Kolorektální karcinom: Co potřebujete vědět

Rakovina tlustého střeva, také známá jako rakovina tlustého střeva, tlustého střeva nebo konečníku, je jakákoli rakovina, která postihuje tlusté střevo a konečník.

Americká rakovinová společnost odhaduje, že přibližně 1 z 21 mužů a 1 z 23 žen ve Spojených státech vyvine během svého života rakovinu tlustého střeva.

Je to druhá hlavní příčina úmrtí na rakovinu u žen a třetí u mužů. Avšak vzhledem k pokroku v technikách screeningu a zdokonalení léčby klesá úmrtnost na kolorektální karcinom.

Kolorektální karcinom může být benigní, nerakovinový nebo maligní. Maligní rakovina se může rozšířit do dalších částí těla a poškodit je.

Příznaky

Mezi příznaky rakoviny tlustého střeva a konečníku patří:

  • změny střevních návyků
  • průjem nebo zácpa
  • pocit, že se střevo po vyprázdnění správně nevyprázdní
  • krev ve stolici, díky níž jsou stolice černé
  • jasně červená krev vycházející z konečníku
  • bolest a nadýmání v břiše
  • pocit plnosti v břiše, i když na chvíli nejíte.
  • únava nebo únava
  • nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
  • hrudka v břiše nebo zadní průchod, kterou pocítil lékař
  • nevysvětlitelný nedostatek železa u mužů nebo u žen po menopauze

Většina z těchto příznaků může také naznačovat další možné stavy. Pokud příznaky přetrvávají po dobu 4 týdnů nebo déle, je důležité navštívit lékaře.

Léčba

Léčba bude záviset na několika faktorech, včetně velikosti, umístění a stadia rakoviny, bez ohledu na to, zda se jedná o recidivu či nikoli, a aktuální celkový zdravotní stav pacienta.

Možnosti léčby zahrnují chemoterapii, radioterapii a chirurgii.

Chirurgie pro kolorektální karcinom

Toto je nejběžnější léčba. Ovlivněné maligní nádory a všechny blízké lymfatické uzliny budou odstraněny, aby se snížilo riziko šíření rakoviny.

Střevo je obvykle sešité zpět, ale někdy je konečník zcela odstraněn a pro odvodnění je připevněn kolostomický vak. Kolostomický vak sbírá stolici. Obvykle se jedná o dočasné opatření, ale může být trvalé, pokud není možné spojit konce střeva.

Pokud je rakovina diagnostikována dostatečně včas, může ji chirurgický zákrok úspěšně odstranit. Pokud chirurgický zákrok nezastaví rakovinu, zmírní příznaky.

Chemoterapie

Chemoterapie zahrnuje použití léku nebo chemikálie ke zničení rakovinných buněk. Běžně se používá k léčbě rakoviny tlustého střeva. Před operací může pomoci zmenšit nádor.

Cílená terapie je druh chemoterapie, která se konkrétně zaměřuje na proteiny, které podporují rozvoj některých druhů rakoviny. Mohou mít méně nežádoucích účinků než jiné typy chemoterapie. Mezi léky, které lze použít k léčbě kolorektálního karcinomu, patří bevacizumab (Avastin) a ramucirumab (Cyramza).

Studie zjistila, že pacienti s pokročilým karcinomem tlustého střeva, kteří dostávají chemoterapii a kteří mají v anamnéze kolorektální karcinom, mají výrazně nižší pravděpodobnost recidivy a úmrtí na rakovinu.

Radiační terapie

Radiační terapie využívá paprsky záření o vysoké energii ke zničení rakovinných buněk ak zabránění jejich množení. To se běžněji používá pro léčbu rakoviny konečníku. Může být použit před chirurgickým zákrokem ve snaze zmenšit nádor.

Po operaci lze podat radiační terapii i chemoterapii, aby se snížila pravděpodobnost recidivy.

Ablace

Ablace může zničit nádor, aniž by ho odstranil. To lze provést pomocí radiofrekvenční, ethanolu nebo kryochirurgie. Ty jsou dodávány pomocí sondy nebo jehly, která je vedena technologií ultrazvuku nebo CT skenování.

Zotavení

Maligní nádory se mohou šířit do dalších částí těla, pokud nejsou léčeny. Šance na úplné vyléčení závisí do značné míry na tom, jak brzy je rakovina diagnostikována a léčena.

Uzdravení pacienta závisí na následujících faktorech:

  • fáze, kdy byla stanovena diagnóza
  • zda rakovina vytvořila díru nebo ucpání tlustého střeva
  • celkový zdravotní stav pacienta

V některých případech se rakovina může vrátit.

Chcete-li zjistit další informace a zdroje založené na důkazech pro zdravé stárnutí, navštivte naše specializované centrum.

Rizikové faktory

Možné rizikové faktory zahrnují:

  • starší věk
  • strava s vysokým obsahem živočišných bílkovin, nasycených tuků a kalorií
  • strava s nízkým obsahem vlákniny
  • vysoká konzumace alkoholu
  • mít rakovinu prsu, vaječníků nebo dělohy
  • rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu
  • s ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou nebo onemocněním dráždivého tračníku (IBD)
  • nadváha a obezita
  • kouření
  • nedostatek fyzické aktivity
  • přítomnost polypů v tlustém střevě nebo v konečníku, protože ty se mohou nakonec stát rakovinovými.

Většina rakovin tlustého střeva se vyvíjí v polypy (adenom). Ty se často nacházejí uvnitř stěny střeva.

Jíst červené nebo zpracované maso může zvýšit riziko

Lidé, kteří mají tumor supresorový gen známý jako Sprouty2, mohou mít vyšší riziko některých kolorektálních rakovin.

Podle WHO (Světová zdravotnická organizace) je kolorektální karcinom druhým nejčastějším nádorem u mužů i žen po nádorech plic.

Přibližně 2 procenta lidí ve věku nad 50 let nakonec vyvine kolorektální karcinom v západní Evropě.

Kolorektální karcinom má tendenci ovlivňovat muže i ženy stejně. Muži však mají tendenci ji rozvíjet v mladším věku.

Příčiny

Není jasné, proč se kolorektální karcinom u některých lidí vyvíjí, u jiných ne.

Fáze

Fáze rakoviny definuje, jak daleko se rozšířila. Určení fáze pomáhá vybrat nejvhodnější léčbu.

Běžně používaný systém dává fázím číslo od 0 do 4. Fáze rakoviny tlustého střeva jsou:

  • Fáze 0: Toto je nejranější stádium, kdy je rakovina stále ve sliznici nebo vnitřní vrstvě tlustého střeva nebo konečníku. Nazývá se také karcinom in situ.
  • Fáze 1: Rakovina vyrostla vnitřní vrstvou tlustého střeva nebo konečníku, ale ještě se nerozšířila za stěnu konečníku nebo tlustého střeva.
  • Fáze 2: Rakovina vyrostla skrz nebo do stěny tlustého střeva nebo konečníku, ale dosud nedosáhla blízkých lymfatických uzlin.
  • Fáze 3: Rakovina napadla nedaleké lymfatické uzliny, ale dosud nepostihla jiné části těla.
  • Fáze 4: Rakovina se rozšířila do dalších částí těla, včetně dalších orgánů, jako jsou játra, membrána lemující břišní dutinu, plíce nebo vaječníky.
  • Opakující se: Rakovina se po léčbě vrátila. Může se vrátit a ovlivnit konečník, tlusté střevo nebo jinou část těla.

Ve 40 procentech případů se diagnóza vyskytuje v pokročilém stadiu, kdy je pravděpodobně nejlepší volbou chirurgický zákrok.

Diagnóza

Screening může detekovat polypy dříve, než se stanou rakovinovými, stejně jako detekovat rakovinu tlustého střeva v raných fázích, kdy jsou šance na vyléčení mnohem vyšší.

Následují nejčastější screeningové a diagnostické postupy pro kolorektální karcinom.

Okultní krevní test na stolici (test stolice v krvi)

Tím se kontroluje přítomnost krve ve stolici (výkalech) pacienta. To lze provést v ordinaci lékaře nebo doma pomocí soupravy. Vzorek je vrácen do ordinace lékaře a odeslán do laboratoře.

Test krevní stolice není stoprocentně přesný, protože ne všechny druhy rakoviny způsobují ztrátu krve nebo nemusí neustále krvácet. Proto tento test může dát falešně negativní výsledek. Krev může být přítomna také z důvodu jiných onemocnění nebo stavů, jako jsou hemoroidy. Některá jídla mohou naznačovat krev v tlustém střevě, když ve skutečnosti žádná nebyla.

Test DNA stolice

Tento test analyzuje několik markerů DNA, které rakoviny tlustého střeva nebo prekancerózní polypy vylučují do stolice. Pacientům může být poskytnuta souprava s pokyny, jak sbírat vzorek stolice doma. To musí být vráceno zpět do ordinace lékaře. Poté je odeslán do laboratoře.

Tento test je přesnější pro detekci rakoviny tlustého střeva než polypy, ale nedokáže detekovat všechny mutace DNA, které naznačují přítomnost nádoru.

Flexibilní sigmoidoskopie

Lékař používá sigmoidoskop, flexibilní, štíhlou a osvětlenou trubici, k vyšetření konečníku a sigmoidu pacienta. Sigmoidní tlusté střevo je poslední část tlustého střeva před konečníkem.

Test trvá několik minut a není bolestivý, ale může být nepříjemný. Existuje malé riziko perforace stěny tlustého střeva.

Pokud lékař detekuje polypy nebo rakovinu tlustého střeva, lze pomocí kolonoskopie vyšetřit celé tlusté střevo a vyjmout všechny přítomné polypy. Ty budou zkoumány pod mikroskopem.

Sigmoidoskopie detekuje pouze polypy nebo rakovinu v koncové třetině tlustého střeva a konečníku. Nezjistí problém v žádné jiné části zažívacího traktu.

Rentgenový klystýr baria

Barium je kontrastní barvivo, které se pacientovi umístí do střeva ve formě klystýru a zobrazí se na rentgenovém snímku. V barium klystýru s dvojitým kontrastem se přidává také vzduch.

Barium vyplňuje a pokrývá výstelku střeva a vytváří jasný obraz konečníku, tlustého střeva a příležitostně i malé části tenkého střeva pacienta.

Může být provedena flexibilní sigmoidoskopie k detekci jakýchkoli malých polypů, které mohou rentgenovému záření klystýru barya chybět. Pokud rentgenový klystýr barya detekuje něco neobvyklého, může lékař doporučit kolonoskopii.

Kolonoskopie

Kolonoskop je delší než sigmoidoskop. Jedná se o dlouhou, pružnou a štíhlou trubici připojenou k videokameře a monitoru. Lékař vidí celé tlusté střevo a konečník. Veškeré polypy objevené během tohoto vyšetření mohou být během procedury odstraněny a někdy jsou místo toho odebrány vzorky tkání nebo biopsie.

Kolonoskopie je bezbolestná, ale u některých pacientů se uklidní mírným sedativem. Před zkouškou jim může být podáno projímadlo k vyčištění tlustého střeva. Klystýr se používá jen zřídka. Krvácení a perforace stěny tlustého střeva jsou možné komplikace, ale extrémně vzácné.

CT kolonografie

CT přístroj po vymazání tlustého střeva pořizuje snímky tlustého střeva. Pokud je zjištěno něco neobvyklého, může být nutná konvenční kolonoskopie. Tento postup může nabídnout pacientům se zvýšeným rizikem kolorektálního karcinomu alternativu ke kolonoskopii, která je méně invazivní, lépe tolerovaná a s dobrou diagnostickou přesností.

Zobrazovací skenování

Ultrazvukové nebo MRI skeny mohou pomoci ukázat, zda se rakovina rozšířila do jiné části těla.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučují pravidelný screening osobám ve věku 50 až 75 let. Četnost závisí na typu zkoušky.

Prevence

Řada opatření v oblasti životního stylu může snížit riziko vzniku kolorektálního karcinomu:

  • Pravidelné projekce: Lidé, kteří již dříve měli kolorektální karcinom, kteří mají více než 50 let, kteří mají v rodinné anamnéze tento typ rakoviny nebo kteří mají Crohnovu chorobu, Lynchův syndrom nebo adenomatózní polypózu, by měli být pravidelně vyšetřováni.
  • Výživa: Dodržujte dietu s dostatkem vlákniny, ovoce, zeleniny a kvalitních sacharidů a minimem červeného a zpracovaného masa. Přechod od nasycených tuků na kvalitní tuky, jako je avokádo, olivový olej, rybí oleje a ořechy.
  • Cvičení: Ukázalo se, že mírné pravidelné cvičení má významný dopad na snížení rizika vzniku rakoviny tlustého střeva a konečníku.
  • Tělesná hmotnost: Nadváha nebo obezita zvyšuje riziko mnoha druhů rakoviny, včetně rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Studie zveřejněná v časopise Buňka navrhuje, že aspirin může být účinný při posilování imunitního systému u pacientů trpících rakovinou prsu, kůže a střev.

Gen spojený s recidivou rakoviny tlustého střeva a zkráceným přežitím by mohl pomoci předpovědět výsledky u pacientů s tímto genem - a posunout vědce o krok blíže k vývoji personalizované léčby, odhaluje výzkum v časopise Střevo.

Studie publikovaná v Věda zjistili, že vitamin C v hodnotě 300 pomerančů poškozuje rakovinné buňky, což naznačuje, že síla vitaminu C by mohla být jednou využita v boji proti rakovině tlustého střeva a konečníku

Vědci zjistili, že pití kávy každý den - dokonce i káva bez kofeinu - může snížit riziko rakoviny tlustého střeva.

none:  mri - pet - ultrazvuk respirační to - internet - e-mail