Co vědět o hiatální kýle
Kýla nastane, když vnitřní tkáň nebo část orgánu tlačí skrz slabost ve stěně části těla, která by ji obvykle držela na místě. Hiatální kýla se vyskytuje v oblasti, kde se zužuje potravní potrubí.
Tento typ kýly převládá u lidí ve věku nad 50 let a často nevyžaduje léčbu.
V tomto článku vysvětlíme příčiny a příznaky hiatální kýly a dostupné možnosti léčby.
Co je hiatální kýla?
Hiatální kýla se vyvíjí, když tělesná tkáň nebo orgán tlačí přes bránici. Membrána je membrána, která udržuje orgány břicha na místě a odděluje je od srdce a plic v hrudní dutině.
Je to kopulovitá svalová vrstva mezi dvěma dutinami a pohybuje se nahoru a dolů, aby podporovala dýchání.
Membrána má hladký povrch bez otevřených otvorů, ale protékají jí klíčové struktury a nádoby. Největší z těchto struktur je potravní potrubí, které se také říká jícen. Potravinová trubka spojuje zadní část úst se žaludkem a je nezbytná pro tlačení jídla dolů pro trávení.
Těsně nad žaludkem membrána obvykle pevně obklopuje potravní potrubí, aby udržovala břišní orgány a tkáně na místě. Toto zúžení potravinového potrubí pomáhá zabránit tomu, aby se obsah žaludku pohyboval zpět do hrudní části potravinového potrubí.
Hiatální kýla nastává, když část horní části břicha v tomto bodě tlačí přes bránici.
Příčiny a rizikové faktory
Příčiny strukturálních slabostí, které vedou k hiatální kýle, nejsou jasné. Jednou z možných příčin může být tlak na bránici, jehož riziko může být u některých lidí vyšší kvůli určitým genetickým faktorům.
Několik rizikových faktorů zvyšuje pravděpodobnost oslabení přestávky, otvoru v membráně, kterým prochází potravinové potrubí.Například hiatální kýly jsou častější u lidí starších 50 let a těch, kteří mají obezitu.
Mezi další rizikové faktory patří vzestupná síla, ke které dochází v důsledku vzpírání, namáhání k vyprázdnění střev nebo přetrvávajícího kašle nebo zvracení. Tyto akce dočasně zvyšují tlak uvnitř břišní dutiny.
Hiatální kýla se často vyskytuje u žen během těhotenství. Rostoucí plod tlačí břišní orgány vzhůru, což někdy způsobí jejich vyboulení přes bránici, kde se setkává s potravou.
Vrozená anomálie v bránici je další příčinou, ale tento typ hiatální kýly je vzácný.
Poranění bránice, jako je trauma z pádu nebo dopravní nehody, může také vést k hiatální kýle. Některé chirurgické zákroky zahrnující dýmku také zvyšují riziko osoby.
Příznaky
Hiatální kýla často nezpůsobuje žádné příznaky. Výsledkem je, že lékař obvykle detekuje tento typ kýly náhodou, když osoba obdrží sken z jiného důvodu.
Mohou nastat dva hlavní typy hiatální kýly. Klouzavé hiatální kýly jsou nejběžnějším typem a jsou obvykle malé. Tyto kýly nezůstávají ve pevné poloze, ale pohybují se nahoru a dolů.
Pevné nebo rolovací hiatální kýly jsou méně časté. Ty stále vyčnívají přes bránici, ale zůstávají klidné.
Oba typy často nezpůsobují příznaky. Když lidé s hiatální kýlou pociťují příznaky, jsou obvykle výsledkem pohybu kyseliny ze žaludku. Tato kyselina může způsobit pálení žáhy, což je pocit pálení v oblasti dolní části hrudníku.
Pálení žáhy má tendenci se zhoršovat v reakci na některá jídla a nápoje a často k němu dochází, když člověk leží nebo se předkloní, zvláště krátce po jídle. Může to vést k nadýmání, říhání a špatné chuti v zadní části krku.
Pokud se pálení žáhy stává běžným problémem, může to znamenat, že člověk má kyselý reflux. Kyselinový reflux je stav, při kterém se pálení žáhy vyskytuje nejméně dvakrát týdně.
Pokud se kyselý reflux vyskytuje příliš pravidelně po delší dobu, může dojít k gastroezofageální refluxní chorobě.
Prevence
Vzhledem k tomu, že obezita je rizikovým faktorem pro hiatální kýlu, může úbytek hmotnosti pomoci snížit riziko u některých lidí. Nelze zabránit dalším známým příčinám a rizikovým faktorům těchto kýly.
Snižování pálení žáhy
Každý, kdo má hiatální kýlu, může zjistit, že provádění změn ve stravě a návycích při pití může pomoci snížit příznaky pálení žáhy. Je pravděpodobné, že člověk bude mít prospěch ze snížení následujících položek:
- celková velikost jídla
- velikost porce
- spotřeba konkrétních potravin, které vyvolávají reflux
Snížení příjmu následujících potravin a nápojů může často pomoci minimalizovat příznaky:
- alkohol
- kofein
- čokoláda
- rajčata
- tučná nebo kořeněná jídla
Načasování jídla a pití může být také faktorem, protože doba jídla ovlivňuje, kdy by kyselina mohla proudit zpět do potravinového potrubí.
Lidé, kteří mají pálení žáhy, by měli sedět vzpřímeně při jídle a mít jídlo alespoň 3 hodiny předtím, než si lehnou ke spánku.
Ke zmírnění příznaků může také pomoci zvednutí hlavové části matrace tak, aby se postel mírně svažovala dolů k nohám. Celé tělo však musí být ve sklonu, nejen hlava.
Léčba
Pro lidi, u kterých se vyvine hiatální kýla, je k dispozici několik různých možností léčby.
Možnosti lékárny
Léčba zmírňující příznaky kyselého refluxu je k dispozici na přepážce. Patří sem antacida, která jsou ve formě tekutin nebo žvýkacích tablet a snižují kyselost obsahu žaludku.
Mohou také pomoci produkty z alginátu. Ty tvoří pěnivý gel v horní části žaludku, který poskytuje bariéru jeho kyselému obsahu.
Lékaři mohou předepisovat silnější léky, jako je lansoprazol, lidem s přetrvávajícími příznaky.
Chirurgická operace
Ve vzácných případech může osoba s hiatální kýlou vyžadovat chirurgický zákrok v celkové anestezii.
Lidé, u kterých se rozvinou závažné a dlouhodobé problémy s refluxem, možná budou muset zvážit operaci, pokud změny životního stylu a léčba léky nebudou účinné. Chirurgie je také nezbytná, pokud je kýla dostatečně velká, aby narušila zásobování krví.
Operace hiatální kýly jsou laparoskopické. Lékaři provádějí tyto zákroky pomocí malých řezů „klíčovou dírkou“, takže jsou méně invazivní než operace, která vyžaduje velký řez.
Laparoskopická Nissenova fundoplikace (LNF) je jedním ze standardních postupů pro léčbu klouzavých hiatálních hernií.
Operace trvá až 90 minut a jejím cílem je zatáhnout žaludek zpět na své místo a současně utáhnout bránici kolem dýmky, aby se zabránilo dalšímu vyboulení v kýle.
Podle Clevelandské kliniky může člověk po LNF zaznamenat až 90% zlepšení symptomů.
Odnést
Hiatální kýla nastává, když žaludek tlačí přes nejužší část bránice.
Zřídka způsobuje příznaky, ale u některých lidí se může objevit kyselý reflux a pálení žáhy. Úprava stravy a užívání antacid nebo alginátových produktů může obvykle pomoci snížit nepohodlí.
Obezita a vyšší věk přispívají k riziku hiatální kýly, ale přesná příčina není jasná. Mnoho rizikových faktorů pro hiatální kýlu, jako je genetika, nelze zabránit.
V závažných případech, které jsou vzácné, může chirurgický zákrok pomoci vyřešit hiatální kýlu. Některé postupy, jako je LNF, jsou vysoce účinné a lidé mají poté vynikající výhled.
Otázka:
Jsou jiné typy kýly nebezpečnější než hiatální kýly?
A:
Jiné typy kýly, jako jsou tříselné a stehenní kýly, jsou mnohem nebezpečnější než hiatální kýly kvůli možnosti zachycení břišních orgánů ve slabé svalové stěně.
Pokud k tomu dojde, je nutný urgentní chirurgický zákrok.
Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
