Co způsobuje u lidí prsty na nohou?

Syndactyly, stav, který způsobuje plovací blány nebo roztavené prsty nebo prsty, je jedním z nejčastějších typů vrozených abnormalit. Vědci přesně nerozumí tomu, proč se vyvíjejí číslice webbedu, ale v některých případech existuje jednoznačná genetická příčina.

Když jsou děti ještě malé, chirurgové obvykle upraví číslice plovací blány, aby se předešlo komplikacím.

Většina nápravných operací je úspěšná a dává dítěti plnou funkci svých číslic na ruce nebo noze, které vypadají normálně.

Jaké jsou příčiny?

Syndactyly odkazuje na prsty nebo prsty, které se během vývoje plodu neoddělují.
Image credit: pschemp, (2006, 22. července).

Syndactyly je jednou z nejčastějších porodních abnormalit, která postihuje přibližně 1 z každých 2 000–3 000 dětí narozených každý rok.

Nastává, když se prsty nebo prsty během vývoje plodu neoddělí správně.

Syndaktylie může také nastat, když se pokožka nebo jiná struktura těla nehojí správně po významném poranění, například po popálení.

Syndactyly se často prezentuje jako popruhy, takže lidé často tento stav označují jako prsty nebo prsty na rukou.

Většina případů prstů na nohou se vyskytuje, když se kůže během vývoje plodu neoddělí.

Závažnější případy syndaktylie však mohou zahrnovat i jiné části těla, včetně:

• kosti
• cévy
• svaly
• nervy

Syndaktylie se může jevit jako příznak jiného syndromu nebo zdravotního stavu, ale většina případů není syndromická, což znamená, že nemají zjevnou příčinu.

V současné době existuje 300 různých syndromů spojených se syndaktylií, z nichž většina jsou genetické podmínky. Mezi nejběžnější patří:

• Downův syndrom
• Apertův syndrom
• Crouzonův syndrom

Pro některé typy syndaktylie existuje dobře zavedený genetický základ a většina lidí by považovala prsty na nohou za zděděný stav. Vědci však stále nerozumí celé řadě faktorů, které způsobují vývoj stavu, protože každý případ je jiný.

Podle dostupného výzkumu je pravděpodobnější, že se u chlapců vyvine syndaktylie více než u dívek. A zdá se, že u kavkazských dětí je pravděpodobnější, že si u nich vytvoří číslice s webbedem, než u dětí z jiných etnických skupin.

Ačkoli to může ovlivnit některý z prstů nebo mezery mezi nimi, syndactyly se nejčastěji vyvíjí mezi druhým a třetím prstem.

Jaké jsou hlavní příznaky?

Každá osoba se syndaktylií má tendenci pociťovat různé příznaky, protože prsty na nohou mohou být:

• Jednostranný nebo dvoustranný: Dopad pouze na jednu stranu těla nebo na obě strany.
• Těžké, střední nebo mírné: S číslicemi téměř zcela spojenými, s číslicemi částečně spojenými nebo pouze s drobnými popruhy mezi číslicemi.
• Symetrické nebo asymetrické: Vypadají podobně a ve stejné oblasti na obou stranách těla nebo se objevují odlišně nebo na různých místech na každé straně těla.
• Jednoduché nebo složité: Zahrnuje pouze dvě číslice nebo několik kostí nebo zahrnuje více číslic nebo kostí.
• Bolestivé nebo asymptomatické.

Menší případy nemusí příliš zasahovat do pohybu a funkce špičky nebo chodidla. Pokud jsou však prsty silně připevněné nebo roztavené, stav může být deaktivující.

Jaké jsou možnosti léčby?

Chirurgie v kojeneckém věku je běžnou léčbou prstů na nohou.

Ve většině případů je možné chirurgicky opravit plovací prsty na nohách, k čemuž obvykle dochází ve věku od 12 do 18 měsíců před úplným vývojem.

Nejlepší je opravit prsty na nohou, než mohou způsobit jakékoli malformace kloubů.

Lékař obvykle objedná rentgen nebo ultrazvuk oblasti webbed, aby přesně určil, o které struktury jde, a nejlepší chirurgický přístup.

Mohou také objednat krevní testy a chromozomální testy, aby zkontrolovali, zda se popruh týká jiného stavu nebo je syndromický, zvláště pokud má dítě jiné fyzické příznaky genetického syndromu.

Přesný chirurgický zákrok ke korekci prstů na pásku závisí na závažnosti popruhu a strukturách, které zahrnuje.

Typický chirurgický zákrok

Ve většině případů, jakmile je dítě v bezvědomí, chirurg prořízne popruh klikatým způsobem podél středové čáry.

Řezání popruhu tímto způsobem pomůže zabránit tomu, aby jizvy zasahovaly do zdravého růstu a vývoje. Pokud jsou jiné struktury než kůže fúzovány, chirurg bude pečlivě pracovat na jejich rozdělení, jak budou dělat klikaté řezy.

Chirurg někdy šije kožní štěpy nebo transplantované kousky zdravé kůže přes horní část exponovaných ran, aby je chránil při hojení. Tím se také minimalizuje jizvení snížením napětí při hojení rány. Chirurg obvykle vezme kožní štěpy z oblasti vnitřních třísel dítěte nebo ze zadní části horní části paže.

Poté obtočí vrstvy obvazů kolem postižené oblasti nebo ji zafixují do sádry, která zakryje a znehybní opravené prsty, aby je chránila před zraněním při hojení. Celkově trvá většina operací opravy číslic webbedu 2–5 hodin.

Doba zotavení

Většina dětí bude muset zůstat v nemocnici několik dní po operaci. Na prstech nohou se obvykle vyskytují modřiny, otoky a změna barvy nehtů. Po propuštění z nemocnice budou děti pravděpodobně potřebovat léky na bolest, až se zotaví.

Odnést

Ve většině případů je možné syndactyly léčit úspěšně.

Obvykle trvá asi měsíc, než děti začnou vyvíjet tlak na oddělené prsty a 3–6 měsíců, než se zcela uzdraví po operaci, v závislosti na rozsahu zákroku.

Vzhledem k tomu, že prsty na nohou mohou narušovat správný vývoj, vést k invaliditě a případně způsobit problémy se sebeúctou, většina pojistných plánů kryje část nákladů na korekční chirurgii.