Diabetes typu 2, obezita: Operace hubnutí může snížit riziko úmrtí
Nový výzkum zjistil významné zdravotní přínosy spojené s chirurgickým zákrokem při hubnutí u lidí s obezitou.
Podle údajů z let 2013–2014 má více než 1 ze 3 dospělých ve Spojených státech nadváhu nebo obezitu.
Diabetes typu 2, vysoký krevní tlak, srdeční choroby a mrtvice jsou jen některé z komplikací spojených s obezitou.
Nový výzkum představený na kongresu Evropské kardiologické společnosti, který se koná v letošním roce v Paříži ve Francii, naznačuje, že bariatrická chirurgie nebo úbytek hmotnosti může chirurgie snížit riziko předčasné úmrtnosti a kardiovaskulárních problémů více než standardní lékařská péče.
Dr. Steven Nissen, hlavní akademický pracovník Heart & Vascular Institute na Clevelandské klinice v Ohiu, je hlavním autorem studie, která se rovněž objevuje v Journal of the American Medical Association.
O 40% nižší riziko kardiovaskulárních příhod
Dr. Nissen a tým zkoumali údaje od 13 722 účastníků, z nichž 2 287 mělo obezitu a cukrovku 2. typu a podstoupilo operaci hubnutí. Vědci porovnali údaje z této skupiny s informacemi z 11 435 shodných kontrol, kterým byla poskytnuta pouze standardní lékařská péče.
Z 2 287 účastníků, kteří podstoupili operaci hubnutí, mělo 75% index tělesné hmotnosti (BMI) 40 nebo vyšší, což představuje „extrémní obezitu“. Minimální BMI ve skupině byl 30, což je spodní hranice pro obezitu.
Účastníci chirurgické skupiny podstoupili každý ze čtyř typů hubnutí nebo metabolických zákroků: bypass žaludku, gastrektomie rukávu, nastavitelná bandáž žaludku nebo duodenální změna.
Hlavními výsledky, které vědci hledali, byla smrt, koronární arteriální příhody, cerebrovaskulární příhody, srdeční selhání, fibrilace síní a onemocnění ledvin. To jsou hlavní komplikace obezity a cukrovky 2. typu.
Výzkum odhalil, že lidé, kteří podstoupili operaci hubnutí, měli o 8% nižší riziko jakékoli z těchto příhod během 8letého období sledování. Konkrétně bylo riziko úmrtí o 41% nižší.
Navíc lidé, kteří podstoupili metabolickou operaci, ztratili v průměru o 15% větší váhu a měli o 15% nižší hladinu cukru v krvi.
Dr. Ali Aminian, bariatrický chirurg na Clevelandské klinice a první autor článku, komentuje tato zjištění. Říká: „Pozoruhodné výsledky, které jsme viděli po metabolických operacích, mohou souviset s podstatným a trvalým úbytkem hmotnosti pacientů.“
"Existuje však stále více důkazů, které naznačují, že po těchto chirurgických zákrocích dochází k prospěšným metabolickým a hormonálním změnám, které jsou nezávislé na hubnutí."
"Kardiovaskulární komplikace z obezity a cukrovky mohou být zničující," dodává Dr. Nissen.
"Nyní, když jsme viděli tyto pozoruhodné výsledky, je zapotřebí dobře navržená randomizovaná kontrolovaná studie, která definitivně určí, zda metabolická chirurgie může snížit výskyt hlavních srdečních problémů u pacientů s diabetem 2. typu a obezitou."
Dr. Steven Nissen
Autoři uznávají, že jejich studium měla určitá omezení. Zaprvé, jeho pozorovací povaha nemůže prokázat příčinnou souvislost.
Zadruhé, nesprávné diagnózy v elektronických zdravotních záznamech Clevelandské kliniky - databáze, ze které vědci vzali své informace - mohly ovlivnit výsledky.
Za třetí: „Abychom posoudili stav diabetu a kardiovaskulárních léků při sledování, studie hodnotila objednávky léků na předpis, což nemusí nutně odpovídat skutečnému užívání léků,“ píší vědci.
Autoři dále nesrovnávali výsledky různých typů operací hubnutí a méně než 10% účastníků v kontrolní skupině užívalo léky, které mají významné kardiovaskulární přínosy.
Citlivost analýz, které vědci provedli, však zaručuje robustnost zjištění, autoři uklidňují.
