Crohnova choroba: fakta

Crohnova choroba je celoživotní onemocnění, které způsobuje zánět a podráždění trávicího traktu. Znalost faktů o Crohnově onemocnění může člověku pomoci lépe pochopit a zvládnout jeho stav.

V tomto článku zkoumáme Crohnovu chorobu a její příčiny, rizikové faktory a prevalenci.

Popíšeme také rozdíly mezi Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou a syndromem dráždivého tračníku (IBS). Poté se podíváme na komplikace, diagnostiku, léčbu a náklady na léčbu Crohnovy choroby.

Co je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je stav, který vyžaduje celoživotní léčbu.

Crohnova choroba je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD).

Způsobuje zánět, který může ovlivnit jakoukoli část trávicího traktu, ale nejčastěji se vyskytuje v tenkém střevě a na začátku tlustého střeva nebo tlustého střeva.

Příznaky Crohnovy choroby se mohou u lidí značně lišit, ale obvykle zahrnují průjem a bolesti břicha a křeče.

Mezi další příznaky patří:

• ztráta váhy
• ztráta chuti k jídlu nebo nevolnost
• únava
• krev ve stolici
• červené, bolavé oči
• bolest kloubů
• červené skvrny jemné kůže
• horečka
• anémie

Příznaky Crohnovy choroby mohou přicházet a odcházet a někdy mohou zmizet i několik týdnů nebo dokonce měsíců.

Lékaři popisují období několika málo nebo žádných příznaků jako remisi. Když se příznaky vrátí nebo se náhle zhorší, označují to jako vzplanutí nebo relaps.

Na Crohnovu chorobu neexistuje lék. Cílem léčby je zmírnit příznaky, dosáhnout a udržovat remisi.

Příčiny a rizikové faktory

Lékaři dosud nezjistili konkrétní příčinu Crohnovy choroby. Obecná shoda mezi výzkumníky spočívá v tom, že nemoc je výsledkem špatně fungujícího imunitního systému.

Podle Národního ústavu pro diabetes a nemoci trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) mohou bakterie v zažívacím traktu spustit imunitní systém k napadení zdravých tkání, což vede k zánětu.

Crohnova choroba může také probíhat v rodinách a zdá se, že je častější u lidí, kteří mají s tímto onemocněním blízkého příbuzného.

Výzkum rizikových faktorů pro Crohnovu chorobu stále probíhá. Někteří odborníci si myslí, že strava s vysokým obsahem mléčných výrobků, cukru a zpracovaných potravin může u člověka zvýšit riziko. Při rozvoji stavu může také hrát roli deprese a úzkost.

NIDDK uvádí, že „Stres a konzumace určitých potravin nezpůsobují Crohnovu chorobu.“ Poukazují však také na výzkum, který naznačuje, že stres a některá jídla mohou u některých lidí vyvolat nebo zhoršit příznaky.

Výzkum naznačuje, že další rizikové faktory zahrnují:

• kouření cigaret
• podstoupit operaci slepého střeva
• časté užívání určitých léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, antibiotika a antikoncepční pilulky

Prevalence

Podle výzkumu z roku 2013 mělo IBD více než 1,17 milionu dospělých ve Spojených státech. Z této skupiny mělo přibližně 565 000 Crohnovu chorobu a 593 000 mělo ulcerózní kolitidu, což je další typ IBD.

Zdá se, že Crohnova choroba je v USA a dalších částech světa stále častější, uvádí NIDDK.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádějí, že lékaři diagnostikují 3,1–14,6 nových případů Crohnovy choroby na 100 000 osoboroků. Rovněž berou na vědomí, že IBD je častější ve vyspělých zemích.

Crohnovu chorobu může postihnout kdokoli, ale je častější u mladších lidí, zejména u lidí ve věku od 20 do 29 let.

Tento stav je také častější u lidí, kteří mají s IBD blízkého příbuzného, ​​a kouření může zdvojnásobit pravděpodobnost vzniku Crohnovy choroby.

Crohnova choroba vs. ulcerózní kolitida

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida ovlivňují trávicí systém.

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou oba typy IBD a sdílejí mnoho příznaků a rizikových faktorů. Možnosti léčby těchto dvou stavů mohou být také podobné.

Existují však také některé důležité rozdíly, například:

• Crohnova choroba může postihnout jakoukoli část trávicího traktu, ale ulcerózní kolitida se vyvíjí pouze v tlustém střevě a konečníku.
• Crohnova choroba má tendenci způsobovat zánětlivé skvrny s oblastmi zdravé tkáně mezi nimi, zatímco ulcerózní kolitida způsobuje nepřerušovaný zánět podél tlustého střeva.
• Crohnova choroba může postihnout všechny vrstvy stěny střeva, ale ulcerózní kolitida se vyskytuje pouze ve vnitřní výstelce tlustého střeva.

Některé výzkumy naznačují, že ulcerózní kolitida je v Severní Americe o něco častější než Crohnova choroba.

IBD vs. IBS

IBD a IBS ovlivňují trávicí systém a mohou způsobit podobné příznaky, jako je průjem a břišní potíže.

Jsou to však různé podmínky s různými příčinami a léčbou.

Zatímco IBD může způsobit trvalé poškození střev, IBS nezpůsobuje zánět ani žádné viditelné známky poškození střev.

Mezi klíčové rozdíly mezi IBD a IBS patří:

• IBD je autoimunitní stav, zatímco IBS je výsledkem změn ve způsobu, jakým se střeva stahují a uvolňují.
• Příznaky a komplikace IBD bývají závažnější než u IBS.
• Léčba IBS se obvykle zaměřuje na životní styl a změny ve stravě, zatímco lidé s IBD často potřebují užívat léky, které pomáhají snižovat zánět v zažívacím traktu.

Je možné mít IBD i IBS.

Komplikace

Crohnova choroba může vést k řadě závažných komplikací, zejména u lidí, kteří nejsou léčeni, nebo pokud léčba není úspěšná.

Potenciální komplikace Crohnovy choroby mohou zahrnovat:

• Abscesy. Infekce v zažívacím traktu může vést k oteklým, bolestivým a hnisavým oblastem zvaným abscesy.
• Anální trhliny. Jedná se o malé slzy nebo trhlinky na konci řitního kanálu, poblíž konečníku. Mohou způsobit svědění, krvácení a bolest.
• Střevní obstrukce. Těžký zánět může vést k částečným nebo úplným blokádám, které zabraňují pohybu potravin a odpadu střevem. Tyto překážky mohou být život ohrožující a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
• Píštěle. Pokud zánět prochází střevní stěnou, mohou se mezi částmi střev nebo mezi střevy a jinými částmi těla tvořit abnormální tunelové struktury (píštěle).
• Vnější zánět. Kromě trávicího traktu může Crohnova choroba způsobit zánět kloubů, očí a kůže.
• Podvýživa. Průjem, ztráta chuti k jídlu a další příznaky Crohnovy choroby mohou znamenat, že člověk nejí a vstřebává dostatek živin, které potřebuje, aby zůstal zdravý.
• Vředy Otevřené vředy se mohou vyvinout kdekoli v zažívacím traktu.

Diagnóza

Při diagnostice Crohnovy choroby se lékař obvykle ptá na příznaky, anamnézu a rodinnou anamnézu. Poté mohou prozkoumat břicho a zkontrolovat nadýmání a otoky.

Lékaři si často musí objednat více testů, aby jim pomohli s diagnostikou. Tyto testy mohou zahrnovat:

• Krevní testy. Zdravotnický pracovník odebere malý vzorek krve a analyzuje jej na příznaky zánětu, anémie a dalších stavů.
• Testy stolice. Ty vyžadují, aby osoba poskytla vzorek své stolice ve speciální nádobě. Lékaři používají tyto vzorky ke kontrole dalších stavů, které mohou způsobit zažívací potíže.
• Endoskopie. Endoskop je tenká, flexibilní trubice se světlem a kamerou na konci. Lékař pomocí tohoto nástroje kontroluje vnitřek trávicího traktu, zda nevykazuje známky zánětu, a to buď zavedením do krku člověka nebo do konečníku.
• Zobrazovací testy. Vytvářejí obrázky vnitřku těla člověka a mohou zahrnovat rentgenové snímky, MRI a CT. Lékař může pomocí obrázků určit a vyhodnotit závažnost zánětu v zažívacím traktu.

Léčba

Osoba může se svým lékařem vypracovat plán léčby Crohnovy choroby.

V současné době neexistuje lék na lidi s Crohnovou chorobou nebo IBD. Může však pomoci řada způsobů léčby:

• podporovat a udržovat remisi
• snížit zánět
• zabránit poškození střev
• zastavte vzplanutí, než k nim dojde

Léky, které lékař předepisuje, závisí na typu a závažnosti příznaků osoby a na tom, jak dobře Crohnova choroba reaguje na jinou léčbu.

Léky na Crohnovu chorobu mohou zahrnovat:

• aminosalicyláty
• steroidní léky
• imunomodulátory
• biologické terapie
• antibiotika
• proti průjmům

Tyto léky mohou pomoci snížit zánět, omezit imunitní odpověď, zmírnit příznaky a léčit infekce.

Lékaři mohou také navrhnout dietní změny a doplňky výživy, které pomohou zmírnit příznaky nebo jim předcházet.

Pokud dojde ke komplikacím nebo příznaky nereagují na léky, může osoba vyžadovat chirurgický zákrok.

Podle NIDDK výzkum naznačuje, že téměř 60 procent lidí bude potřebovat operaci do 20 let od diagnózy Crohnovy choroby.

Náklady na léčbu

Náklady na léčbu Crohnovy choroby se mohou značně lišit v závislosti na příznacích, komplikacích a typu léčby.

Obecně může být léčba drahá. Jedna studie zjistila, že péče o Crohnovu chorobu v USA může stát 25 282–26 192 $ ročně na osobu.

Velkými náklady na Crohnovu léčbu jsou chirurgie, biologické terapie a hospitalizace.

Lidé s těžším zánětem a komplikacemi mají tendenci platit za léčbu nejvíce. Výzkum naznačuje, že 2 procenta jedinců s nejvyššími náklady představují přibližně 34 procent celkových nákladů na léčbu Crohnovy choroby v USA

souhrn

Crohnova choroba je typ IBD, který může způsobit zažívací potíže, jako je průjem a celou řadu dalších příznaků.

Ačkoli se jedná o celoživotní onemocnění bez léčby, úspěšná léčba může lidem pomoci dosáhnout a udržet si remisi po celá léta.

Důležitým aspektem zvládnutí Crohnovy choroby je porozumění stavu, co jej způsobuje a jak zacházet s příznaky.

Například strava člověka nezpůsobuje Crohnovu chorobu, ale zdravější stravování a vyhýbání se určitým potravinám může pomoci snížit vzplanutí. Vedení deníku o jídle může člověku pomoci určit, které potraviny uklidňují nebo vyvolávají jejich příznaky.