Co byste měli vědět o balónkové sinuplastice
Balónová sinuplastika je typ endoskopické operace nosu. Používá malé balónkové katétry, které se nafouknou, aby vypustily velké nosní dutiny.
Balónová sinuplastika se obvykle používá k léčbě případů závažné rinosinusitidy nebo zánětu dutin a ucpání nosu.
Postup byl upraven z angioplastiky, kde se balónkové katétry používají k dilataci poškozených nebo přetížených cév v blízkosti srdce.
Rychlá fakta o balónkové sinuplastice:
- Chirurgie je poměrně nová, schválená Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) USA v roce 2005.
- Balónová sinuplastika, stejně jako všechny operace sinuplastiky, je považována za extrémně účinnou při zmírňování příznaků rinosinusitidy.
- Zdravotní pojišťovny stále více uznávají a plně kryjí balónkovou sinuplastiku.
Co je to balónová sinuplastika?
Balónová sinuplastika je postup používaný k léčbě stavů způsobujících zablokované nebo zanícené dutiny.
Procedura je minimálně invazivní, nezahrnuje řezání nebo ztrátu nosních tkání nebo kostí a má krátkou dobu na zotavení.
Výsledkem je, že balónová sinuplastika se rychle stává chirurgickým zákrokem volby pro chronickou nebo těžkou sinusitidu, která nereaguje na jiné lékařské terapie, jako jsou léky a výplachy nosu, antibiotika a nosní a perorální kortikosteroidy.
Studie z roku 2017 zjistila, že počet procedur balónového sinu provedených v USA se od roku 2011 do roku 2014 zvýšil o 59 procent ročně.
Jak to funguje?
Balónová sinuplastika funguje tak, že rozšiřuje otvory některých nebo všech tří hlavních nosních dutin. To jim umožňuje vyčistit a vyprázdnit.
Většina lidí, kteří potřebují operaci, má stav, který vede k zánětu sinusových membrán, brání odtoku hlenu, hnisu a výtoku a způsobuje přetížení.
V průběhu času mohou ucpané a zanícené nosní cesty narušit dýchání a vést k příznakům, jako je bolest hlavy, bolest čelistí a nespavost.
Balónová sinuplastika umožňuje lékařům násilně rozšiřovat blokované nosní cesty a vyprazdňovat nebo odstraňovat ucpání, často pomocí solného roztoku.
Pomáhá to?
Studie z roku 2016 zjistila, že z 15 dospělých, kteří dostali balónkovou sinuplastiku, všichni hlásili zlepšení příznaků 3 a 6 měsíců po operaci, bez jakýchkoli neočekávaných vedlejších účinků.
Stejná studie dospěla k závěru, že ti, kteří podstoupili balónkovou sinuplastiku, měli po operaci více otevřených a jasných nosních průchodů než dříve.
Procedura dále pomohla zachovat zdravé nosní tkáně, sliznice a strukturu.
Studie z roku 2017 zjistila, že balónová sinuplastika byla úspěšná při léčbě 94 procent případů chronické sinusitidy u 30 dětí, které podstoupily tento postup. Pozitivní účinky přetrvávaly až 1 rok po operaci.
Studie z roku 2013 zjistila, že z 20 jedinců, kteří dostali balónkovou sinuplastiku, všichni hlásili dramaticky zlepšené příznaky do 1 týdne po operaci. Tito účastníci byli také bez příznaků během sledování v roce po operaci.
Další studie z roku 2013 zjistila, že při provádění v ordinaci lékaře v lokální anestézii uváděli lidé, kteří podstoupili balónkovou sinuplastiku, celkové zlepšení kvality života. 24 týdnů po operaci měli také více otevřených dutin na rentgenových snímcích.
Stejní vědci znovu potvrdili vylepšení v roce 2015, další rok po jejich původních operacích.
Je to bezpečné?
Balónová sinuplastika je považována za velmi bezpečný a efektivní postup při provádění lékařem.
Od svého zavedení v polovině 2000 se balónová sinuplastika stala jedním z nejčastěji prováděných typů operací dutin. Tato popularita je dána tím, že je spojena s tak vysokou mírou úspěšnosti a nízkým rizikem komplikací.
Mezi výhody balónkové sinuplastiky oproti tradičním endoskopickým operacím dutin patří:
- nižší riziko krvácení
- kratší doba pobytu v kanceláři, na klinice nebo v nemocnici a mnohem rychlejší doba zotavení
- žádné zamýšlené poškození nebo odstranění sinusových tkání, struktur, sliznic, nosních kostí nebo sinusových chrupavek
- méně požadovaných pooperačních schůzek nebo potřeba kontroly stehů nebo stehů
- snížená potřeba použití operačních a pooperačních léků proti bolesti
- snížená potřeba celkové anestezie a snížené riziko nežádoucí reakce na ni
- snížené riziko pooperační infekce
- snížené riziko neúmyslného poškození tkáně nebo struktury
- snížené riziko jizev a pokračujícího zánětu
Stejně jako u všech chirurgických zákroků je známo, že balónová sinuplastika způsobuje některé drobné příznaky, ale to zmizí krátce po operaci.
Vedlejší efekty
Mezi běžné drobné vedlejší účinky spojené s balónkovou sinuplastikou patří:
- krvácení nebo krvavá drenáž několik dní
- citlivost nosu, tváře nebo čela
- menší otoky v nosních dutinách a pasážích a okolní oblasti obličeje
- dopravní zácpy
- infekce, obvykle z důvodu nesprávného čištění dutin po operaci
Ve vzácných případech bylo hlášeno, že sinuplastika způsobuje závažnější příznaky, zejména poškození struktur, které oddělují mozek od dutin.
I když je sinuplastika považována za vzácnou komplikaci, je známo, že občas narušuje čich jednotlivce a vzhled jeho nosu.
Kdykoli je člověk vystaven formě anestézie, vždy existuje riziko závažných nežádoucích účinků, jako jsou dýchací potíže a srdeční selhání.
Jaký je postup a bolí to?
V závislosti na individuálních faktorech a preferencích provádí balónové sinuplastiky ušní, nosní a krční lékař nebo ORL lékař ve své kanceláři, ambulanci nebo nemocnici.
Procedura může být provedena v celkové nebo lokální anestezii.
Po podání obou forem anestézie vloží lékař do nosních průchodů endoskop, tenkou, pružnou plastovou trubici s kamerou a světlem na konci.
Jakmile je dosaženo vstupu do dutiny, lékař pomalu posune malý balónkový katétr přes vodící drát endoskopu.
Když je balónkový katétr správně umístěn uvnitř nosního průchodu a dutiny, bude pomalu nafouknut a přitlačen ke stěnám sinusu, aby došlo k mírnému zlomení kosti a vynucení otevření.
Jakmile je balón plně nafouknutý, lékař propláchne průchody a dutiny opláchnutím solným roztokem, aby se dále odstranily nečistoty. Nakonec je balónek odstraněn a sinus je ponechán, aby pokračoval v přirozeném odtoku.
Většina lidí, kteří podstoupí balónkovou sinuplastiku, hlásí pocity tlaku v sínusech nebo znecitlivění pouze během operace, znatelnou bolest. Většina postupů trvá přibližně 1 hodinu.
Náklady a pojištění
Několik zdravotních pojistných smluv stále považuje chirurgický zákrok za volitelný postup, což znamená, že není způsobilý k pokrytí.
Prohlášení Americké akademie otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku (AAO-HNS) z roku 2014 požadovalo, aby všichni plátci pojištění považovali balónovou sinuplastiku za standardní službu krytí.
Peníze z kapsy a schvalovací proces související s každou sinuplastikou závisí na plánu a případu jednotlivce, závažnosti příznaků a na tom, zda se jejich stav zlepšil jinými, méně invazivními léčebnými terapiemi.
Celkově se náklady spojené s balónkovou sinuplastikou pohybují od 2 000 do 7 000 USD. Bez pojištění stojí endoskopické sinuplastiky obvykle kolem 20 000 dolarů. Obecně platí, že operace prováděné v ordinaci lékaře nebo v klinickém prostředí v lokální anestezii stojí zlomek operací provedených v nemocnicích.
Jak dlouho trvá zotavení?
Většina lidí může jít domů několik hodin po operaci balónkové sinuplastiky a vrátit se k většině běžných činností po 24 až 48 hodinách.
Sinuplastika má obvykle tendenci způsobovat v týdnu po operaci otupělost, únavu, něhu, přetížení a krvavou drenáž.
Lékař může doporučit nefoukání nosu 1 až 2 dny bezprostředně po operaci. Obvykle se jednotlivci doporučuje vyhnout se namáhavým činnostem alespoň týden po sinuplastice.
Mnoho lidí považuje za užitečné spát nebo odpočívat s hlavou a krkem ve zvýšené poloze, aby se podpořilo odvodnění. A protizánětlivé léky, které jsou k dispozici na prodej, mohou později pomoci zvládnout dráždivé nebo nepříjemné příznaky.
