Co bych měl očekávat během operace otevřeného srdce?

Chirurgie otevřeného srdce je hlavní operace, která vyžaduje týdenní nebo delší pobyt v nemocnici. Jednotlivec často stráví čas na jednotce intenzivní péče bezprostředně po operaci.

U dospělých bude chirurg operovat srdce k léčbě problémů s chlopněmi, tepnami zásobujícími srdce a aneuryzmatem v hlavní cévě opouštějící srdce.

I když se jedná o intenzivní chirurgický zákrok, riziko úmrtnosti je velmi nízké. Jedna studie z roku 2013 ukázala nemocniční úmrtnost 2,94 procenta.

Tento článek se zaměří na přípravu, postup a rekonvalescenci při otevřené operaci srdce u dospělých.

Postupy

Otevřená operace srdce má vynikající míru přežití.

Chirurgie otevřeného srdce je operace k opravě poruchy nebo poškození srdce. Operace vyžaduje, aby chirurg otevřel hrudník, aby získal přístup k srdci.

Nejběžnějším typem otevřené operace srdce je bypass koronární arterie.

Koronární tepny dodávají srdci krev. Pokud dojde k ucpání nebo zúžení tepen v důsledku srdečních onemocnění, může být člověk vystaven riziku infarktu.

Operace zahrnuje odebrání zdravé cévy z jiné části těla a její použití k obejití zablokovaných tepen.

Další procedura otevřeného srdce zahrnuje výměnu vadné aortální chlopně. Aortální srdeční chlopně brání tomu, aby krev proudila zpět do částí srdce poté, co ji srdce odčerpalo.

Chirurgové také provádějí operaci otevřeného srdce k opravě aneuryzmat, což jsou boule v hlavní tepně opouštějící srdce.

Časová osa

Osoba podstupující operaci otevřeného srdce bude muset zůstat v nemocnici po dobu 7 - 10 dnů. To zahrnuje alespoň jeden den na jednotce intenzivní péče bezprostředně po operaci.

Příprava na operaci

Příprava na operaci otevřeného srdce začíná noc předtím. Osoba by měla jíst večeři jako obvykle, ale po půlnoci nesmí konzumovat žádné jídlo ani pití.

Je dobré nosit volné a pohodlné oblečení, které vám pomůže s omezeným pohybem po operaci, ale noste vše, co je pohodlné.

Ujistěte se, že máte po ruce všechny osobní lékařské informace. To může zahrnovat seznam léků, nedávné nemoci a informace o pojištění.

Je normální pociťovat před anestetikem úzkost a lidé by neměli váhat s hledáním ujištění u zdravotnického týmu.

Lékař může požádat, aby si osoba umyla horní část těla antibakteriálním mýdlem. Možná bude muset člen zdravotnického týmu oholit oblast hrudníku dané osoby, než bude mít anestetikum.

Lékaři možná také budou muset před operací provést testy, jako je sledování srdce nebo odběr vzorků krve. Lékař nebo zdravotní sestra mohou do žíly umístit linku, která umožní dodávku tekutin.

Poté, co lékařský tým dokončí předběžné úkoly, provede anesteziolog celkovou anestezii.

Během operace

Doba potřebná k provedení otevřené operace srdce závisí na typu zákroku a potřebách jednotlivce. Jako průvodce uvádí Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI), že bypass koronární arterie trvá 3 až 6 hodin.

Pro přístup do srdce chirurg provede řez 6 až 8 palců podél středu hrudníku. Řez prochází hrudní kostí.

Lékařský tým mohl během operace použít bypass srdce a plic. To zahrnuje zastavení bít srdce. Bypassový stroj přebírá čerpací činnost srdce a odstraňuje krev ze srdce pomocí hadiček. Přístroj poté odstraňuje oxid uhličitý z krve, přidává kyslík a vrací krev do těla. Tento chirurgický zákrok se nazývá chirurgický zákrok „na pumpě“.

Někdy může chirurg pracovat „mimo čerpadlo“. Když bypass není používán, srdce člověka bije. Člen chirurgického týmu používá zařízení k uklidnění srdce, zatímco chirurg provádí zákrok.

Neexistují dostatečné důkazy k potvrzení, zda je operace otevřeného srdce na pumpě bezpečnější než operace mimo pumpu. Podle Národního institutu pro zdraví a klinickou excelenci (NICE) je však míra přežití 1 rok po kterékoli z forem otevřené operace srdce podobná na přibližně 96–97 procentech.

Kdo je v divadle pro operaci otevřeného srdce?

Během operace otevřeného srdce pracuje na operačním sále tým lékařů a dalších zdravotníků.

Tým pravděpodobně zahrnuje:

• vedoucí chirurg, který bude řídit další chirurgy, kteří budou během operace pomáhat
• anesteziolog, který má na starosti dávkování a anestezii a sledování vitálních funkcí
• tým pump, známý také jako perfuzionisté, obsluhuje stroj srdce a plic a další technické vybavení, které podporuje operaci otevřeného srdce
• zdravotní sestry a technici, kteří pomáhají chirurgickému týmu a připravují operační sál na operaci

Zotavení

Chirurgie otevřeného srdce je hlavní operací, která vyžaduje pečlivé sledování a okamžitou pooperační podporu.

Je normální, že osoba zůstane několik dní po zákroku na jednotce intenzivní péče (ICU), aby získala další péči.

Lidé budou často muset zůstat na JIP po operaci otevřeného srdce.

Po operaci zůstane po určitou dobu na místě dýchací trubice, která pomůže s dýcháním. V žilách také zůstává linie, která slouží k úlevě od bolesti. Osoba se může ocitnout připojená k řadě dalších monitorovacích zařízení.

Po odchodu z JIP zůstane člověk pravděpodobně v nemocnici asi týden. Zotavení doma po opuštění nemocnice obvykle trvá 4 až 6 týdnů.

Zdravotnický tým povede rehabilitaci a poradí ohledně léků a omezení fyzické aktivity.

Během zotavení:

• Je naprosto normální zažít únavu a bolest.
• Řiďte se doporučeními lékařského týmu ohledně péče o rány a dávejte pozor na známky infekce kolem rány na hrudi, jako je zarudnutí nebo výtok.
• Okamžitě vyhledejte jakékoli potenciálně závažné příznaky infekce. Mezi příznaky patří potíže s dýcháním, horečka a nadměrné pocení.

Buďte trpěliví a udělejte si čas. Návrat k obvyklé úrovni aktivity trvá mnoho týdnů nebo měsíců. Někteří lékaři mohou nabídnout odbornou podporu pro každodenní činnosti a další aspekty zotavení v rámci konkrétního programu rehabilitace srdce.

Následná péče se u každého jednotlivce liší, ale může zahrnovat krevní testy, vyšetření srdce a zátěžové testy. Zátěžový test zahrnuje sledování srdce během cvičení na běžeckém pásu.

Léky mohou zahrnovat léky na ředění krve.

Alternativy

Nyní existuje několik alternativ k otevření hrudníku k provedení operace srdce, včetně použití endoskopických kamer a robotů.

Chirurgové někdy mohou léčit zúžené koronární tepny provedením minimálně invazivních řezů na kůži a chirurgickým zákrokem pomocí robota da Vinci. Da Vinci je robotický chirurgický nástroj s mnoha končetinami, který chirurg ovládá na dálku.

Robot Da Vinci prý zrychluje dobu zotavení.

Tento postup se nazývá endoskopický bypass koronární arterie.

Tento postup nemá oproti operaci otevřeného srdce žádné výhody z hlediska účinnosti ani bezpečnosti. Oba typy operací vyžadují obdobnou délku pobytu a plán péče v nemocnici.

Hlavní rozdíl spočívá v tom, že lidé, kteří podstoupili tento méně invazivní chirurgický zákrok, se uzdraví za kratší dobu než ti, kteří podstoupili tradičnější chirurgický zákrok.

Mezi další alternativy otevřené operace srdce patří:

• Angioplastika: Během tohoto postupu chirurg umístí do zúžené tepny stent, aby ji rozšířil.
• Výměna aortální chlopně transcatheteru: Jedná se o zavedení nové chlopně pomocí katétru. To se jednou otevře na místě a rozšíří se céva.
• Valvuloplastika balónku aortální chlopně: Tento postup zahrnuje vložení balónku ke zvětšení chlopně.

Rizika

Všechny formy operace srdce přicházejí s riziky. Mezi tato rizika patří:

• pod anestezií
• infekce
• poškození orgánů
• mrtvice

Závažnost těchto rizik závisí na jednotlivci. Lidé s pokročilejším onemocněním srdce čelí vyššímu riziku komplikací během a po operaci.

Výhled

Zotavení a dlouhodobý výhled závisí na celkovém zdraví osoby a konkrétním postupu, který potřebuje.

Po zotavení z bypassu by lidé měli vidět zlepšení příznaků, jako je bolest na hrudi a dušnost.

Operace také snižuje riziko infarktu. Otevřené operace srdce však nemusí být nutně léčbou. Onemocnění v koronárních tepnách může stále postupovat i po bypassu.

Otevřená chirurgie srdce může být skličující vyhlídkou pro nově diagnostikovanou osobu, ale její úspěšnost je vysoká a zkušení odborníci učiní postup co nejpohodlnějším.

Otázka:

Měl bych se bát operace otevřeného srdce?

A:

Je normální pociťovat úzkost před operací otevřeného srdce. Získání co nejvíce informací od vašeho srdečního chirurga vám může pomoci zmírnit úzkost.

Ujistěte se také, že chirurgové každý den provádějí otevřené operace srdce s fantastickou mírou přežití. Kromě získání informací o tom, co můžete očekávat, můžete také vyzkoušet relaxační techniky, které vám pomohou snížit úzkost, jako jsou meditace a dechová cvičení.

Gerhard Whitworth, RN Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.