Jaké typy krevních poruch existují?

Poruchy krve jsou stavy, které ovlivňují schopnost krve správně fungovat. Existuje řada různých typů a příznaky závisí na typu. Některé běžné příznaky však zahrnují nevysvětlitelnou únavu a úbytek hmotnosti.

Většina poruch krve snižuje počet buněk, bílkovin, krevních destiček nebo živin v krvi nebo narušuje jejich funkci. Většina krevních poruch je způsobena mutacemi v částech specifických genů a mohou být přenášeny v rodinách.

Některé zdravotní stavy, léky a faktory životního stylu mohou také způsobit vývoj krevních poruch.

Co je porucha krve?

Osoba s poruchou krve může pociťovat nevysvětlitelné vyčerpání.

Poruchou krve je jakýkoli stav, který ovlivňuje jednu nebo více částí krve, obvykle narušení její schopnosti správně fungovat.

Mnoho krevních poruch odvozuje svůj název od složky krve, na kterou působí.

Následující kategorie popisují poruchy krve, které způsobují pokles krevních složek nebo ovlivňují jejich funkci:

• anémie - pokud porucha zahrnuje červené krvinky
• leukopenie - pokud porucha postihuje bílé krvinky
• trombocytopenie - pokud se porucha týká krevních destiček

Kategorie krevních poruch, které zvyšují krevní složky, jsou:

• erytrocytóza - pokud porucha zahrnuje červené krvinky
• leukocytóza - pokud porucha postihuje bílé krvinky
• trombocytémie nebo trombocytóza - pokud se porucha týká krevních destiček

Druhy poruch bílých krvinek

Bílé krvinky pomáhají tělu bojovat s infekcí. Začínají život v kostní dřeni a vyvíjejí se do různých typů buněk, z nichž každá má jiný imunitní účel.

Mezi hlavní typy patří:

• neutrofily, které ničí bakterie a viry
• lymfocyty, které ničí viry a regulují imunitní systém
• monocyty nebo makrofágy, které jedí mrtvé nebo deaktivované bakterie, viry a houby
• bazofily a eosinofily, které pomáhají tělu reagovat na alergické reakce a pomáhají ničit parazity

Některé poruchy bílých krvinek ovlivňují všechny různé typy bílých krvinek v krvi, zatímco jiné poruchy zahrnují pouze jeden nebo dva specifické typy. Z pěti typů bílých krvinek jsou nejvíce zasaženy neutrofily a lymfocyty.

Většina poruch bílých krvinek je buď typem rakoviny, nebo proliferativních poruch.

Proliferativní poruchy zahrnují rychlé zvýšení počtu bílých krvinek, které cirkulují v krvi. K tomu většinou dochází z důvodu infekce, i když příležitostně za to může rakovina kostní dřeně.

Leukopenie je však způsobena snížením množství cirkulujících bílých krvinek. Leukopenie se obvykle vyskytuje z důvodu:

• nemoc
• infekce
• expozice toxinům
• některé léky, jako jsou kortikosteroidy nebo chemoterapeutické léky
• genetické mutace

Existují tři hlavní typy rakoviny krve, které ovlivňují bílé krvinky, a zahrnují následující:

Lymfom

Lymfom je typ rakoviny, ke které dochází, když se lymfocyty mění a rychle se množí. Existují dva hlavní typy lymfomu: Hodgkinův a non-Hodgkinův lymfom.

Podle Americké rakovinové společnosti je non-Hodgkinův lymfom jedním z nejčastějších typů rakoviny ve Spojených státech, což představuje 4 procenta všech druhů rakoviny. Odhaduje se, že v USA proběhne v roce 2018 74 680 diagnóz. 70 procent lidí s diagnostikovaným non-Hodgkinovým lymfomem žije nejméně 5 let po diagnostice.

Hodgkinův lymfom je mnohem vzácnější než non-Hodgkinův lymfom. Podle Americké rakovinové společnosti měla v roce 2018 onemocnění v USA znovu přibližně 8 500 lidí. Z těchto lidí s diagnostikovaným Hodgkinovým lymfomem bude 86 procent žít nejméně 5 let.

Leukemias

Leukémie zahrnují hromadění abnormálních bílých krvinek v kostní dřeni, což narušuje jeho schopnost produkovat červené krvinky a krevní destičky. Leukémie mohou být akutní a rychle se rozvíjející, nebo chronické a časem se vyvíjet pozvolněji.

Společnost Leukemia & Lymphoma Society odhaduje, že v roce 2018 dostane diagnózu leukémie 60 300 lidí. Od roku 2007 do roku 2017 žilo podle odhadů 63,7 procent Američanů s diagnostikovanou leukémií alespoň 5 let po diagnostikování.

Myelomy

Myelomy zahrnují hromadění plazmatických buněk v kostní dřeni, což narušuje vývoj a funkci dalších krevních buněk. Nejběžnějším typem myelomu je mnohočetný myelom, kdy se abnormální plazmatické buňky hromadí nebo tvoří nádor na mnoha místech v kosti nebo dřeni.

Podle Národního onkologického institutu žilo v letech 2008–2014 přibližně 50,7 procenta lidí s myelomem po diagnostikování minimálně 5 let. Celkově jsou myelomy poměrně vzácné. V roce 2018 představovaly myelomy pouze 1,8 procenta všech nově diagnostikovaných případů rakoviny.

Léčba a diagnostika

Lékař obvykle diagnostikuje leukémie, lymfomy a myelomy pomocí:

• lékařskou prohlídku a kompletní anamnézu
• krevní testy
• testy moči
• aspirace a biopsie kostní dřeně
• lumbální punkce (míšní kohoutek), při které lékaři odebírají míchu k vyšetření
• zobrazovací testy, jako jsou rentgenové, CT nebo PET snímky, MRI a ultrazvuk

Rakoviny krvinek, které dosud nezpůsobují příznaky, mohou vyžadovat kromě monitorování i léčbu. Lékaři obvykle léčí lidi s agresivními nebo aktivními rakovinami krve pomocí kombinace:

• chemoterapie
• radiační terapie
• chirurgická operace
• cílená farmakoterapie, což jsou léky, které pomáhají zvyšovat účinnost chemoterapeutických léků nebo ničit prvky rakovinných buněk, které chemoterapeutické léky nečiní
• transplantace kmenových buněk, které zahrnují infuze obsahující buňky kostní dřeně, které jsou schopné tvořit krevní buňky k doplnění zničených buněk

Typy poruch červených krvinek

Anémie, kde není dostatek červených krvinek nebo buňky nepracují správně, patří mezi nejčastější poruchy krve. Podle Americké hematologické společnosti postihuje anémie více než 3 miliony Američanů.

Nejběžnější typy jsou:

• anémie z nedostatku železa - když tělo nemá dostatek železa nebo jej nedokáže správně absorbovat
• těhotenská anémie - je-li po červených krvinkách větší poptávka než obvykle
• anémie s nedostatkem vitamínů - obvykle způsobené nízkým příjmem vitaminu B-12 a kyseliny listové ve stravě
• nezděděné hemolytické anémie - kde jsou červené krvinky abnormálně rozbíjeny a ničeny v krevním řečišti, a to buď úrazem, nemocí nebo léky
• zděděné hemolytické anémie - kde se červené krvinky rozkládají nebo ničí rychleji, než je tělo dokáže nahradit
• aplastické anémie - když kostní dřeň přestane produkovat dostatek krvinek

Léčba a diagnostika

Pokud není zřejmá příčina anémie, jako je poranění nebo infekce, nebo k posouzení anémie, lékař:

• udělat fyzickou zkoušku
• přezkoumat individuální a rodinnou anamnézu
• provádět krevní testy, jako je kompletní krevní obraz, počet retikulocytů a nátěr periferní krve
• proveďte aspiraci kostní dřeně a biopsii

Léčba závisí na příčině, ale obvykle zahrnuje:

• krevní transfuze
• dietní změny
• chirurgická operace
• léky, které stimulují produkci kostní dřeně a nových červených krvinek

Typy poruch krevních destiček

Mezi běžné poruchy krevních destiček patří:

Hemofilie

Hemofilie je genetický stav způsobený nedostatkem nebo vadnými faktory srážlivosti v krvi člověka. Lidé s hemofilií krvácejí déle nebo více nadměrně, a to jak zvenčí, tak vnitřně, než lidé bez tohoto onemocnění.

Hemofilie se často dědí z rodičů na jejich děti, ale odhaduje se, že přibližně jedna třetina případů se vyvíjí spontánně. Hemofilie je jedním z nejznámějších krevních stavů, ale stále je poměrně vzácná a objevuje se přibližně u 1 z 5 000 živě narozených dětí.

Von Willebrandova choroba

K tomuto onemocnění dochází, když v těle chybí von Willebrandův faktor (VWF), látka, která umožňuje srážení krevních destiček a vytváření sraženin. Většina případů von Willebranda je relativně mírná a lidé mohou vyžadovat léčbu pouze v případě, že jsou zraněni nebo podstoupí operaci.

Zatímco mnoho poruch krevních destiček zahrnuje snížení počtu krevních destiček přítomných v krvi nebo jejich funkce, několik stavů může způsobit nadbytek krevních destiček.

Léčba a diagnostika

K diagnostice a hodnocení stavu krevních destiček většina lékařů provede:

• fyzická zkouška
• přehled anamnézy jednotlivce a rodiny
• krevní testy

Léčba poruch srážení krve obvykle zahrnuje substituční terapii, při které lékař podává osobě infuze obsahující specifické faktory srážlivosti, které chybí.

Mezi další terapie patří:

• desmopresin - syntetický hormon, který podporuje uvolňování von Willebrandova faktoru a faktoru VIII
• antifibrinolytické léky - které pomáhají předcházet rozpadu krevních sraženin
• antikoncepční léky - ke snížení těžkých menstruačních cyklů

Mezi další možnosti léčby patří:

• krevní transfuze
• kortikosteroidy ke zpomalení destrukce krevních destiček
• imunoglobuliny k blokování imunitního systému
• chirurgický zákrok k odstranění sleziny v závažných případech

Příznaky poruchy krve

Příznaky závisí na tom, která část krve nebo orgánů je ovlivněna, stejně jako na závažnosti a rozsahu stavu.

Většina lidí s významnými poruchami krve má však tendenci pociťovat obecný pocit nevolnosti bez zjevného důvodu.

Mezi příznaky poruch bílých krvinek patří:

• časté infekce
• rány, které se nehojí nebo se hojí pomalu
• nevysvětlitelné vyčerpání
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti

Mezi příznaky poruch červených krvinek patří:

• nevysvětlitelné vyčerpání
• dušnost
• závratě nebo točení hlavy
• rychlý srdeční tep
• svalová slabost
• potíže se soustředěním a zapamatováním
• bledost

Příznaky poruch krevních destiček a srážení zahrnují:

• potíže s tvorbou krevních sraženin na ranách nebo kontrolu krvácení
• zranění, která se pomalu hojí nebo se znovu otevírají
• nevysvětlitelné otlaky nebo kůže, které se snadno otlačí
• nevysvětlitelné krvácení z nosu, dásní, gastrointestinálního systému nebo urogenitálního systému

Odnést

Mnoho krevních poruch může ovlivnit různé složky krve, včetně bílých krvinek, červených krvinek a plazmy.

Příznaky se liší podle typu krevní poruchy, kterou člověk má, ale většinou zahrnují všeobecné pocity nemoci bez zjevné příčiny, nevysvětlitelné vyčerpání a nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.

Léčba se liší v závislosti na typu a závažnosti stavu, ale často zahrnuje chemoterapii nebo radiační terapii.