Denní aspirin nezaručuje delší život bez postižení

Velká klinická studie s tisíci zdravých starších lidí bez anamnézy srdečních problémů nebo cévní mozkové příhody zjistila, že užívání nízké dávky aspirinu denně jim nepomohlo žít delší život bez postižení nebo demence.

Užívání aspirinu denně nepřispívá k delšímu životu bez postižení.

Vědci však poukazují na to, že je třeba provést další analýzu, aby bylo možné určit riziko úmrtí na specifické příčiny - včetně srdečních onemocnění a rakoviny.

Dvojitě zaslepená, randomizovaná a placebem kontrolovaná mezinárodní studie s názvem Aspirin při snižování příhod u starších pacientů (ASPREE) stále probíhá a novými poznatky jsou první výsledky.

Tři příspěvky nyní publikované v New England Journal of Medicine prezentovat a diskutovat o těchto prvních zjištěních: první se zaměřuje na kardiovaskulární příhody a krvácení, druhá se zaměřuje na přežití bez postižení a třetí se týká smrti ze všech příčin.

Potřeba posoudit přínosy a rizika u starších lidí

Hlavním důvodem výzkumu bylo, že nebyly zváženy přínosy a rizika starších lidí užívajících nízkou dávku aspirinu denně.

Předchozí studie prokázaly, že „nízkodávková léčba aspirinem“ může snížit riziko „cévních příhod“, jako je srdeční infarkt a cévní mozková příhoda, ale do značné míry se týkaly lidí středního věku.

Zaměřili se také hlavně na kardiovaskulární výsledky, zatímco „nejžádanějším“ dopadem preventivní medicíny na starší lidi by měla být pomoc jim žít déle „bez funkčního postižení“.

„Klinické pokyny,“ říká Richard J. Hodes, ředitel Národního institutu pro stárnutí (NIA), „upozorňují na výhody aspirinu při prevenci infarktu a mozkové mrtvice u osob s cévními onemocněními, jako je ischemická choroba srdeční.“

"Obavou byla nejistota ohledně toho, zda je aspirin prospěšný pro jinak zdravé starší lidi bez těchto podmínek," dodává.

NIA je jedním z National Institutes of Health (NIH) a jedním ze spolupracovníků v procesu.

Studovat design

Společnost ASPREE začala v roce 2010 a přijala 16 703 starších lidí ve věku 70 let a starších v Austrálii a 2 411 ve Spojených státech. Průměrné sledování posledních zjištění bylo 4,7 roku. Konečné datum dokončení je leden 2019.

Věk pro přijetí byl 65 let a starší pouze pro afroamerické a hispánské rekruty v USA, protože u těchto skupin je vyšší riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění a demence.

Ze studie byl vyloučen kdokoli s tělesným postižením, demencí nebo s jedním nebo více stavy, které vyžadovaly užívání aspirinu.

Z 19 114 lidí přijatých do studie bylo 9525 náhodně přiděleno k užívání 100 miligramů aspirinu denně a 9589 k užívání placeba.

Klíčová předběžná zjištění

Zjištění celkově doposud odhalila, že denní nízká dávka aspirinu neměla ve srovnání s placebem žádný vliv na přežití bez demence a postižení.

Z jednotlivců, kteří užívali aspirin, bylo 90,3 procent na konci období sledování naživu a bez demence a „přetrvávajícího fyzického postižení“. Ve srovnání s 90,5 procenty, kteří užívali placebo. Výskyt demence byl v obou skupinách stejný a míra zdravotního postižení byla do značné míry podobná.

Výskyt nefatálních infarktů, koronárních srdečních onemocnění a nefatální a fatální ischemické cévní mozkové příhody byly také do značné míry podobné ve skupinách s aspirinem a placebem.

Je dobře známo, že pravidelné užívání aspirinu může zvýšit riziko významného krvácení. Nedávné výsledky odhalují významně vyšší riziko, že k tomu dojde - ve žaludku a střevách i v mozku - ve skupině s aspirinem.

Polovina úmrtí během sledování se vyskytla u lidí s rakovinou. Ve studii starších dospělých to není neočekávané.

Překvapivé bylo, že se zdá, že ve skupině s aspirinem bylo vyšší riziko úmrtí na rakovinu, jelikož studie naznačují, že aspirin jej může snížit.

Tým nyní provádí analýzu všech údajů ze studie souvisejících s rakovinou a vyzývá ostatní, aby s tímto konkrétním nálezem zacházeli „opatrně“, dokud nebude tato analýza dokončena.

Dalších 19 procent úmrtí bylo způsobeno mrtvicí a srdečními chorobami a 5 procent úmrtím na závažné krvácení.

Je třeba provést další práci

„Pokračující sledování účastníků ASPREE je zásadní,“ uvádí Evan Hadley, ředitel divize geriatrie a klinické gerontologie NIA, „zejména proto, že dlouhodobější účinky na rizika pro výsledky, jako je rakovina a demence, se mohou lišit od ti, kteří se během studie doposud. “

Tým již začal realizovat plány pro dlouhodobé sledování jednotlivců a pro pokračování v analýze dat.

Mezitím, říká Hadley, by starší lidé měli vyhledat radu svých lékařů ohledně preventivního užívání aspirinu.

Vysvětluje, že cílem studie nebylo studovat lidi, kteří užívají aspirin, protože je o nich známo, že mají vyšší riziko kardiovaskulárních příhod, a proto nemohou tuto skupinu komentovat.

Zjištění se také nevztahují na osoby mladší 65 let. Kromě toho výsledky nejsou dostatečně robustní, aby naznačily, zda by zdraví starší lidé, kteří již preventivně užívají aspirin, měli pokračovat nebo přestat. Na tuto otázku může odpovědět pouze další studie.

"Tato počáteční zjištění pomohou objasnit roli aspirinu v prevenci nemocí u starších dospělých, ale je třeba se naučit mnohem více."

Evan Hadley

none:  chirurgická operace Deprese zdravotnické prostředky - diagnostika