Co vědět o kostních ostruhách

Exostóza, nazývaná také kostní výběžek nebo osteom, nastává, když kostní růst přesahuje obvyklý hladký povrch kosti.

Exostóza může způsobit chronickou bolest nebo podráždění v závislosti na její velikosti a umístění. Někdy chrupavka poroste přes oblast exostózy, která se nazývá osteochondrom.

Tyto kostní výrůstky se často vyskytují v uchu, když se jim říká surfařské ucho, na patě nohy nebo pod nehtovými lůžky. Mohou se také vyvíjet kolem lebky, včetně uvnitř úst a dutin. U dětí a mladých dospělých je větší pravděpodobnost výskytu exostózy.

V tomto článku se podíváme na různé typy exostózy, jejich příčiny, příznaky a léčbu. Podíváme se také na to, jak je tento stav diagnostikován a na možné komplikace.

Příčiny a typy exostózy

Exostóza zadní části patní kosti je známá jako Haglundova deformita.
Image credit: Lucien Monfils, (2008, 19. července).

Příčiny exostózy závisí na typu a umístění kostních přerůstání. Mezi běžné příčiny patří poranění, chronické podráždění kosti nebo rodinná anamnéza exostózy. V některých případech není příčina exostózy známa.

Exostóza, která souvisí s rodinnou anamnézou, se nazývá dědičné mnohočetné exostózy nebo diafyzární aklasa. V tomto případě stav způsobuje abnormální růst kostí na dlouhých kostech, včetně paží, prstů, nohou a prstů.

Když někdo zažije exostózu, její typ bude záviset na jejím umístění. Možná místa pro rozvoj exostózy zahrnují:

Ušní kanál nebo ucho surfaře

Exostóza, která se vyskytuje ve zvukovodu, se nazývá surfařské ucho. Stává se to poté, co opakované vystavení studenému větru a vodě způsobí, že se uvnitř zvukovodu vytvoří kostní výrůstky.

Lékařsky se ucho surfaře nazývá exostóza zevního zvukovodu.

Nailbed

Exostóza nehtového lůžka je, když pod nehtovým lůžkem vyrůstá typ kostního nádoru. Může to být způsobeno dřívějším zraněním nebo infekcí a nejčastěji postihuje palec nohy. Děti a mladí adolescenti mají tento stav s největší pravděpodobností.

Exostóza nehtového lůžka se nazývá subunguální exostóza.

Ústa nebo čelist

Tato forma exostózy je vzácný stav, který způsobuje kostní výrůstky z čelisti, obvykle uvnitř úst v zadní části zubů. Často jsou výsledkem traumatu nebo poranění dásní a kostí pod nimi.

Exostóza úst nebo čelisti se nazývá bukální exostóza.

Pata nohy nebo Haglundova deformita

Haglundova deformita je exostóza zadní části patní kosti. Často to zhoršuje zadní část boty, která se po dlouhou dobu tře o kost. Z tohoto důvodu se mu také říká „pump bump“.

Příčina toho není známa, ale byla zapletena genetika, vysoká klenba a pevná patní šňůra.

Haglundova deformita nebo exostóza zadní části patní kosti se také nazývá retrokalkánská exostóza.

Dutiny

Osteom paranazálního sinu označuje nadměrný růst kostí na stěnách dutin, což jsou nosní dutiny uvnitř lebky.

Tento typ exostózy nemusí vždy způsobovat příznaky, i když někteří lidé mohou mít dlouhodobou nebo chronickou bolest a tlak v dutinách, protože jejich dutiny nemohou správně odtékat.

Příznaky

Někteří lidé, kteří mají exostózu, nemusí mít vůbec žádné příznaky. Možná si neuvědomují svou exostózu, dokud nebudou mít rentgen pro jiný stav a lékař neidentifikuje oblast kostního růstu.

Někteří lidé mohou identifikovat svou exostózu, protože mají ucpání v určité oblasti, jako je dutina dutiny nebo zvukovod.

Osoba může začít pociťovat příznaky, pokud kostní růst způsobí komplikace, jako je tlak na cévy nebo nervy. To může vést k lokalizované bolesti.

Lidé s dědičnými mnohočetnými exostózami jsou obvykle diagnostikováni ve věku 5 let. Nemusí pociťovat žádné příznaky ani extrémní příznaky, jako jsou viditelně abnormální tvary kostí. To platí zejména v případě, že mají osteochondrómy, protože oblasti chrupavky se mohou časem ztvrdnout a tlačit na blízké krevní cévy.

Osoba s dědičnými vícenásobnými exostózami může mít následující příznaky:

• ztuhlost
• skloněné ruce nebo nohy
• menší výška než průměr
• bolest, zejména při pohybu
• končetiny různých délek

Exostóza může být přisedlá nebo stopkatá:

• Přisedlé exostózy: Tento typ je široký a fixovaný na kost.
• Stopkové exostózy: Jsou spojeny s kostí úzkou stopkou.

Ošetření

I když je léčba často nezbytná, může být v případě závažné exostózy nutný chirurgický zákrok.

V mnoha případech není nutná žádná léčba. Je-li nutná léčba, bude typ intervence záviset na místě a závažnosti exostózy.

Lékař může doporučit chirurgický zákrok k odstranění exostózy, pokud je stav závažný a způsobuje bolest nebo psychické utrpení.

Surfařovo ucho

V raných fázích surfařova ucha může lékař doporučit ochranu špunty do uší nebo speciální typy pokrývek hlavy, které chrání uši a zabraňují zhoršování stavu. V opačném případě může chirurg použít k odstranění exostózy proceduru zvanou canalplastika.

Haglundova deformita

V případě Haglundovy deformity může lékař nejprve doporučit konzervativní léčebná opatření, například nosit boty s otevřeným hřbetem, které vyvíjejí menší tlak na patní kost. Užívání protizánětlivých léků, jako je Naproxen, může pomoci s bolestivými příznaky.

Dědičné mnohočetné exostózy

Když jsou uloveny dříve, než jsou kosti plně vyvinuté, mohou být neobvyklé kostní výrůstky u osoby s dědičnými vícenásobnými exostózami korigovány chirurgickým zákrokem zvaným hemiefifyziodéza nebo řízený růst. Tato operace může pomoci končetinám růst v zarovnání.

Diagnóza

Lékař diagnostikuje exostózu na základě anamnézy a zvážení příznaků dané osoby. Budou brát v úvahu věk jednotlivce, jeho koníčky a případ, že mají v rodinné anamnéze exostózu.

Zobrazovací testy pomohou diagnostikovat exostózu, protože rentgenové snímky mohou lékaři pomoci identifikovat oblasti kostního výrůstku, které jsou typické pro exostózu.

CT snímky a MRI lze také použít k pořízení podrobnějších snímků kosti.

Komplikace

Další růst kostí související s exostózou může nakonec způsobit bolest, nepohodlí a zablokování vzduchu, hlenu nebo ušního mazu v závislosti na tom, kde se exostóza nachází.

U pacientů se surfařským uchem se mohou také objevit komplikace. Kostní výrůstky mohou způsobit ucpání zvukovodu, který uvnitř zachytí vodu a ušní maz. To může vést k infekci a ztrátě sluchu.

Rakoviny kostí jsou u dospělých velmi vzácné. Osoba s dědičnými mnohočetnými exostózami má zvýšené riziko vzniku rakoviny kostí zvané chondrosarkom.

Výhled

Exostóza způsobuje, že člověku vyvinou kostní výrůstky z kostí. U některých lidí nemusí exostóza způsobovat příznaky. U jiných může ovlivnit něčí růst a způsobit značné komplikace.

Léčba není vždy nutná a může záviset na velikosti a umístění exostóz, ačkoli k odstranění kostních výběžků lze použít chirurgický zákrok. Je vhodné si promluvit s lékařem, abyste zjistili nejlepší léčbu pro každý případ.