RAKOVINA PROSTATY: PŘíZNAKY, LéČBA A PŘíČINY - MUŽSKé ZDRAVí

Co vědět o rakovině prostaty

Rakovina prostaty je běžným typem rakoviny u mužů, ale v raných fázích je vysoce léčitelná. Začíná to v prostatě, která leží mezi penisem a močovým měchýřem.

Prostata má různé funkce, včetně:

produkovat tekutinu, která vyživuje a transportuje spermie
vylučující prostatický specifický antigen (PSA), protein, který pomáhá spermatu udržet si tekutý stav
pomáhá kontrolovat moč

Rakovina prostaty je nejčastější rakovinou, která postihuje muže ve Spojených státech.

Americká rakovinová společnost (ACS) ve skutečnosti předpovídá, že v roce 2019 bude přibližně 174 650 nových diagnóz rakoviny prostaty a přibližně 31 620 úmrtí na tento typ rakoviny.

Asi 1 z 9 mužů dostane v určitém okamžiku svého života diagnózu rakoviny prostaty. Pouze 1 ze 41 z nich však v důsledku toho zemře.

Je to proto, že léčba je účinná, zejména v raných fázích. Rutinní screening umožňuje lékařům detekovat mnoho případů rakoviny prostaty dříve, než se rozšíří.

Příznaky

Léčba prostaty je v raných stádiích velmi účinná.

V počátečních stádiích rakoviny prostaty se často nevyskytují žádné příznaky, ale screening může detekovat změny, které mohou indikovat rakovinu.

Screening zahrnuje test, který měří hladiny PSA v krvi. Vysoké hladiny naznačují, že může být přítomna rakovina.

Muži, kteří mají příznaky, si mohou všimnout:

potíže se zahájením a udržováním močení

časté nutkání močit, zejména v noci
krev v moči nebo spermatu
bolestivé močení
v některých případech bolest při ejakulaci
potíže s dosažením nebo udržením erekce
bolest nebo nepohodlí při sezení, pokud je prostata zvětšena

Je rakovina prostaty jedinou příčinou krve v moči? Více informací zde.

Pokročilé příznaky

Pokročilý karcinom prostaty může zahrnovat následující příznaky:

zlomenina kostí nebo bolest kostí, zejména v bocích, stehnech nebo ramenou
otoky nebo otoky nohou nebo chodidel
ztráta váhy
únava
změny střevních návyků
bolesti zad

Jak pravděpodobná je bolest zad, která naznačuje pozdější fázi rakoviny prostaty? Více informací zde.

Další informace a zdroje pro zdraví mužů podporované výzkumem najdete v našem vyhrazeném centru.

Léčba

Léčba bude mimo jiné záviset na stadiu rakoviny.

V následujících částech uvádíme některé možnosti léčby pro každou fázi rakoviny prostaty, stejně jako některé nové přístupy a to, co léčba znamená pro plodnost:

Rakovina prostaty v rané fázi

Jednou z možností léčby časného stadia rakoviny prostaty je prostatektomie.

Pokud je rakovina malá a lokalizovaná, lékař může doporučit:

Bdělé čekání nebo sledování

Lékař může pravidelně kontrolovat hladinu PSA v krvi, ale nepřijímá okamžitá opatření.

Rakovina prostaty roste pomalu a riziko nežádoucích účinků může převážit nad nutností okamžité léčby.

Chirurgická operace

Chirurg může provést prostatektomii. Mohou odstranit prostatu pomocí laparoskopické nebo otevřené operace.

Radiační terapie

Možnosti zahrnují:

Brachyterapie: Lékař implantuje radioaktivní semena do prostaty, aby poskytl cílenou radiační léčbu.

Konformní radiační terapie: Zaměřuje se na konkrétní oblast a minimalizuje riziko pro zdravou tkáň. Jiný typ, nazývaný radiační terapie modulovaná intenzitou, používá paprsky s proměnnou intenzitou.

Léčba bude záviset na různých faktorech. Lékař projedná nejlepší možnost pro jednotlivce.

Pokročilý karcinom prostaty

Jak rakovina roste, může se šířit po celém těle. Pokud se rozšíří nebo se vrátí po remisi, možnosti léčby se změní.

Možnosti zahrnují:

Chemoterapie: To může zabíjet rakovinné buňky v těle, ale může to mít nepříznivé účinky.

Hormonální terapie: Androgeny jsou mužské hormony. Hlavními androgeny jsou testosteron a dihydrotestosteron. Zdá se, že blokování nebo snižování těchto hormonů zastavuje nebo zpomaluje růst rakovinných buněk. Jednou z možností je podstoupit operaci k odstranění varlat, která produkují většinu tělních hormonů. Různé léky mohou také pomoci.

Lupron je druh hormonální terapie, kterou lékaři používají k léčbě rakoviny prostaty. Co tato léčba zahrnuje?

Většina lékařů nedoporučuje operaci v pozdějších stádiích, protože neléčí rakovinu, která se rozšířila do dalších částí těla. Někteří odborníci však navrhli, že v některých případech může pomoci.

Nová léčba

Některé novější přístupy se zaměřují na léčbu rakoviny prostaty bez vedlejších účinků, které mohou přinést jiné možnosti léčby.

Tyto zahrnují:

kryoterapie
ultrazvuk zaměřený na vysokou intenzitu

Po operaci bude lékař nadále sledovat hladinu PSA. Zde se dozvíte více o tom, co můžete očekávat.

Účinky na plodnost

Prostatická žláza hraje roli v sexuální reprodukci. Rakovina prostaty a mnoho jejích způsobů léčby ovlivňuje plodnost několika způsoby.

Například pokud má muž operaci k odstranění prostaty nebo varlat, ovlivní to produkci spermatu a plodnost.

Radiační terapie může také ovlivnit tkáň prostaty, poškodit spermie a snížit množství spermatu pro jeho transport.

Hormonální léčba může také ovlivnit plodnost.

Některé možnosti zachování těchto funkcí však zahrnují:

bankovní sperma před operací
extrakce spermií přímo ze varlat pro umělé oplodnění

Neexistuje však žádná záruka, že plodnost zůstane nedotčena po léčbě rakoviny prostaty. Každý, kdo by chtěl mít po léčbě děti, by měl při přípravě léčebného plánu projednat možnosti plodnosti se svým lékařem.

Příčiny

Rakovina prostaty se vyvíjí, když nastanou specifické změny, obvykle v žlázových buňkách.

Rakovinné nebo prekancerózní buňky v prostatě se nazývají prostatická intraepiteliální neoplazie (PIN).

Téměř 50% všech mužů ve věku nad 50 let má PIN.

Zpočátku budou změny pomalé a buňky nebudou rakovinné. Mohou se však časem stát rakovinovými. Rakovinové buňky mohou být vysoké nebo nízké kvality.

Buňky vysokého stupně pravděpodobně rostou a šíří se, zatímco buňky nízkého stupně pravděpodobně nerostou a nejsou důvodem k obavám.

Rizikové faktory

Lékaři přesně nevědí, proč se rakovina prostaty vyskytuje, ale následující rizikové faktory ji mohou zvyšovat:

Věk: Riziko se zvyšuje po 50 letech, ale do 45 let je vzácné.

Rasa nebo etnická příslušnost: U černých mužů je častější než bílá, ales. Asijští a hispánští muži mají nižší riziko než černoši nebo běloši.

Rodinná anamnéza: Pokud má muž blízkého příbuzného s anamnézou rakoviny prostaty, má větší šanci na její rozvoj.

Genetické faktory: Zděděné funkce, včetně změn v BRCA1 a BRCA2 geny, může zvýšit riziko. Mutace v těchto genech také zvyšují pravděpodobnost rakoviny prsu u žen. Muži narození s Lynchovým syndromem mají také vyšší riziko rakoviny prostaty a dalších druhů rakoviny.

Další možné faktory

Existují určité důkazy, které naznačují, že mohou hrát roli i další faktory, ale vědci potřebují více důkazů, aby potvrdili svou účast:

strava
obezita
kouření
vystavení chemikáliím, jako je herbicid Agent Orange
zánět prostaty
sexuálně přenosné infekce
vasektomie

Může alkohol zvýšit riziko rakoviny prostaty? Kliknutím sem se dozvíte více.

A co trans lidé?

Lidé, kterým je při narození přiřazen muž, mohou mít rakovinu prostaty, ať už zůstanou mužem či nikoli.

Trans ženy, které používají hormonální terapii, jako je estrogen, mohou mít nižší riziko, ale riziko stále existuje.

Každý, kdo je při narození přidělen jako muž, by měl o screeningu rakoviny prostaty mluvit se svým lékařem.

Fáze

Znalost stádia rakoviny prostaty může člověku pomoci pochopit, co může očekávat, a bude informovat o rozhodnutích o léčbě. Uvádíme níže uvedené fáze:

Fáze 0: Jsou přítomny prekancerózní buňky, ale ovlivňují pouze malou oblast a pomalu rostou.

Lokalizováno (stupeň 1): Rakovina je přítomna pouze v prostatě. V této fázi je možná účinná léčba.

Regionální (fáze 2–3): Rakovina se rozšířila do okolních tkání.

Vzdáleně (stupeň 4): Rakovina se rozšířila do dalších částí těla, jako jsou plíce nebo kosti.

Diagnóza

Pokud má muž příznaky, které mohou naznačovat rakovinu prostaty, lékař pravděpodobně:

zeptejte se na příznaky
zeptejte se na osobní a anamnézu
provést krevní test k posouzení hladin PSA
provést test moči a vyhledat další biomarkery
provést fyzikální vyšetření, které může zahrnovat digitální rektální vyšetření (DRE)

Během DRE lékař ručně zkontroluje jakékoli abnormality prostaty prstem.

Další informace o zkouškách prostaty naleznete zde.

Další testy

Řada testů může pomoci lékaři diagnostikovat rakovinu prostaty.

Pokud má lékař podezření na rakovinu, může doporučit další testy, například:

Test PCA3: Hledá se PCA3 gen v moči.

Transrektální ultrazvuk: Jedná se o zavedení sondy s kamerou do konečníku.

Biopsie: Lékař odebere vzorek tkáně k vyšetření pod mikroskopem.

Pouze biopsie může potvrdit přítomnost a typ rakoviny.

Osoba, která potřebuje spíše monitorování než léčbu, může potřebovat rutinní MRI nebo CT.

Co zahrnuje biopsie? Více informací zde.

Výhled

Muži s časným stadiem rakoviny prostaty mají dobrou šanci na účinnou léčbu a přežití.

Na základě minulých statistik ACS očekává, že následující procenta lidí v průměru přežijí alespoň dalších 5 let po stanovení diagnózy:

Lokalizovaná nebo regionální rakovina: Téměř 100% přežije nejméně dalších 5 let.

Vzdálené: Přibližně 30% přežije nejméně dalších 5 let, pokud rakovina zasáhla jiné části těla.

Při léčbě je celková pětiletá míra přežití u rakoviny prostaty 98%. Mnoho lidí však žije déle.

Nejlepší způsob, jak zjistit rakovinu prostaty v raných fázích, je zúčastnit se pravidelného screeningu. Každý, kdo se screeningu dosud nezúčastnil, by se měl zeptat svého lékaře na možnosti.