichni, kdo pečují o kojence, pamatovali, že jakýkoli protein v potravě může být potenciálním spouštěčem pro FPIES.
Rizikové faktory
Každé dítě může vyvinout FPIES, ale u některých kojenců je vyšší riziko vzniku FPIES než u jiných.
Podle American College of Allergy, Asthma, & Immunology, 20 procent dětí s FPIES má členy rodiny s potravinovými alergiemi, zatímco 40 až 80 procent má členy rodiny s alergickými onemocněními, jako je senná rýma, astma a ekzémy.
Kdy navštívit lékaře a diagnostikovat
Příznaky FPIES jsou podobné mnoha jiným onemocněním a lékaři někdy špatně diagnostikují stav jako žaludeční chřipka nebo léčí dítě na infekci. FPIES však není jako jiné potravinové alergie a neprojevuje se při typickém testu alergie na potraviny.
Před diagnostikováním FPIES musí lékaři odstranit další možné příčiny. Mohou spolupracovat s dalšími odborníky na testování dítěte na jiné poruchy.
Jakmile lékař eliminuje všechny ostatní příčiny, může diagnostikovat FPIES. Pokud není jasné, jaké potraviny vyvolávají reakci, může lékař navrhnout provokativní orální potravinový test nebo OFC.
Během OFC lékaři nakrmí kojence spouštěcí potravou a poté je sledují v bezpečném klinickém prostředí. Pokud se objeví příznaky, je pravděpodobné, že spouštěčem bylo jídlo, které dítě snědlo.
Pokud eliminace spouštěcího jídla nezastaví příznaky, mohou lékaři dát dítěti další potraviny. Mohou také požádat rodiče nebo jiné pečovatele, aby si vedli potravinový deník, který jim pomůže identifikovat a eliminovat potenciální spouštěče, dokud se příznaky již neobjeví.
Léčba a zvládání FPIES
Léčba obvykle zahrnuje vyloučení všech spouštěcích potravin ze stravy. Pokud léčba úspěšně identifikovala všechny spouštěcí potraviny, pak může být nezbytné zajistit, aby je dítě nikdy nejedlo.
Rodiče mohou kojencům s umělou výživou FPIES podávat hypoalergenní přísadu, která neobsahuje sóju, mléčné výrobky, obiloviny ani jiné potenciální alergeny.
Ve vzácných případech, kdy kojené dítě reaguje na mateřské mléko, může to znamenat, že spouštěcí potravina je ve stravě ženy. Byly také vzácně hlášeny výlučně kojené děti s příznaky FPIES.
Dočasný přechod na recepturu a identifikaci potravin, které vyvolávají reakci, může být nutné vyloučit ze stravy. Nebo člověk možná bude muset vylučovat mateřské mléko ze stravy dítěte trvale.
Může také pomoci nést dopis, který obsahuje informace o dítěti, jeho stavu a jakýchkoli potravinách, které vyvolávají reakci. To je zvláště užitečné při cestách na pohotovost v těžkých případech, kdy má dítě známky šoku nebo dehydratace.
Lidé musí okamžitě vyhledat léčbu, pokud se u dítěte s FPIES vyskytnou chronické a závažné příznaky. Pokud příznaky přetrvávají, měli by dítě odvézt přímo na pohotovost.
V nemocnici mohou lékaři podat kapku, aby udrželi dítě hydratované a zabránilo potenciálně závažným komplikacím.
V některých případech lékaři podají léky k zastavení reakce imunitního systému nebo ke stabilizaci krevního tlaku dítěte. Léčba pak zahrnuje přísné sledování příjmu potravy dítěte a vyhýbání se všem spouštěcím potravinám.
Protože FPIES není typickou alergickou reakcí, obvykle nevyžaduje použití epinefrinu nebo Epi-pera.
Odnést
Pokud má někdo podezření, že jeho dítě má FPIES, měl by okamžitě promluvit se svým lékařem. FPIES může být závažný a způsobit trvalé problémy, takže identifikace a eliminace všech spouštěčů je zásadní. Může chvíli trvat, než je všechny identifikujete.
Většina dětí vyrůstá z FPIES v době, kdy jsou ve věku 3 až 5 let, a spolupráce s lékařským týmem na eliminaci všech spouštěcích potravin obvykle přináší úlevu od příznaků FPIES.
Je možné, že dítě bude mít FPIES starší než 5 let a některé děti mohou mít FPIES i po dosažení puberty. Ovšem kontrola stravy a vyloučení spouštěčů může pomoci kojencům vést zdravý život.
