Marasmus: Typ podvýživy
Marasmus je forma podvýživy. Stává se to, když je příjem živin a energie příliš nízký pro potřeby člověka. Vede k plýtvání nebo ztrátě tělesného tuku a svalů. Dítě s marasmusem nemusí růst, jak to obvykle děti dělají.
K podvýživě dochází, když nedostatek živin způsobuje zdravotní potíže, obvykle proto, že strava člověka neobsahuje všechny vitamíny a živiny, které tělo potřebuje k fungování.
Když jedinec nedostává správné živiny, je pro jeho tělo těžší provádět rutinní procesy, které mu umožňují růst nových buněk nebo bojovat proti chorobám. Následkem toho mohou být vážnější zdravotní problémy.
V mnoha částech světa se marasmus děje proto, že lidé nemají dostatek jídla. Ve vyspělých zemích k ní může dojít v důsledku poruchy příjmu potravy mentální anorexie.
Co je marasmus?
Marasmus je těžká forma proteinově energetické podvýživy, která vzniká, když člověk nespotřebuje dostatek bílkovin a kalorií. Bez těchto životně důležitých živin se energetické hladiny nebezpečně sníží a životní funkce se začnou zastavovat.
Marasmus mohou mít dospělí i děti, ale nejčastěji postihuje malé děti v rozvojových zemích.
UNICEF odhaduje, že téměř polovina všech úmrtí u dětí mladších 5 let, což je přibližně 3 miliony ročně v důsledku nedostatečné výživy.
Příčiny a rizikové faktory
Mezi příčiny marasmu patří:
- nedostatek výživy nebo málo jídla
- konzumace nesprávných živin nebo příliš mnoho z jedné a málo z jiné
- mít zdravotní stav, který ztěžuje správné vstřebávání nebo zpracování živin
Mohou být ohroženi starší dospělí, kteří žijí sami a je pro ně obtížné připravit si jídlo a pečovat o sebe. Někdy může marasmus ovlivnit staršího dospělého, který po dobu několika měsíců nebo let zdravě nejedl, řekněme Landonské centrum pro stárnutí University of Kansas.
I když konzumace nesprávných živin a zdravotní stav mohou přispět k marasmu, každá z nich sama o sobě by pravděpodobně nestačila k jeho vzniku, pokud jsou k dispozici kalorie.
Na místech, kde může být nedostatek jídla, může kojení kojenců co nejdéle pomoci snížit riziko podvýživy.
Pokud však kojení trvá déle než 6 měsíců, aniž by dítě dostávalo tuhou stravu, může se také zvýšit riziko marasmu, zejména je-li matka podvyživena.
Ti, kteří se narodili předčasně nebo s nízkou porodní hmotností, mohou mít poté také sklon k podvýživě.
Pro prevenci podvýživy je nezbytná vhodná podpora a výživa během těhotenství a v prvních letech života dítěte.
Příznaky
Primárním příznakem marasmu je akutní ztráta tělesného tuku a svalových tkání, která vede k neobvykle nízkému indexu tělesné hmotnosti (BMI). Marasmus je druh plýtvání.
U dítěte je hlavním příznakem marasmu nedostatek růstu, známý jako zakrnělý růst.
U dospělých a starších dětí může být hlavním příznakem plýtvání nebo ztráta tělesné tkáně a tuku. Starší dítě s plýtváním může mít pro svůj věk standardní výšku.
Dítě s marasmusem může být také velmi hladové a sát si oblečení nebo ruce, jako by hledalo něco k jídlu.
Někteří lidé s marasmusem však budou mít anorexii a nebudou chtít nebo nebudou moci jíst.
Časem člověk s marasmusem ztratí tělesnou tkáň a tuk v obličeji. Podobně se jejich kosti stávají viditelnými pod kůží a záhyby kůže se vyvíjejí ze ztráty tělesné hmotnosti. Jejich oči mohou vypadat zapadlé.
Mezi další příznaky patří:
- přetrvávající závratě
- nedostatek energie
- suchá kůže
- křehké vlasy
Kromě hubnutí patří mezi dlouhodobé účinky marasmu u dětí pomalý růst a opakované infekce.
Průjem, spalničky nebo infekce dýchacích cest jsou vážné komplikace, které mohou být u dítěte s marasmem smrtelné. Průjem může být také příčinou marasmu.
Mezi další komplikace patří bradykardie, hypotenze a hypotermie.
Jiné formy těžké podvýživy
Marasmus není jediný syndrom, který je výsledkem těžké podvýživy.
Kwashiorkor
Kwashiorkor je další těžká forma podvýživy proteinové energie, kde hlavním nedostatkem jsou bílkoviny.
Těžké případy podvýživy mohou vést k kwashiorkor. Na rozdíl od marasmu způsobuje kwashiorkor tělu zadržování tekutin v dolních končetinách, chodidlech, pažích, rukou a obličeji, což vede k oteklému vzhledu.
Kwashiorkor může také vést k tomu, že osoba má roztažené nebo vypouklé břicho. Někdo s kwashiorkorem však nemusí mít zvlášť nízkou hmotnost, protože hromadění tekutin vyrovnává ztrátu tělesného tuku a svalové tkáně.
Podle Organizace OSN pro výživu a zemědělství (FAO) bude mít dítě s kwashiorkor váhu, která je 60 až 80 procent standardní hmotnosti pro jeho věk.
Mezi další příznaky kwashiorkoru patří:
- ztráta chuti k jídlu
- nedostatek energie
- podrážděnost
- změny barvy vlasů na žlutou nebo oranžovou
Kožní problémy jsou komplikací kwashiorkoru. Mohou zahrnovat:
- skvrny na pokožce neobvykle světlé nebo tmavé
- vylučování kůže
- vznik kožních vředů
- léze začínající prosakovat nebo krvácet
S kwashiorkorem se mohou objevit problémy s játry, ale u marasmu jsou vzácné.
Kwashiorkor potřebuje okamžitou diagnostiku a léčbu, protože se může rychle stát život ohrožujícím.
Marasmic kwashiorkor
Marasmic kwashiorkor je třetí forma podvýživy s proteinovou energií, která kombinuje rysy a příznaky jak marasmu, tak kwashiorkor.
Osoba s marasmickým kwashiorkorem může:
- být extrémně hubený
- vykazovat známky plýtvání v oblastech těla
- nadměrně se hromadí v jiných částech
U dětí s marasmus kwashiorkor bude hmotnost nižší než 60 procent standardní hmotnosti pro jejich věk.
Okamžité lékařské ošetření je nezbytné. Jak stav postupuje, zotavení se stává obtížnějším a šance na přežití se snižují.
Podle FAO zůstává nejasné, proč se u některých lidí vyvine marasmus a u jiných kwashiorkor.
Léčba
Marasmus je život ohrožující lékařská pohotovost. Když se objeví příznaky, osoba potřebuje okamžitou léčbu.
Rychlá ztráta hmotnosti, infekce a náhlé změny chování nebo chuti k jídlu mohou být příznaky základního problému, jako je porucha příjmu potravy nebo chronický zdravotní stav.
Lékař bude muset připravit konkrétní stravovací plán pro každého, kdo má diagnózu marasmus.
Pokud má osoba mentální anorexii, může být zapojen tým odborníků.
Pro osobu s marasmusem je zásadní podstoupit dietní léčbu bohatou na živiny, sacharidy a kalorie. Budou potřebovat více kalorií, než je obvyklé pro jejich věk. Po ztrátě tolika tuku a tělesné tkáně však pro jejich tělo může být těžké snášet nebo trávit potravu.
Jedním z řešení je, aby lékaři dodávali jídlo v malém množství a případně trubkami do žil a žaludku. Tyto trubice umožňují rychlé a přímé dodávání potravin a tekutin do těla.
Úplné uzdravení může i po správném léčebném plánu trvat měsíce. Jednotlivec může také potřebovat léčbu komplikací, jako jsou infekce a dehydratace.
Pokud je marasmus výsledkem poruchy příjmu potravy, je také pravděpodobné, že člověk bude potřebovat léčbu a podporu duševního zdraví.
Prevence
Nejlepší způsob, jak zabránit marasmu, je mít dostatečný příjem kalorií a bílkovin, nejlépe ze zdravé a vyvážené stravy.
Potraviny bohaté na bílkoviny, jako je odstředěné mléko, ryby, vejce a ořechy, jsou ideální pro energii a růst, ačkoli k prevenci marasmu lze použít jakékoli potraviny bohaté na bílkoviny a kalorie, podle toho, co je k dispozici.
Zelenina a ovoce jsou nezbytné pro poskytování dalších živin a minerálů a pro prevenci nedostatku vitamínů. Lidé mohou také užívat doplňky, ale mohou být při dodávání živin méně účinné než potraviny.
Osoba, která se zotavila nebo se zotavuje z marasmu, by měla dbát na to, aby se vyhnula komplikacím, včetně dehydratace a průjmu.
Kanalizace a hygiena
Dobrá hygiena a hygiena mohou hrát v marasmu roli, zejména v místech, kde není pravidelný přísun zdravého jídla a čisté vody.
Špatná hygiena a hygiena mohou vést k infekcím, které mohou zhoršit příznaky marasmu a jiných druhů podvýživy a ztížit zotavení.
Vaření jídel na vysokou teplotu, které ničí bakterie, může pomoci, stejně jako zmrazení jídla a jeho opětovné ohřátí před jídlem.
Vaření vody před pitím, vařením nebo koupáním v oblastech, kde je čistá voda obtížně přístupná, je zásadní, aby se zabránilo šíření chorob přenášených vodou.
Kojené kojence po dobu 6 měsíců mohou pomoci chránit je před nutričními potížemi, zejména v místech, kde je nedostatek potravy.
