Meningitida u kojenců: Co potřebujete vědět

Meningitida je stav, který způsobuje zánět mozkových plen, který chrání mozek a míchu. Meningitida je nejčastěji způsobena virem nebo bakteriemi.

Meningitida je neobvyklá, ale potenciálně nebezpečná infekce. Děti do 2 měsíců věku jsou podle Americké pediatrické akademie (AAP) vystaveny většímu riziku meningitidy.

Odborníci si nejsou jisti, proč některé děti dostávají meningitidu, ale věří, že by to mohlo souviset s jejich nezralým imunitním systémem.

Meningitida může mít trvalé účinky na kojence a v některých případech může být smrtelná. Rychlé lékařské ošetření však může významně snížit riziko závažných komplikací.

Příznaky

Příznaky meningitidy u dětí mohou zahrnovat extrémní ospalost, odmítnutí krmit a horečku nebo zimnici.

Příznaky meningitidy u dětí nemusí být zpočátku alarmující. Některé děti mohou jednoduše vypadat podrážděně nebo unaveně.

Meningitida se může rychle stát vážnou, proto je nezbytné si uvědomit její příznaky a v případě podezření na meningitidu okamžitě vyhledat lékařskou péči.

Mezi nejčastější příznaky meningitidy u dětí patří:

• Vypouklý fontanel (měkké místo na hlavě). Může to být způsobeno zvýšeným tlakem nebo tekutinou v mozku.
• Horečka. Vysoká teplota je červeným příznakem infekce, ale u některých dětí, zejména u dětí mladších 3 měsíců, nemusí být horečka.
• Chladné ruce a nohy s teplým trupem.
• Zimnice. To může zahrnovat třes nebo zimnici, s horečkou nebo bez ní.
• Ztuhlý krk. Děti mohou držet těla v ztuhlé poloze a mohou držet hlavu nakloněnou dozadu.
• Podrážděnost a pláč, zvláště když jsou zvednuty. Může to být způsobeno bolavým nebo ztuhlým krkem nebo bolestmi svalů a těla.
• Rychlé dýchání.
• Zvracení vytrvale.
• Odmítá krmit.
• Extrémní ospalost. Osoba může mít potíže s dítětem nebo jej nemůže probudit.
• Červená nebo tmavá vyrážka nebo stopy na těle. Pokud má dítě horečku, je nemocné a objeví se vyrážka, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Děti, které mají jakékoli příznaky, které by mohly být meningitidou, by měly dostat pohotovostní lékařskou péči. Rychlé a agresivní zacházení pomáhá zajistit lepší výsledek.

Obrazový kredit: Stephen Kelly, 2019

Příčiny

Nejčastějšími příčinami meningitidy u dětí jsou bakterie a viry. Bakteriální meningitida je obvykle nebezpečnější než virová meningitida, ačkoli obě vyžadují rychlou lékařskou péči.

Několik virů může způsobit virovou meningitidu. Obsahují:

• Non-polio enteroviry. Jedná se o nejčastější příčinu virové meningitidy ve Spojených státech. Často se šíří kontaktem s stolicí, slinami nebo sekrety infikovaného člověka z očí a nosu. Infekce těmito viry je běžná, ale u většiny lidí se objeví pouze mírné onemocnění.
• Chřipka. Chřipka nebo chřipka mohou být zvláště závažné u kojenců, protože mohou vést k meningitidě. Šíří se kašláním, kýcháním a blízkým kontaktem s infikovanou osobou.
• Viry Herpes simplex (HSV). Tyto viry způsobují opary a genitální opar. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) má více než 65 procent světové populace HSV a mnozí o tom nevědí. Osoba může šířit HSV na dítě líbáním, i když nemá žádné příznaky. Novorozenci se mohou během porodu nakazit HSV od své matky.
• Virus varicella-zoster. Tento virus způsobuje plané neštovice a pásový opar. Je vysoce nakažlivá a obvykle se šíří dýcháním, mluvením nebo kontaktem s puchýři infikované osoby.
• Spalničky a příušnice. Tato onemocnění jsou extrémně nakažlivá a šíří se mluvením, kašláním, kýcháním a sdílením věcí, jako jsou šálky. Spalničky a příušnice jsou od zavedení vakcín méně časté, u dětí jsou však stále velmi závažné.
• Virus západního Nilu nebo jiné viry šířené komáry.

Většina z těchto virů nezpůsobí meningitidu u zdravého člověka. Děti jsou však vystaveny vyššímu riziku meningitidy a dalších komplikací, takže ochrana před těmito nemocemi je zásadní.

Příčiny bakteriální meningitidy

Pokud jsou určité bakterie přítomny během těhotenství, porodu nebo porodu, mohou infikovat dítě.

Bakteriální meningitida může být způsobena několika různými druhy bakterií. Mezi nejčastější typy infikující děti patří:

• Skupina B streptokok, známý jako strep skupiny B To se přenáší z matky na novorozence během porodu a porodu, pokud je matka infikována a není léčena.
• Escherichia coli (E-coli), který se také šíří z matky na dítě během porodu a při konzumaci kontaminovaných potravin.
• Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae typu b (Hib), které se běžně šíří kašláním a kýcháním.
• Listeria monocytogenes, který se šíří kontaminovanými potravinami. Plod může být během těhotenství infikován listériemi, pokud matka konzumuje potraviny kontaminované bakteriemi.
• Neisseria meningitidis, který se šíří slinami.

Léčba meningitidy u dětí

Bakteriální meningitida je léčena antibiotiky, které se obvykle podávají intravenózně v nemocnici pomocí IV.

Podle AAP se většina dětí, které dostanou okamžitou léčbu antibiotiky, zcela uzdraví. Asi 20 procentům však mohou zůstat celoživotní následky, včetně problémů se sluchem, poruch učení, záchvatů a paralýzy.

Virová meningitida nereaguje na antibiotika. Obvykle to není tak závažné jako bakteriální meningitida (s výjimkou HSV u novorozenců) a mnoho dětí se zcela uzdraví bez komplikací.

Oba typy meningitidy však vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. K úplnému uzdravení může být potřeba další hydratace tekutinami IV, úleva od bolesti, monitorování a odpočinek.

Prevence

Meningitidu lze snadno šířit z člověka na člověka. I když tomu nelze zcela zabránit, některá preventivní opatření mohou významně snížit riziko, že dítě dítě dostane.

Vakcíny jsou klíčové

Děti by měly dostávat vakcíny podle pokynů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) nebo podle doporučení lékaře.

Ačkoli vakcíny nezabrání všem případům meningitidy, pomáhají chránit před několika typy závažných bakteriálních a virových meningitid. To výrazně snižuje riziko, že dítě onemocní.

Hib (Haemophilus influenzae vakcína typu b)

Než byla k dispozici vakcína Hib, byla tato bakterie hlavní příčinou bakteriální meningitidy. Dnes je infekce Hib díky vakcíně mnohem méně častá.

Vakcína Hib se podává ve věku 2, 4 a 6 měsíců a znovu ve věku 12 až 15 měsíců. Vakcína Hib se podává buď samostatně, nebo v kombinované vakcíně.

Pneumokoková vakcína

Pneumokok bakterie mohou způsobit meningitidu a další závažné infekce, jako je zápal plic. Pneumokoková vakcína se obvykle podává ve věku 2, 4 a 6 měsíců, po které následuje finální dávka ve věku 12 až 15 měsíců.

Děti s určitými zdravotními podmínkami mohou dostat další dávku ve věku od 2 do 5 let.

Meningokoková vakcína

Nejběžnější typ meningokokové vakcíny je známý jako meningokoková konjugovaná vakcína (MCV4 nebo MenACWY). Tato vakcína se obvykle nepodává kojencům, ale dětem ve věku 11 let a starším.

MMR vakcína

Vakcína MMR chrání před spalničkami, příušnicemi a zarděnkami. Než byla tato vakcína k dispozici, příušnice byly běžnou příčinou virové meningitidy, zejména u kojenců a dětí. Spalničky mohou také způsobit meningitidu.

Vakcína MMR se podává ve věku 12 až 15 měsíců a znovu ve věku 4 až 6 let.

Ochrana novorozenců

Dodržování správné hygieny při přípravě lahví na mléko může pomoci předcházet meningitidě u dětí.

Novorozenci dosud nedostali všechny své vakcíny a jejich imunitní systém se plně nevyvinul. Proto se často doporučuje vyhýbat se lidem a místům, která mohou dítě vystavit vyššímu množství choroboplodných zárodků. Chraňte děti před meningitidou a jinými chorobami pomocí těchto tipů:

• Lidé, kteří mají opary nebo jsou náchylní k oparům, by se měli vyvarovat líbání dětí.
• Udržujte děti v bezpečné vzdálenosti od lidí, kteří jsou nemocní nebo kašlou, kýchají nebo se necítí dobře.
• Pokud je to možné, udržujte dítě mimo dosah velkých davů lidí.
• Před přípravou jídla nebo lahví pro dítě si umyjte ruce.
• Požádejte ostatní, aby si před přidržením dítěte umyli ruce a nedotýkali se jeho tváře.
• Těhotné ženy by měly podstoupit strep test skupiny B mezi 35. a 37. týdnem těhotenství. Matky, které mají pozitivní test na streptokoky skupiny B, by měly během porodu dostávat antibiotika, aby se zabránilo šíření infekce na dítě.
• Udržujte děti uvnitř během hlavní činnosti proti komárům. To je obvykle od soumraku do úsvitu. Pokud musí být dítě venku, použijte dlouhé rukávy, dlouhé kalhoty a požádejte pediatra o bezpečné repelenty proti komárům.

Rovněž nevystavujte kojence cigaretovému kouři, který může zvýšit riziko vzniku virových nebo bakteriálních onemocnění, jako je meningitida.

Kdy navštívit lékaře

Příznaky meningitidy se u dětí mohou objevit rychle a rychle se stávají vážnými. Z tohoto důvodu by měla být dětem poskytnuta neodkladná lékařská péče, pokud se objeví jakékoli příznaky meningitidy nebo pokud je chování dítěte neobvyklé.

Lékař by měl okamžitě zkontrolovat extrémní potíže bez zjevné příčiny, horečku, nadměrnou ospalost nebo vyrážku.

I když meningitida může být vážná, většina dětí se z virové nebo bakteriální meningitidy vyléčí řádnou lékařskou péčí.