Co je třeba vědět o virové hepatitidě?

Hepatitida zahrnuje zánět jaterních buněk a poškození jater. Existují různé typy a příčiny hepatitidy, ale příznaky mohou být podobné.

Játra jsou nezbytná pro odstranění toxinů z krve, skladování vitamínů a produkci hormonů. Hepatitida však může tyto procesy narušit.

Nejméně pět virů může způsobit hepatitidu. Tři nejčastější jsou hepatitida A, B a C. Infekce kterýmkoli z těchto tří virů může vést k život ohrožujícím komplikacím.

Každý typ má jiné vlastnosti a přenos probíhá různými způsoby, ale příznaky bývají podobné.

Tento článek pojednává o různých typech hepatitidy, včetně jejich příznaků, léčby a výhledů.

Žloutenka typu A

Osoba s hepatitidou A může mít nevolnost a nízkou chuť k jídlu.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, že ve Spojených státech je každoročně kolem 6700 nových infekcí hepatitidou A.

Celkově počet případů v USA za posledních 20 let poklesl - hlavně kvůli imunizaci - ale někdy se vyskytnou ohniska.

Hepatitida A se obvykle přenáší kontaminovaným jídlem nebo vodou. Je to běžné v mnoha zemích, zejména v těch, které nemají účinné sanitační systémy.

Mezi příznaky patří:

• žloutenka
• bolest břicha
• nevolnost
• nízká chuť k jídlu

Mnoho lidí však vůbec nepociťuje příznaky. Ti, kteří se obvykle plně uzdraví během několika týdnů až několika měsíců. Poté na to mají imunitu. Děti do 6 let obvykle nevykazují žádné příznaky.

Ve vzácných případech může být hepatitida A smrtelná. Existují však bezpečné a účinné vakcíny, které chrání proti tomuto viru.

Léčba

Léčba hepatitidy A neexistuje, ale léčba může pomoci zvládnout příznaky. Vyhýbání se alkoholu může pomoci s uzdravením, ale většina lidí se uzdraví bez zásahu.

Další informace o hepatitidě A najdete zde.

Žloutenka typu B

Infekce hepatitidou B je obvykle akutní nebo krátkodobá, ale může se stát chronickou - zejména u dětí.

Dlouhodobé komplikace, jako je rakovina jater nebo cirhóza, mohou postihnout přibližně 15–25% lidí s chronickou hepatitidou B. Neexistuje žádný lék, ale léčba může pomoci tento stav zvládnout.

CDC odhaduje, že v USA v současnosti žije s hepatitidou B přibližně 862 000 lidí.

Virus se může přenášet prostřednictvím:

• nechráněný pohlavní styk
• sdílení jehel
• mít tetování s nesterilizovanými jehlami
• udržování náhodných vpichů kůží pomocí lékařského vybavení
• sdílení osobních věcí, jako je zubní kartáček nebo holicí strojek
• kojení, pokud má matka virus

Příznaky jsou podobné jako u jiných typů hepatitidy. Zahrnují bolest břicha a žloutenku.

K dispozici je bezpečná a účinná vakcína, která může chránit lidi před infekcí hepatitidou B. Počet případů dramaticky poklesl v zemích, kde je vakcína k dispozici.

Léčba

Léčba hepatitidy B neexistuje, ale podpůrná péče může pomoci zvládnout příznaky. V případě chronického onemocnění může lékař předepsat antivirovou léčbu a budou pravidelně monitorovat játra, aby v průběhu času zkontrolovali poškození.

Osoba by se měla během léčby a zotavení také vyhnout alkoholu.

Další informace o hepatitidě B najdete zde.

Hepatitida C.

Hepatitida C je virus přenášený krví, který se obvykle přenáší sdílením jehel nebo jiného zařízení souvisejícího s drogami.

Mezi další osoby, které mohou být ohroženy, patří zdravotničtí pracovníci, kteří manipulují s ostrými předměty, a děti, jejichž matky mají virus.

Může to být krátkodobý stav, ale až u 85% lidí se vyvine chronická dlouhodobá infekce.

Osoba nemusí mít žádné příznaky a přibližně polovina lidí žijících s virem neví, že jej má. Mohou jej předat jiné osobě, aniž by si to uvědomili.

CDC odhaduje, že každý rok existuje přibližně 44 300 nových případů hepatitidy C a že v USA v současnosti žije s tímto virem přibližně 2,4 milionu lidí. Počet od roku 2010 roste.

Léčba

U přibližně 25% lidí tělo v průběhu času virus odstraní. U jiných však může zůstat v těle a stát se chronickým.

Podle CDC lékař nebude léčit hepatitidu C, pokud se nevyvine chronická hepatitida. Poté mohou předepsat léčbu orálním podáváním po dobu 8–12 týdnů, poté již 9 z 10 lidí nebude mít příznaky.

Kombinovaná léčba může u některých lidí s určitými kmeny viru virus eliminovat.

Stejně jako u jiných typů hepatitidy by se lidé, kteří mají hepatitidu C, měli vyhýbat alkoholu.

Další informace o hepatitidě C naleznete zde.

Příznaky

Mnoho lidí s hepatitidou má buď mírné, nebo žádné příznaky. Pokud se příznaky objeví, mohou tak učinit 2 týdny až 6 měsíců po infekci. To platí pro všechny typy hepatitidy.

Akutní hepatitida

Během akutní nebo počáteční fáze infekce hepatitidou se u člověka mohou objevit příznaky podobné příznakům mírné chřipky, včetně:

• únava
• bledé stolice
• ztráta chuti k jídlu a váha
• horečka
• bolesti svalů nebo kloubů
• nevolnost a zvracení
• bolest břicha
• žloutenka nebo zežloutnutí očí
• svědicí pokožka
• malátnost nebo celkový pocit nevolnosti

Akutní fáze není obvykle nebezpečná, ale postupem času se může vyvinout chronická infekce a závažné jaterní komplikace. Může to trvat desetiletí.

Osoba s chronickou hepatitidou může mít progresivní selhání jater, které může zahrnovat následující příznaky:

• žloutenka
• otok dolních končetin
• zmatek
• krev ve stolici nebo zvracení

Mezi příznaky žloutenky patří:

• tmavá moč
• kopřivka
• svědicí pokožka
• světle zbarvené výkaly
• žlutá kůže, oční bělmo a jazyk

Diagnóza

Příznaky různých typů hepatitidy jsou podobné, ale laboratorní testy mohou určit konkrétní typ člověka.

Lékař provede fyzickou prohlídku a položí otázky, aby zjistil možnou expozici člověka hepatitidě.

Mohou doporučit krevní testy nebo testy nukleových kyselin. Krevní testy mohou detekovat protilátky a posoudit funkci jater, zatímco testy na nukleové kyseliny mohou - u hepatitidy B a C - potvrdit rychlost, jakou se virus reprodukuje v játrech, což ukáže, jak je aktivní.

Prevence

Způsoby prevence přenosu hepatitidy budou záviset na typu.

U osob s vyšším rizikem doporučují odborníci podstoupit pravidelný screening na hepatitidu B a C. Také lékaři pravidelně vyšetřují hepatitidu B a C během těhotenství.

Následující části pojednávají o prostředcích prevence podle typu.

Žloutenka typu A

Hepatitida A se šíří většinou infikovaným jídlem a vodou.

Některé způsoby prevence infekce zahrnují:

• po použití koupelny a před jídlem si pečlivě umyjte ruce
• zajistit, aby byly potraviny plně uvařené a vhodně skladované
• při cestování pít pouze balenou vodu
• vyhýbání se nebo loupání ovoce a zeleniny, které mohly být umyty nebo pěstovány v kontaminované vodě

Osoba se možná bude chtít zeptat svého lékaře na vakcínu proti hepatitidě A, zejména pokud cestuje do oblasti, kde je virus rozšířený.

Hepatitida B a C.

Chcete-li minimalizovat riziko přenosu:

• Osoba by měla otevřeně mluvit se sexuálními partnery o jakýchkoli virech, které může mít.
• Během sexu používejte bariérovou metodu, například kondom.
• Používejte pouze dříve nepoužité, čisté jehly.
• Vyhněte se sdílení zubních kartáčků, holicích strojků a nástrojů na manikúru.
• Zkontrolujte, zda je jakékoli tetovací nebo akupunkturní zařízení sterilní.

Lidé s vysokým rizikem expozice hepatitidě B mohou požádat svého lékaře o očkování, ale proti hepatitidě C neexistuje očkování.

Každý, kdo věří, že může mít jakýkoli typ hepatitidy, by měl vyhledat lékařskou pomoc, protože lékař může poradit, jak snížit riziko komplikací a zabránit přenosu viru.

U lidí s HIV existuje vyšší riziko vzniku infekce hepatitidou B nebo C. Dopad může být také závažnější, protože tělo je méně schopné bojovat s infekcí.

Aby se snížilo riziko infekce hepatitidou a komplikací, měli by lidé s HIV:

• přijměte opatření k prevenci infekce a přenosu hepatitidy
• zúčastnit se všech zdravotních kontrol
• dodržovat jejich léčebný plán

Imunizace může zabránit hepatitidě A a B, ale ne C. Léčba je k dispozici pro hepatitidu B a C, ale ne A.

Výhled

Některé faktory ovlivňující výsledek zahrnují typ hepatitidy, kterou člověk má, a to, zda má příznaky či nikoli, a vyhledá léčbu.

Někteří lidé nevědí, že mají chronickou hepatitidu, dokud nedojde k selhání jater.

Různé typy hepatitidy mají různé šance na uzdravení. Například:

• Hepatitida A: Tento typ obvykle vymizí do 2 měsíců, aniž by měl dlouhodobé účinky, a poté bude mít doživotní imunitu.
• Hepatitida B: Většina dospělých se uzdraví do 90 dnů a má celoživotní imunitu. U 90% kojenců, 20% starších dětí a 5% dospělých se však vyvine chronická infekce. To může vést k závažným komplikacím, jako je rakovina jater nebo cirhóza.
• Hepatitida C: Infekce je chronická u 75–85% lidí, kteří ji mají, a 1–5% lidí bude mít život ohrožující komplikace. Léčba je k dispozici, ale 15–25% lidí se bez ní uzdraví.

Přečtěte si článek ve španělštině.