Co vědět o rakovině kostní dřeně
Kostní dřeň je měkká, houbovitá tkáň, která je ve středu většiny kostí. V kostní dřeni se může vyvinout několik typů rakoviny, včetně mnohočetného myelomu, leukémie a lymfomu.
Kostní dřeň obsahuje kmenové buňky, které se vyvíjejí do různých typů krvinek, včetně:
- červené krvinky, které přenášejí kyslík a oxid uhličitý v celém těle
- bílé krvinky, které bojují proti infekci
- krevní destičky, které pomáhají při srážení krve
Tělo obvykle produkuje tyto krvinky, když je potřebuje, například když odumírají staré krvinky. Rakovina kostní dřeně se vyvíjí, když se tyto buňky replikují příliš rychle.
V tomto článku pojednáváme o různých typech rakoviny kostní dřeně, včetně jejich příznaků a způsobu jejich léčby.
Příznaky
Příznaky rakoviny kostní dřeně závisí na jejím umístění v těle.
Příznaky, které člověk zažívá, budou záviset na různých faktorech, včetně typu rakoviny, její agresivity a umístění v těle.
Mezi příznaky mnohočetného myelomu patří:
- bolesti kostí nebo zlomeniny
- únava
- zvýšená míra infekcí
- změny frekvence močení
- zmatek
- žízeň
- nevolnost nebo zvracení
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
Mezi příznaky leukémie patří:
- slabost
- únava
- dušnost
- horečka
- bolest kostí
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- noční pocení
- zvětšené lymfatické uzliny
- oteklá slezina
- časté infekce
- bledá pleť
- časté a nevysvětlitelné podlitiny
- prodloužené krvácení z malých ran
- bolesti těla
Příznaky lymfomu jsou podobné příznakům leukémie, ale mohou zahrnovat i následující:
- přetrvávající kašel
- svědicí pokožka
- bolest lymfatických uzlin po požití alkoholu
- ztráta chuti k jídlu
- bolest břicha
- svědicí pokožka
- vyrážky nebo kožní boule
- pocit plnosti nebo nafouknutí kvůli zvětšené slezině
Každý, kdo má tyto příznaky, by měl neprodleně navštívit lékaře.
Typy
Lékaři kategorizují rakovinu kostní dřeně podle typu buňky, na kterou působí.
Mnohočetný myelom
Mnohočetný myelom je typ rakoviny, který se vyskytuje v plazmatických buňkách, které se tvoří v kostní dřeni. Plazmatické buňky hrají důležitou roli v imunitním systému a vytvářejí protilátky, které tělo potřebuje pro boj s cizími bakteriemi.
Leukémie
Leukemie jsou rakoviny bílých krvinek. Někdy tyto typy rakoviny začínají v jiných typech krvinek a poté se šíří nebo metastazují do kostní dřeně.
Akutní leukémie jsou rychle rostoucí rakoviny, zatímco chronické leukémie rostou pomalu. Existuje několik různých typů leukémie, včetně:
- Akutní lymfocytární leukémie (ALL): Tento typ leukémie je častější u dětí než u dospělých.
- Akutní myeloidní leukémie (AML): AML je nejčastější u starších dospělých, i když se u ní může také vyvinout.
- Chronická lymfocytární leukémie (CLL): Tato pomalu rostoucí leukémie pochází z lymfocytů, což je typ bílých krvinek, a je častější u starších dospělých.
- Chronická myeloidní leukémie (CML): CML je vzácná. Začíná to v kostní dřeni a šíří se do krve a dalších tělesných tkání.
- Chronická myelomonocytová leukémie (CMML): Tento typ leukémie roste v buňkách kostní dřeně, které produkují další krevní buňky. Primárně postihuje starší dospělé.
Další informace o leukémii naleznete zde.
Lymfom
U lidí s lymfomem se rakovina vyvíjí v lymfocytech, které cirkulují v krvi a lymfatické tkáni po jejich produkci v kostní dřeni. Lymfom se může vyskytovat na mnoha místech těla, včetně kostní dřeně.
Existují dva hlavní typy lymfomu:
- Non-Hodgkinův lymfom: Tento typ lymfomu se může vyvinout kdekoli v těle a ovlivňuje mnoho různých typů lymfocytů.
- Hodgkinův lymfom: Hodgkinův lymfom je také typ rakoviny, která postihuje lymfocyty. Je odlišný od nehodgkinského lymfomu díky přítomnosti specifického typu abnormální buňky zvané Reed-Sternbergova buňka.
Další informace o lymfomu naleznete zde.
Diagnóza
Před doporučením jakýchkoli testů se lékař nejprve zeptá osoby na její anamnézu, aktuální příznaky a rodinnou anamnézu rakoviny kostní dřeně.
Lékař pak může požádat o následující testy, které jim pomohou diagnostikovat rakovinu kostní dřeně:
Krevní a močové testy: Krevní nebo močové testy mohou detekovat konkrétní protein, který vstupuje do oběhu v důsledku mnohočetného myelomu. Krevní testy mohou také poskytnout informace o funkci ledvin, hladinách elektrolytů a počtu krevních buněk.
Aspirace kostní dřeně: Lékaři pomocí specializované jehly propíchnou jednu z kostí v anestezii a odeberou malý vzorek kostní dřeně. Specialista prozkoumá vzorek pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky.
Zobrazovací testy: Lékař může použít jeden z následujících zobrazovacích testů ke kontrole abnormálních nebo poškozených kostí:
- rentgen
- CT vyšetření
- MRI skenování
- PET skenování
Lékař může během léčby také vyžadovat některé z těchto diagnostických testů, aby posoudil účinnost probíhajících terapií nebo sledoval progresi onemocnění.
Léčba
Typ léčby rakoviny kostní dřeně závisí na mnoha faktorech, včetně rozsahu a typu rakoviny a věku a celkového zdraví člověka. Tým péče o rakovinu přizpůsobí léčbu tak, aby vyhovovala zdravotním potřebám dané osoby.
Po diagnostikování rakoviny kostní dřeně lékař nebo onkolog prodiskutuje všechny dostupné možnosti léčby s jednotlivcem. Mohou doporučit určitou léčbu k odstranění rakoviny, prevenci jejího šíření nebo minimalizaci příznaků ke zvýšení pohodlí a kvality života.
Po této diskusi předloží dané osobě plán léčby. Plán může vyžadovat pravidelné úpravy v závislosti na reakci rakoviny na léčbu a na jakékoli nepříznivé účinky, které osoba pociťuje při chemoterapii nebo ozařování.
Když testování již neidentifikuje žádné abnormální buňky v krvi nebo kostní dřeni, lékaři popsají osobu jako osobu v remisi.
Typy léčby zahrnují:
Chemoterapie
Chemoterapie používá léky buď k zabíjení rakovinných buněk, nebo k zabránění jejich replikace. Existuje mnoho různých typů chemoterapie.
Rakovinový tým bude často podávat chemoterapii injekcí nebo intravenózním (IV) kapáním. Někdy však místo toho podají jednotlivé perorální léky.
Radiační terapie
Tato léčba zahrnuje podávání záření přímo do rakovinných buněk, aby se zabránilo jejich množení a šíření. Specialista na rakovinu, nazývaný onkolog, může používat stroj, který se zaměřuje na postiženou kostní dřeň silným paprskem záření.
Pokud se rakovina rozšířila do celého těla, může onkolog doporučit celkové ozařování těla. Tým péče o rakovinu ponoří jednotlivce do záření pomocí specializovaného přístroje. Vedle chemoterapeutických léků je toto ozařování také často přípravným krokem k transplantaci kostní dřeně.
Po ozáření celého těla může být potřeba zůstat v nemocnici několik dní.
Transplantace kmenových buněk
V některých případech může být alternativou transplantace kmenových buněk, i když ne každý s rakovinou kostní dřeně je kandidátem na tento typ léčby.
Osoba bude podávat vysoké dávky chemoterapie nebo radiační terapie, aby zabila stávající kostní dřeň před IV podáním kmenových buněk.
Výhled
Výhled lidí s rakovinou kostní dřeně se u jednotlivců významně liší.
Pokud osoba obdrží diagnózu dříve, než se rakovina rozšíří, je větší pravděpodobnost, že bude dobře reagovat na léčbu a zůstane bez rakoviny ještě několik let po přechodu do remise.
U jiných lidí je rakovina kostní dřeně agresivní. Léčba nemusí být pro tyto lidi tak účinná. Rakovina a její léčba mohou navíc způsobit život ohrožující komplikace, jako je závažná infekce nebo selhání ledvin.
Osoba by měla mluvit se svým lékařským týmem o různých dostupných možnostech léčby.
Otázka:
Může tělo odmítnout transplantaci kostní dřeně?
A:
Když osoba obdrží transplantaci kostní dřeně pomocí kmenových buněk od dárce, jedním z možných rizik je onemocnění štěp proti hostiteli (GVHD).
GVHD nastává, když buňky dárce - nyní součást imunitního systému těla - zaútočí na tělo v domnění, že je cizí. Reakce GVHD mohou být mírné nebo život ohrožující. Mohou začít brzy po transplantaci nebo měsíce později.
Lékaři mohou léčit GVHD pomocí léků, které potlačují imunitní systém.
Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
