Co je třeba vědět o plodové vodě?

Plodová voda je čirá, žlutá tekutina, která se nalézá během prvních 12 dnů po početí v plodovém vaku. Obklopuje rostoucí dítě v děloze.

Plodová voda má mnoho důležitých funkcí a je nezbytná pro zdravý vývoj plodu. Pokud je však množství plodové vody uvnitř dělohy příliš malé nebo příliš velké, mohou nastat komplikace.

Tento článek pojednává o mnoha funkcích plodové vody a také o tom, co se stane, když jsou hladiny plodové vody buď příliš vysoké, nebo příliš nízké.

Rychlá fakta o plodové vodě

  • Zpočátku plodová voda sestává z vody z těla matky, ale postupně se větší část skládá z moči dítěte.
  • Obsahuje také důležité živiny, hormony a protilátky a pomáhá chránit dítě před nárazy a zraněním.
  • Pokud jsou hladiny plodové vody příliš nízké nebo příliš vysoké, může to představovat problém.

Co je plodová voda?

Plodová voda chrání a vyživuje dítě v děloze.

Když je dítě v děloze, nachází se v amniotickém vaku, vaku tvořeném dvěma membránami, amnionem a chorionem. Plod roste a vyvíjí se uvnitř tohoto vaku, obklopený plodovou vodou.

Zpočátku tekutinu tvoří voda produkovaná matkou. Kolem 20. týdne těhotenství je to však zcela nahrazeno fetální močí, protože plod polyká a vylučuje tekutinu.

Plodová voda také obsahuje životně důležité složky, jako jsou živiny, hormony a protilátky proti infekcím.

Pokud je plodová voda zelená nebo hnědá, znamená to, že dítě před narozením prošlo mekoniem. Mekonium je název první stolice.

Mekonium v ​​tekutině může být problematické.Může to způsobit potíže s dýcháním nazývané syndrom aspirace mekonia, ke kterému dochází, když mekonium vstoupí do plic. V některých případech budou děti po narození vyžadovat léčbu.

Funkce

Plodová voda je zodpovědná za:

  • Ochrana plodu: Tekutina tlumí dítě před vnějšími tlaky a působí jako tlumič nárazů.
  • Regulace teploty: Tekutina izoluje dítě, udržuje jej v teple a udržuje pravidelnou teplotu.
  • Kontrola infekce: Plodová voda obsahuje protilátky.
  • Vývoj plic a trávicího systému: Dýcháním a polykáním plodové vody si dítě procvičuje využití svalů těchto systémů, jak rostou.
  • Vývoj svalů a kostí: Když se dítě vznáší uvnitř plodového vaku, má svobodu pohybu, což dává svalům a kostem příležitost k správnému vývoji.
  • Mazání Plodová voda brání společnému růstu částí těla, jako jsou prsty na rukou a nohou; popruhy mohou nastat, pokud jsou hladiny plodové vody nízké.
  • Podpora pupečníku: Tekutina v děloze zabraňuje stlačení pupečníku. Tato šňůra přenáší potravu a kyslík z placenty do rostoucího plodu.

Normálně je hladina plodové vody nejvyšší kolem 36 těhotenství, měřeno kolem 1 litru. Tato úroveň klesá s blížícím se porodem.

Když se vody rozbijí, plodový vak se roztrhá. Plodová voda obsažená v vaku poté začne vytékat z děložního čípku a pochvy.

Vody se obvykle rozpadají na konci první fáze porodu. Podle Dnešní rodič, jen asi 15 procent vod se rozbije na začátku porodu. Když k tomu dojde, je čas kontaktovat poskytovatele zdraví, protože dodání může být na spadnutí.

Poruchy

Některé podmínky mohou způsobit, že bude plodové vody více nebo méně než normální množství.

Oligohydramnios je, když je příliš málo plodové vody.

Polyhydramnios, také označovaný jako hydramnios nebo porucha plodové vody, je, když je příliš mnoho tekutiny.

Oligohydramnios

Nízká hladina plodové vody, označovaná jako oligohydramnion, se vyskytuje u 4 procent všech těhotenství a 12 procent po datu těhotenství.

Oligohydramnion je přítomen, když index plodové vody (AFI) pozorovaný na ultrazvuku měří méně než 5 cm (normální index je 5-25 cm) a maximální vertikální kapsa (MVP) je menší než 2 cm.

To může být zřejmé v případech úniku tekutin ze slz v plodových membránách, které jsou v určité fázi těhotenství malé, nebo pokud se plod nepohybuje tak, jak by se očekávalo.

Může se také objevit u matek s anamnézou některého z následujících stavů:

  • předchozí těhotenství omezená na růst
  • chronický vysoký krevní tlak (hypertenze)
  • problémy s placentou, například odtržení
  • preeklampsie
  • cukrovka
  • lupus
  • vícečetná těhotenství, například dvojčata nebo trojčata
  • vrozené vady, jako jsou abnormality ledvin
  • doručení po splatnosti
  • jiné neznámé důvody, známé jako idiopatické

Oligohydramnion se může objevit během kteréhokoli trimestru, ale je to více znepokojující problém během prvních 6 měsíců těhotenství. Během této doby existuje vyšší riziko vrozených vad, ztráty těhotenství, předčasného porodu nebo úmrtí novorozenců.

Pokud jsou hladiny tekutin v posledním trimestru nízké, rizika zahrnují:

  • pomalý růst plodu
  • pracovní komplikace
  • potřeba císařského porodu

Zbytek těhotenství bude pečlivě sledován, aby byl zajištěn normální vývoj.

Lékaři mohou použít následující testy:

  • Testy bez stresu: Jedná se o kontrolu srdečního rytmu dítěte, když odpočívá a když se pohybuje.
  • Biofyzikální profilování: Ultrazvukové vyšetření dokáže detekovat pohyby dítěte, svalový tonus, dýchání a hladinu plodové vody. Na to může následovat test bez stresu.
  • Počty kopnutí plodu: Jedná se o čas, jak dlouho trvá, než dítě několikrát kopne.
  • Dopplerovské studie: Používají zvukové vlny ke kontrole toku krve u dítěte.

V některých případech se lékaři mohou rozhodnout, že bude nutné vyvolat porod, aby byla chráněna matka nebo dítě. Může být také nutná amnioinfúze (infuze fyziologického roztoku do dělohy), zvýšení mateřských tekutin a odpočinek v posteli.

Existuje vyšší šance na porodní komplikace kvůli riziku komprese pupečníku. Během porodu může být zapotřebí amnioinfúze. V některých případech může být nutný císařský porod.

Polyhydramnios

Pokud je plodové vody příliš mnoho, říká se tomu polyhydramnios. Podle Americké asociace pro těhotenství se vyskytuje u 1 procenta všech těhotenství.

Polyhydramnios je přítomen, když je AFI větší než 24 centimetrů (cm) a MVP měří více než 8 cm.

Poruchy plodu, které mohou vést k polyhydramnionu, zahrnují:

  • gastrointestinální poruchy, včetně atrézie dvanáctníku nebo jícnu, gastroschisis a brániční kýly
  • poruchy mozku nebo nervového systému, jako je anencefalie nebo myotonická dystrofie
  • achondroplázie, porucha růstu kostí
  • problémy se srdeční frekvencí plodu
  • infekce
  • Beckwith-Wiedemannův syndrom, což je vrozená porucha růstu
  • abnormality plic plodu
  • hydrops fetalis, při kterém se ve více částech těla plodu hromadí abnormální hladina vody
  • syndrom transfuze dvojče-dvojče, kdy jedno dítě dostane větší průtok krve než druhé
  • neodpovídající krev mezi matkou a dítětem, například neslučitelnost Rh nebo nemoci Kell

Špatně kontrolovaný mateřský diabetes také zvyšuje riziko.

Příliš mnoho tekutin může být také produkováno během vícečetných těhotenství, kdy matka nese více než jeden plod.

Mateřské příznaky mohou zahrnovat bolest břicha a potíže s dýcháním v důsledku zvětšení dělohy.

Mezi další komplikace patří:

  • předčasná práce
  • předčasné prasknutí membrán
  • odtržení placenty
  • mrtvé dítě
  • poporodní krvácení
  • malpozice plodu
  • prolaps šňůry

Může být doporučeno testování na mateřský diabetes a budou prováděny časté ultrazvuky ke sledování hladin plodové vody v děloze.

Mírné případy polyhydramnionu obvykle vyřeší bez léčby.

V závažnějších případech může být nutné tekutinu redukovat amniocentézou nebo lékem zvaným indomethacin. Tím se snižuje množství moči, které dítě produkuje.

Únik plodové vody

Někdy tekutina uniká, než se voda rozbije. Podle Americké asociace pro těhotenství pouze 1 z 10 žen zažije dramatický tok tekutin, jak se vody rozpadnou. Pro většinu to začne jako pramínek nebo únik.

Někdy to, co vypadá jako únik tekutiny, je vlastně moč, protože děloha tlačí na močový měchýř.

Pokud tekutina nemá žádnou barvu ani vůni, bude to plodová voda a měli byste se obrátit na poskytovatele zdravotní péče, protože porod obvykle začne brzy.

Pokud je tekutina zelená, hnědavě zelená nebo páchnoucí, může to znamenat přítomnost mekonia nebo infekce. Je třeba vyhledat lékařskou pomoc.

Předčasné prasknutí membrán

Pokud dojde k úniku nebo prasknutí před 37 týdny, je to známé jako předčasné prasknutí membrán (PROM). V závislosti na tom, jak brzy se to stane, to může mít vážné následky pro matku a nenarozené dítě. Ovlivňuje přibližně 2 ze 100 těhotenství.

Toto je známé jako předčasná ruptura předčasně, ale je také možné mít předčasnou rupturu v termínu. To je, když je dokončeno 37 týdnů nebo více těhotenství, ale porod nezačne spontánně do 6 hodin po prasknutí membrány.

Je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc a vyhnout se sexu nebo zavádění cokoli do pochvy, protože by to mohlo vést k infekci.

Každý, kdo má obavy z úniku nebo množství plodové vody během těhotenství, by o tom měl prodiskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče.

none:  cukrovka arytmie potrat