Jak se liší míra úmrtnosti na drogy ve Spojených státech
Nová studie zveřejněná v American Journal of Preventive Medicine zkoumá rozdíly na úrovni krajů v míře úmrtnosti související s drogami ve Spojených státech a nalézá řadu socioekonomických faktorů, které je ovlivňují, včetně rodinné tísně a hlavního zdroje příjmu kraje.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) tvrdí, že v USA v letech 2006–2015 zemřelo na předávkování drogami a „jiné příčiny související s drogami“ 515 060 lidí. Více než 42 procent z nich zahrnovalo opioidy.
Míra úmrtnosti související s drogami se v USA liší podle pohlaví, etnického původu a umístění.
Ačkoli byly dobře zdokumentovány, rozdíly v úmrtích souvisejících s drogami mezi kraji nebyly dosud prozkoumány.
Rovněž nebylo známo, do jaké míry socioekonomické faktory a přístup ke zdravotnímu prostředí přispěly k takovým rozdílům na úrovni krajů.
Shannon M. Monnat, Ph.D. - docent sociologie a Lernerův předseda pro podporu veřejného zdraví na Syracuse University v New Yorku - se rozhodl studovat údaje z různých národních databází, aby lépe porozuměl tomu, co vede k rozdílům mezi úmrtími souvisejícími s drogami na úrovni krajů.
Studium rozdílů na úrovni krajů
Prof. Monnat zkoumal údaje shromážděné z: souborů CDC pro více příčin smrti v letech 2006–2015; americký úřad pro sčítání lidu; služba ekonomického výzkumu amerického ministerstva zemědělství; Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví; a Severovýchodní regionální středisko pro rozvoj venkova.
Modelovala korelace mezi mírou úmrtnosti na úrovni krajů a „sociálními determinanty zdraví“, jak je definuje Světová zdravotnická organizace (WHO).
„Sociálními determinanty zdraví jsou strukturální podmínky, ve kterých populace žije, pracuje a socializuje se a které ovlivňují stres, vztahy, zdravotní chování a úmrtnost, včetně ekonomických zdrojů, sociálního prostředí a infrastruktury zdravotní péče,“ vysvětluje profesor Monnat.
Analýza zjistila, že v průměru byla krajská úmrtnost související s drogami 16,6 na 100 000 lidí. Existovaly však velké rozdíly mezi kraji.
Konkrétně nejvyšší míra úmrtnosti související s drogami měla Appalachie, Oklahoma, části jihozápadní a severní Kalifornie, zatímco nejnižší měla severovýchod, černý pás, Texas a Great Plains.
Analýza dále zjistila, že vyšší „ekonomické a rodinné potíže“ korelovaly s vyšší mírou úmrtnosti na léky.
Kraje, které měly nejvyšší úroveň rodinné tísně - nebo s nejvyšším počtem monoparentních rodin nebo s rodinami, které zažily rozvod nebo rozluku - měly v průměru nejméně osm dalších úmrtí na drogy na 100 000 lidí, ve srovnání s kraji s nejnižší úrovní rodiny nouze.
Naproti tomu „průměrná úmrtnost byla významně nižší v krajích s větší přítomností náboženských zařízení, s vyšším procentem nedávných migrantů a v krajích s ekonomikami závislými na zaměstnanosti ve veřejném (vládním) sektoru.“
Infrastruktura zdravotní péče neměla žádný dopad na variabilitu úmrtnosti na drogy a neměl ani rozdíl mezi venkovským a městským prostředím.
„Závislost je také sociální choroba“
Prof. Monnat také komentuje sociopolitický význam zjištění. "Drogová epidemie je mezi politickými činiteli naléhavým problémem [...] Mediální zobrazení epidemie předávkování drogami bylo do značné míry způsobeno tím, že jde o národní krizi."
"Úmrtí na drogách však nejsou náhodně distribuována po celých Spojených státech," poznamenává. "Moje analýzy ukazují, že některá místa v USA mají mnohem vyšší úmrtnost na drogy než jiná."
"Musíme se s americkým drogovým problémem seznámit," dodává profesor Monnat. "Opioidy jsou příznakem mnohem větších sociálních a ekonomických problémů." Stejně jako ostatní chronická onemocnění mají základní sociální determinanty, je závislost také sociální chorobou. “
„„ Závislost nediskriminuje “je zvukem, který ignoruje realitu, že míra předávkování je nejvyšší v ekonomicky nouzi.
Prof. Shannon M. Monnat
"Řešení hospodářských a sociálních podmínek bude klíčem k zvrácení rostoucího přílivu úmrtí na drogy."
