Diagnóza Parkinsonovy choroby

Neexistuje žádný konkrétní test na Parkinsonovu chorobu, což může ztěžovat diagnostiku, zejména v raných fázích. Určité příznaky však mohou naznačovat přítomnost Parkinsonovy choroby.

Hlavními příznaky Parkinsonovy choroby (PD) jsou třes, pomalý pohyb a rigidita nebo ztuhlost. Osoba může mimo jiné zaznamenat bolest a potíže se spánkem.

Dochází k nim kvůli změnám v mozku, zejména kvůli hromadění určitých typů bílkovin a nízké hladině dopaminu v mozku.

Jiné příznaky mohou způsobit podobné příznaky. Mezi příklady patří demence s Lewyho těly, progresivní supranukleární obrna a některé typy cévních mozkových příhod. Některé antipsychotické léky, expozice určitým toxinům a poranění hlavy mohou také způsobit podobné příznaky.

Získání přesné diagnózy PD může pomoci zlepšit výhled na tento stav. Pokud osoba podstoupí léčbu dříve, než se příznaky zhorší, může léčba zpomalit nebo zabránit některým změnám.

Jak lékař diagnostikuje Parkinsonovu chorobu?

Lékař zváží všechny známé genetické faktory nebo rodinnou anamnézu Parkinsonovy choroby.

Lékař se zeptá osoby na její příznaky a příznaky, jak se cítí a jak a kdy poprvé začal.

Provedou fyzickou prohlídku, seznámí se s anamnézou jednotlivce a mohou doporučit některé testy k vyloučení dalších stavů.

Lékař se zeptá na:

• jakékoli stávající podmínky
• jakékoli léky, které osoba bere
• zda došlo k expozici určitým chemikáliím
• pokud někdo z blízkých členů rodiny má nebo měl Parkinsonovu chorobu
• pokud má osoba známé genetické faktory, které by mohly riziko zvyšovat

Některé časné prediktory PD zahrnují ztrátu čichu a problémy se spánkem, zejména poruchu spánku REM.

Časné příznaky mohou být podobné těm, které se vyskytují za jiných podmínek. Pokud však lékař má podezření na PD, pravděpodobně pošle pacienta k odborníkovi na neurologii nebo do pohybového centra. Hlavní akademická lékařská centra tyto často mají.

Posouzení příznaků

Neurolog vyhodnotí motorické funkce nebo pohyb člověka.

Tyto zahrnují:

• chůze a chůze
• koordinace a rovnováha
• některé jednoduché ruční úkoly
• hbitost nohou a paží
• svalový tonus

Lékař může také zkontrolovat jejich čich a zeptat se, jestli pociťují bolest.

Mohou předepsat léky na Parkinsonovu chorobu, například levodopu, která zvyšuje hladinu dopaminu v mozku. Pokud se příznaky zlepšují, může to znamenat přítomnost PD.

Hlavní příznaky

Pokud má člověk po určitou dobu dva ze čtyř hlavních příznaků PD, lékař zváží PD a může doporučit některé testy.

Tyto příznaky jsou:

• třes nebo třes
• pomalost pohybu
• tuhost nebo ztuhlost paží, nohou nebo trupu
• problémy s rovnováhou a koordinací, které mohou vést k pádům

Diagnostické testy

Lékař může nařídit následující testy:

Krevní test: To může pomoci vyloučit další stavy, jako jsou abnormální hladiny hormonů štítné žlázy nebo poškození jater.

MRI nebo CT: Skenování může zkontrolovat známky mrtvice nebo nádoru na mozku. Pokud neexistují žádné známky mozkové mrtvice nebo nádoru na mozku, většina MRI nebo CT vyšetření lidí s PD bude vypadat normálně. Osoba s normálním skenováním mozku, ale příznaky PD mohou mít PD.

Sken pozitronové emisní tomografie (PET): Jedná se o zobrazovací test, který někdy dokáže detekovat nízkou hladinu dopaminu v mozku. PET skeny jsou drahé a ne všechny nemocnice je nabízejí, takže tato možnost není vždy k dispozici.

Skenování pomocí jednofotonové emisní počítačové tomografie (SPECT): Toto se také nazývá skenování dopaminového transportéru (DAT).

Bez ohledu na výsledky skenování lékař při stanovení diagnózy zohlední především příznaky a příznaky dané osoby.

Co naznačuje Parkinsonovu chorobu?

Diagnóza PD je pravděpodobnější, pokud:

• dva ze čtyř hlavních Parkinsonových příznaků jsou přítomny nyní nebo byly přítomny někdy

• příznaky začaly jen na jedné straně těla
• třes třesu je patrnější v klidu
• skenování a testy vylučují jiné příčiny
• Parkinsonova droga, jako je levodopa, vyvolává silnou a pozitivní reakci

Lékař bude možná muset nějakou dobu pacienta sledovat, než rozhodne, že příznaky jsou trvale přítomné, a vyloučit jakékoli další stavy, které mohou tyto příznaky způsobovat.

Diagnostická kritéria

Jak PD postupuje, je snazší rozpoznat příznaky, ale také těžší zabránit nebo zpomalit změny pomocí léčby. Z tohoto důvodu mají lékaři zájem diagnostikovat tento stav co nejdříve.

MRI nebo CT může pomoci odlišit Parkinsonovu chorobu od jiných stavů, které mohou mít podobné příznaky, jako je mozková mrtvice.

V roce 2016 odborníci vyvinuli nová kritéria pro diagnostiku PD v rané fázi (nebo prodromální).

Patří mezi ně:

1. Posouzení pravděpodobnosti, že diagnóza bude PD, například zvážením věku osoby.

2. Hodnocení proměnných, včetně:

• ať už jde o muže nebo ženu
• rizika pro životní prostředí, včetně užívání kofeinu, a kouření
• genetické faktory, jako je rodinná anamnéza nebo výsledky genetických testů
• časné příznaky a příznaky, například zácpa, ztráta čichu, potíže s pohybem
• výsledky skenů a dalších diagnostických testů

3. Výpočet výsledků: Lékař znásobí faktory dohromady a porovná výsledek s prahovou mírou.

Pokud srovnání ukáže pravděpodobnost vyšší než 80 procent přítomnosti PD, lékař diagnostikuje časná stadia PD.

Osoba s výsledkem 75–80 procent bude mít méně specifické příznaky, které mohou nebo nemusí souviset s PD, jako je zácpa a deprese.

Osoba s 95–97 procent bude pravděpodobně mít poruchu chování REM, což je symptom, který je více spojen s PD.

Staging PD

Lékař zaznamená výsledky lékařské prohlídky do tabulky s názvem United Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS).

UPDRS je užitečný pro sledování a předpovídání postupu jednotlivce ve fázích PD. Umožňuje lékařům komplexně vyhodnotit a dokumentovat výsledky hodnocení pacientů.

To také znamená, že mohou porovnávat zadaná data s budoucími následnými vyšetřeními nebo komunikovat s jinými neurology.

Co čekat

Lékař zkontroluje fyzické příznaky, jako je třes.

Když navštívíte lékaře o vašich příznacích, pravděpodobně bude chtít vědět:

• Jaké jsou příznaky?
• Kdy začali a došlo v té době k jakékoli jiné neobvyklé události, jako je infekce, trauma hlavy nebo mrtvice.
• Kdy jsou horší nebo lepší?
• Pomáhá jim něco ulevit?
• Užíváte nějaké léky?

Pokud je diagnóza PD, proberou, co to pro vás pravděpodobně bude znamenat, a možnosti léčby, které jsou k dispozici.

Odnést

Slyšení, že vy nebo jiná osoba máte PD, může být život měnící událostí. Důležitá bude podpora vašich zdravotnických pracovníků, přátel a rodiny.

Může vám pomoci zjistit co nejvíce informací o tom, co způsobuje PD, co lze očekávat, jaký druh podpory je k dispozici a jaký druh léčby bude vaše pojištění pokrývat.

Důležitá bude pravděpodobně také komunikace s lékařem a lidmi kolem vás.

Může vám být užitečné kontaktovat místní nebo online komunitní skupinu pro lidi s PD a jejich blízké. Lékař vám s tím poradí.

Poradenství a informace vám mohou poskytnout i národní organizace zaměřené na konkrétní nemoci, jako je Parkinsonova nadace.