Co je krmení?
Syndrom doplňování potravy se může vyvinout, když někdo, kdo je podvyživený, začne znovu jíst. K syndromu dochází z důvodu opětovného zavedení glukózy nebo cukru. Když tělo znovu tráví a metabolizuje jídlo, může to způsobit náhlé posuny v rovnováze elektrolytů a tekutin. Tyto posuny mohou způsobit vážné komplikace a syndrom může být fatální.
Může to trvat pouhých 5 po sobě jdoucích dnů podvýživy, aby byl člověk vystaven riziku syndromu znovuzrození. Tento stav lze zvládnout a pokud lékaři včas detekují varovné příznaky, mohou mu zabránit.
Příznaky syndromu se obvykle projeví během několika dnů po léčbě podvýživy.
Jaké jsou příčiny syndromu doplňování?
Syndrom doplňování potravy může nastat, když je jídlo znovu podvyživené osobě.
Pokud člověk nejí dostatečně, tělo může rychle přejít do režimu hladovění a být podvyživeno.
Po delší době hladovění je schopnost zpracovávat potraviny vážně narušena.
Podvyživené tělo produkuje méně inzulínu, což inhibuje produkci sacharidů.
Pokud má tělo nedostatek sacharidů, využívá k zásobě tukové zásoby a uložené proteiny.
Pokud se tělo v průběhu času spoléhá na zásoby tuku a bílkovin, může to změnit rovnováhu elektrolytů. Úrovně vitaminu a elektrolytů se snižují, jak se tělo snaží přizpůsobit režimu hladovění. Běžně jsou ovlivňovány hladiny draslíku, fosforu, hořčíku, vápníku a thiaminu.
Když je jídlo znovu zavedeno, tělo se již nemusí spoléhat na zásoby tuku a bílkovin, které produkují energii.
Krmení však zahrnuje náhlý posun metabolismu. K tomu dochází při zvýšení glukózy a tělo reaguje vylučováním více inzulínu. To může mít za následek nedostatek elektrolytů, jako je fosfor.
Syndrom doplňování potravy může způsobit hypofosfatémii, stav charakterizovaný nedostatkem fosforu. Může také vést k nízké hladině dalších důležitých elektrolytů.
Škodlivé účinky doplňovacího syndromu jsou velmi rozšířené a mohou zahrnovat problémy s:
- srdce
- plíce
- ledviny
- krev
- svaly
- trávení
- nervový systém
Pokud lékaři nejsou schopni syndrom léčit, může to mít fatální následky.
Kdo je v ohrožení?
Syndrom doplňování potravy postihuje lidi, kteří nedostávají dostatek výživy.
Může to být z následujících důvodů:
- hladovění
- podvýživa
- extrémní diety
- půst
- hladomor
Následující zdravotní stavy mohou také zvýšit riziko vzniku refeeding syndromu:
- anorexie
- rakovina
- alkoholismus
- problémy s polykáním nebo dysfagie
- zánětlivé onemocnění střev
- celiakie
- Deprese
- bolestivé stavy postihující ústa
- nekontrolovaný diabetes
Riziko osoby může také zvýšit podstoupení konkrétních operací, zejména operací snižování hmotnosti.
Příznaky
Elektrolyty hrají v těle zásadní roli. Když je rovnováha vychýlená, nejčastější komplikací je hypofosfatémie, což je nedostatek fosforu.
Mezi příznaky hypofosfatémie patří:
- zmatek nebo váhání
- záchvaty
- rozpad svalů
- neuromuskulární problémy
- akutní srdeční selhání
Syndrom doplňování potravy může také vést k nedostatku hořčíku. Hypomagnezémie je název pro nebezpečně nízkou hladinu hořčíku.
Známky a příznaky hypomagnezémie zahrnují:
- nízké hladiny vápníku nebo hypokalcemie
- nízké hladiny draslíku nebo hypokalémie
- slabost
- únava
- nevolnost a zvracení
- abnormální srdeční rytmy
Syndrom doplňování může také způsobit nebezpečně nízkou hladinu draslíku. To může vést k:
- únava
- slabost
- nadměrné močení
- problémy s dýcháním, jako je respirační deprese
- srdeční problémy, jako je zástava srdce
- ileus, který zahrnuje zablokování střev
- ochrnutí
Mezi další příznaky patří:
- hyperglykémie nebo vysoká hladina cukru v krvi
- duševní problémy, jako je zmatenost
- abnormální hladiny sodíku v séru
- zadržování tekutin
- svalová slabost
V některých případech může nedostatek draslíku vést ke kómatu nebo smrti.
Lékaři dokážou identifikovat osoby ohrožené syndromem refeeding, ale není možné vědět, zda se u člověka rozvine. Pokus zabránit vzniku syndromu je zásadní.
Rizikové faktory
Lidé, kteří nedávno zažili hladovění, mají nejvyšší riziko vzniku refeeding syndromu.
Riziko je vysoké, pokud má člověk extrémně nízký index tělesné hmotnosti.
Lidé, kteří nedávno rychle zhubli nebo měli minimální nebo žádné jídlo před zahájením procesu doplňování, jsou také významně ohroženi.
Mezi další ohrožené osoby patří:
- děti nebo dospívající se silně omezeným příjmem kalorií, pokud k tomu dojde při zvracení nebo nesprávném užívání projímadel
- děti nebo dospívající s anamnézou syndromu refeeding
- křehcí jedinci s více zdravotními problémy
Bez ohledu na věk je člověk vystaven vysokému riziku, pokud má:
- BMI menší než 16
- ztratili více než 15 procent své tělesné hmotnosti neúmyslně za posledních 3–6 měsíců
- spotřebovali minimální jídlo za posledních 10 nebo více po sobě jdoucích dní
- nízké hladiny fosfátu, draslíku nebo hořčíku v séru
Dva nebo více z následujících problémů také zvyšuje riziko vzniku refeeding syndromu:
- BMI menší než 18,5
- neúmyslně ztratil 10 procent tělesné hmotnosti za posledních 3–6 měsíců
- konzumace malého nebo žádného jídla za posledních 5 po sobě jdoucích dní nebo více
- historie alkoholismu nebo zneužívání drog
- dostávat nějaké léčby, jako je inzulín, diuretika, chemoterapeutické léky, radiační terapie a antacida
Každý, kdo má podezření, že má refeeding syndrom, by měl vyhledat okamžitou lékařskou péči.
Jaké jsou možnosti léčby?
Lidé se syndromem refeeding potřebují obnovit normální hladinu elektrolytů. Lékaři toho mohou dosáhnout výměnou elektrolytů, obvykle intravenózně.
Nahrazení vitamínů, jako je thiamin, může také pomoci při léčbě určitých příznaků. Osoba bude potřebovat nepřetržitou náhradu vitamínů a elektrolytů, dokud se hladiny nestabilizují.
Lékaři mohou také zpomalit proces doplňování, aby pomohli člověku přizpůsobit se a zotavit se.
Osoba bude vyžadovat nepřetržité sledování v nemocnici. Lékaři budou sledovat hladiny elektrolytů a tělesné funkce pomocí testů, včetně analýz moči a krve.
Zotavení
Doba zotavení se liší v závislosti na rozsahu nemoci a podvýživě.
Léčba bude pokračovat až 10 dní a monitorování může pokračovat později.
Pokud má osoba komplikace nebo základní zdravotní potíže, léčba těchto problémů může vést k delší době zotavení.
Lze tomu zabránit?
Nejúčinnějším způsobem boje proti syndromu doplňování potravy je prevence.
Zdravotničtí pracovníci, kteří jsou si vědomi varovných signálů a rizikových faktorů, mohou lépe léčit podvyživené pacienty.
V roce 2013 vědci zjistili, že u velkého vzorku lidí krmených intravenózně ve Velké Británii měla 4 procenta syndrom refeeding. Autoři poznamenali, že lékaři rozpoznali riziko pouze u poloviny rizikových pacientů.
Zdravotničtí pracovníci mohou zabránit syndromu doplňování potravy:
- rychle identifikovat ohrožené osoby
- přizpůsobení doplňovacích programů
- nepřetržité sledování pacientů po zahájení léčby
Pokud je příjem potravy výrazně omezen, může dojít k podvýživě. K tomu může dojít u lidí s:
- Deprese
- dysfagie
- alkoholismus a užívání drog
- mentální anorexie
- nekontrolovaný diabetes
Chirurgie a nemoci, jako je rakovina, mohou mít za následek zvýšené metabolické nároky, které vedou k podvýživě.
K podvýživě může dojít také tehdy, když tělo již neabsorbuje živiny tak, jak by mělo. To může být důsledkem stavů, jako je celiakie a zánětlivé onemocnění střev.
Pacienti s vysokým rizikem podvýživy a syndromu doplňování musí být identifikováni a léčeni. Pokyny stanoví, že lékaři by měli před opětovným užitím zvážit příjem alkoholu, výživu, změny hmotnosti a psychologický stav.
Odnést
Syndrom doplňování potravy může nastat, když je jídlo znovu zavedeno příliš rychle po období hladovění nebo podvýživy. To může vést k nerovnováze elektrolytů a závažným komplikacím, které mohou být smrtelné.
Nejlepší způsob, jak bojovat se syndromem doplňování, je identifikovat a léčit ohrožené lidi. Lidé se syndromem se mohou zotavit, pokud dostanou léčbu včas. Může pomoci vzdělání a zvýšené povědomí o stavu.
