Ablace endometria: Co potřebujete vědět

Ablace endometria je postup k odstranění děložní výstelky. Může pomoci ženám, které mají silné nebo dlouhodobé menstruace nebo mezi nimi krvácejí.

Lékař obvykle předepíše léky nebo nitroděložní tělísko (IUD), které mu ulehčí těžké nebo problematické období. Pokud tato léčba nefunguje, je další možností ablace endometria.

Tento článek zkoumá postup ablace endometria a co je třeba zvážit, včetně vedlejších účinků, komplikací a doby zotavení.

Co je to ablace endometria?

Ablaze endometria léčí nadměrné krvácení během období nebo mezi nimi odstraněním části sliznice dělohy.

Ablace endometria je odstranění výstelky dělohy s cílem snížit nebo zastavit menstruační tok.

Vlastní název výstelky dělohy je „endometrium“. Slovo „ablace“ znamená zničit. Tato dvě slova dávají postupu název.

Studie z roku 2015 zjistila, že ablace endometria je účinnou léčbou abnormálního děložního krvácení (AUB).

Některé ženy se rozhodnou podstoupit tento postup, pokud již při léčbě AUB vyzkoušely léky nebo nitroděložní tělísko.

AUB je, když žena má:

  • velmi těžké období (více než krev tamponu každou hodinu)
  • období, která trvají déle než týden
  • krvácení mezi obdobími
  • krvácení, které způsobuje anémii
  • krvácení, které způsobuje další zdravotní problémy

Až 30 procent žen hledá během svého života pomoc u lékaře pro AUB.

Ablace endometria může ženě úplně zabránit v menstruaci, nebo může jen snížit množství krvácení. Lékaři provedou zákrok pouze u žen, které nejsou těhotné a nechtějí otěhotnět.

Procedura neléčí žádné menstruační nebo děložní problémy způsobené rakovinou.

Postup

Ablace endometria není formou chirurgického zákroku, protože nezahrnuje chirurgické řezy.

Před zákrokem mohou lékaři potřebovat odebrat vzorek děložní sliznice ženy, aby ji otestovali na rakovinné nebo předrakovinné buňky. Ablace endometria není vhodná pro ženy s rakovinou.

Lékař také před zákrokem provede vizuální vyšetření dělohy pomocí zobrazovacích testů, například ultrazvuku. To vylučuje polypy nebo benigní nádory, které mohou způsobovat silnou menstruaci.

Je také nezbytné zkontrolovat, zda žena není těhotná. Pokud má nitroděložní tělísko, musí být před zákrokem odstraněno.

Během procedury lékař zavede tenký nástroj do pochvy a až do dělohy. Následující kroky závisí na tom, jaký typ ablace probíhá.

Typy ablace endometria

Typ nástroje, který lékař použije, bude záviset na tom, který postup se provádí. Existuje řada různých typů ablace endometria, včetně:

  • Hydrotermální: Jedná se o čerpání tekutiny do dělohy a zahřívání po dobu 10 minut, které ničí děložní výstelku.
  • Balónková terapie: Balónek je zaveden do dělohy hadičkou a naplněn ohřátou tekutinou. Jak se balónek rozpíná, ničí děložní výstelku.
  • Vysokoenergetické rádiové vlny: Do dělohy se vloží elektrická síť a rozšíří se. Silné rádiové vlny pak procházejí sítí, což způsobuje její zahřívání a ničí děložní výstelku.
  • Zmrazení: Také známá jako kryoablace, tenká sonda se studenou špičkou zamrzne a zničí výstelku dělohy.
  • Mikrovlnná trouba: Mikrovlny procházejí dělohou, která ničí děložní výstelku.
  • Elektrický: Neobvyklou praxí je zničení výstelky dělohy průchodem elektrického proudu.

Ablace endometria se často provádí v ordinaci lékaře. Někdy to může být provedeno v nemocnici nebo v chirurgickém centru.

Částečná ablace endometria

Studie z roku 2016 zjistila, že alternativní verze postupu, nazývaná parciální endometriální ablace (PEA), byla také účinnou léčbou.

PEA je definována jako ablace nebo resekce pouze přední nebo zadní stěny endometria namísto celé děložní výstelky.

Rizika

Ženám, které mají klasickou jizvu v sekci C, se nedoporučuje podstoupit ablaci endometria.

Ablace endometria není tou správnou volbou pro všechny ženy s problematickým menstruačním krvácením.

Tento postup se nedoporučuje pro těhotné ženy nebo ženy, které uvažují o těhotenství v budoucnu. Ablace endometria může otěhotnění mnohem ztěžovat.

Ablace endometria se také nedoporučuje u žen, které mají:

  • již prošla menopauzou
  • infekce pochvy nebo děložního čípku
  • rakovina dělohy nebo děložního čípku
  • klasická jizva v řezu C.
  • nitroděložní tělísko
  • porucha dělohy
  • zánětlivé onemocnění pánve (PID)
  • slabá stěna dělohy

Doba zotavení

Ablace endometria nemá dlouhou dobu zotavení. Zde je krátká časová osa, která nastiňuje, co většina žen po zákroku prožívá:

  • Do 24 hodin: Nějaká nevolnost a nutkání čůrat.
  • Několik dní: Křeče nebo krvácení.
  • O týden později: Návrat k běžné rutině.
  • Až 3 týdny: Vodnatý nebo krvavý výtok.

Vedlejší efekty

Možné nežádoucí účinky zahrnují:

  • páchnoucí výtok
  • horečka
  • zimnice
  • intenzivní křeče nebo bolest žaludku
  • silné krvácení
  • nepřetržité krvácení více než 2 dny po zákroku
  • potíže s močením

Pokud se u ženy vyskytne některý z těchto příznaků po ablaci endometria, měla by vyhledat lékařskou pomoc, aby se snížilo riziko infekce a dalších komplikací.

Komplikace

Ablace endometria je postup, který zřídka způsobuje závažné nežádoucí účinky nebo komplikace.

Ablace endometria není vysoce rizikový postup, ale existuje malá šance na:

  • infekce
  • krvácející
  • díra vytvořená v děloze
  • postižené blízké orgány
  • tekutina použitá při postupu dostat do plic

Tyto komplikace jsou vzácné. Je dobré prodiskutovat jakékoli obavy ohledně rizik s lékařem, abyste získali jistotu.

Výhled

Ablace endometria dobře funguje k zastavení nebo snížení menstruačního krvácení u žen, které mají těžké nebo dlouhé období nebo krvácejí mezi obdobími. Není to volba pro všechny ženy.

Ablace endometria se obvykle provádí pouze jako poslední možnost - pokud jiné metody, jako jsou léky nebo nitroděložní tělísko, nefungují.

Postup není vhodný pro všechny ženy, včetně žen po menopauze. Je dobré, aby žena promluvila se svým lékařem a zkontrolovala, zda je vhodná k provedení zákroku.

Výsledky postupu nejsou vždy trvalé.

Pokud žena po ablaci endometria nadále pociťuje těžké nebo dlouhé období, měla by si promluvit se svým lékařem. Lékař bude schopen doporučit alternativní léčbu.

none:  tuberkulóza Alzheimerova choroba - demence gastrointestinální - gastroenterologie