Premenstruační dysforická porucha (PMDD)

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Předmenstruační dysforická porucha je závažná forma premenstruačního syndromu. Považuje se za zdravotní stav, který může těžit z léčby změnami životního stylu a někdy léky.

U 20 až 40 procent žen se vyskytnou středně závažné až závažné premenstruační příznaky (PMS). U 3 až 8 procent z nich se vyskytnou příznaky, které jim brání ve fungování v běžném každodenním životě. Jedná se o premenstruační dysforickou poruchu (PMDD).

Rozdíl mezi PMDD a premenstruačním syndromem (PMS) spočívá v tom, že příznaky PMDD jsou závažné a oslabující. PMDD zahrnuje soubor fyzických a psychologických příznaků, které ovlivňují každodenní život a ohrožují duševní pohodu jednotlivce.

PMDD je chronický stav, který vyžaduje léčbu, pokud k ní dojde. Dostupné léčby zahrnují úpravy životního stylu a léky.

Tento článek zkoumá příčiny, příznaky a diagnózu tohoto oslabujícího stavu spolu s možnostmi léčby, které jsou k dispozici lidem, kteří jsou tímto onemocněním postiženi.

Rychlá fakta o PMDD

• Příznaky PMDD narušují normální každodenní fungování a vyžadují lékařské ošetření.
• PMDD je méně častá než PMS a příznaky jsou závažnější.
• Příznaky se nejčastěji vyskytují během druhé poloviny menstruačního cyklu.
• Příznaky PMDD mohou trvat až do menopauzy.

Příznaky

Těžký stres a emoční otřesy jsou příznaky PMDD, které mohou ovlivnit pracovní život a vztahy.

Příznaky PMDD jsou podobné, ale závažnější než u PMS.

Příznaky se obvykle vyskytují během týdne před menstruací a vymizí během několika prvních dnů po nástupu menstruace.

Ti, kteří mají PMDD, často nejsou schopni fungovat při své normální kapacitě, zatímco jsou příznaky přítomny.

Tento stav může ovlivnit vztahy a narušit rutiny doma i v práci.

Mezi příznaky PMDD, běžné i vzácné, patří:

• silná únava
• změny nálady, včetně podrážděnosti, nervozity, deprese a úzkosti
• pláč a emoční citlivost
• potíže se soustředěním
• bušení srdce
• paranoia a problémy s vlastním obrazem
• koordinační potíže
• zapomnětlivost
• nadýmání břicha, zvýšená chuť k jídlu a gastrointestinální potíže
• bolesti hlavy
• bolesti zad
• svalové křeče, necitlivost nebo brnění v končetinách
• návaly horka
• závrať
• mdloby
• nespavost
• změny vidění a oční stížnosti
• respirační potíže, jako jsou alergie a infekce
• bolestivá menstruace
• snížené libido
• snadná tvorba modřin
• zvýšená citlivost

Zadržování tekutin může vést k citlivosti prsou, snížené tvorbě moči, otokům rukou, nohou a kotníků a dočasnému přibývání na váze.

Mohou také nastat kožní problémy, jako je akné, záněty a svědění a zhoršení oparů.

Většina z těchto příznaků je afektivní nebo souvisí s úzkostí.

Příčiny

Přesná příčina PMDD a PMS zůstává nejasná.

Předpokládá se, že PMDD pochází z abnormální reakce mozku na fluktuaci normálních hormonů u ženy během menstruačního cyklu. To by zase mohlo vést k deficitu neurotransmiteru serotoninu.

U některých žen je pravděpodobnější než u jiných výskyt PMDD, včetně těch, které měly v osobní nebo rodinné anamnéze poporodní deprese, poruchy nálady nebo deprese.

Diagnóza

Příznaky PMDD mohou být podobné jako u jiných stavů, takže poskytovatelé zdravotní péče pravděpodobně provedou fyzickou prohlídku, získají anamnézu a nařídí určité testy, aby při stanovení diagnózy vyloučili další podmínky.

Tabulka příznaků se také používá v diagnostickém procesu k určení jakékoli korelace mezi příznaky a menstruačním cyklem.

Pokyny od Americké psychiatrické asociace (APA) Diagnostický a statistický manuál, 5. vydání (DSM-V) vyžadovat, aby před stanovením diagnózy PMDD byly příznaky PMDD přítomny minimálně dva po sobě následující menstruační cykly.

Podle pokynů musí příznaky:

• být přítomen týden před nástupem menstruace
• vyřešit po začátku a během několika prvních dnů toku
• zasahovat do normálního každodenního života

Bolesti hlavy a únava, které se často objevují kolem menstruace, mohou být známkou PMDD.

Aby mohla být stanovena diagnóza PMDD, musí se u pacienta objevit nejméně pět příznaků, včetně alespoň jednoho z následujících:

• pocity smutku nebo beznaděje
• pocity úzkosti nebo napětí
• změny nálady nebo zvýšená citlivost
• pocity hněvu nebo podrážděnosti

Mezi další příznaky PMDD patří:

• apatie k rutinním činnostem, které mohou být spojeny se sociálním ústupem
• potíže se soustředěním
• únava
• změny chuti k jídlu
• problémy se spánkem, ať už nadměrný spánek (hypersomnie) nebo nespavost
• pocit ohromení nebo pocit nedostatečné kontroly

Mezi další fyzické příznaky PMDD patří citlivost nebo otoky prsou, bolesti hlavy, bolesti kloubů nebo svalů, nadýmání a přírůstek hmotnosti.

Léčba

S PMDD mohou pomoci dva typy léků: ty, které ovlivňují ovulaci, a ty, které ovlivňují centrální nervový systém (CMS).

Mezi příklady patří použití:

• SSRI antidepresiva, jako je fluoxetin (Prozac, Sarafem), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil) a citalopram (Celexa)
• perorální antikoncepce obsahující drospirenon a ethinylestradiol
• analogy hormonů uvolňujících gonadotropiny, jako je leuprolid (Lupron), nafarelin (Synarel) a goserelin (Zoladex)
• danazol (danokrin)

Ukázalo se, že kognitivní terapie (CT) pomáhá těm, kteří mají PMS. V kombinaci s léky může CT pomoci také těm, kteří mají PMDD.

Doplňky

Pro léčbu premenstruačních symptomů byla doporučena řada doplňků, ale chybí studie podporující účinnost a dlouhodobou bezpečnost při jejich užívání.

Mezi příklady patří:

• extrakt z chasteberry ke zmírnění fyzických příznaků
• pupalkový olej
• oxid hořečnatý
• doplněk stravy s vápníkem, vitamínem B6, hořčíkem a vitamínem E.

Metaanalýza zveřejněná v Journal of Chemical and Pharmaceutical Science (JCPS) v roce 2016 dospěl k závěru, že vitamin B6 může být „prospěšnou, levnou a účinnou léčbou symptomů PMS“.

Podle nejméně dvou systematických přehledů publikovaných v letech 2009 a 2011 nebyl prokázán účinek oleje z pupalky dvouleté.

Studie z roku 2009 také zjistila, že oxid hořečnatý je neúčinný, a studie z roku 2011 dospěla k závěru, že třezalka neměla žádný účinek.

Jiní vědci dospěli k závěru, že doplňky vitaminu D a vápníku mohou snížit jak závažnost příznaků, tak riziko PMS, stejně jako ochranu před osteoporózou. Je možné, že by to také mohlo pomoci s PMDD.

Chasteberry doplňky jsou k dispozici k nákupu online, ale je dobré si před přijetím doplňků promluvit se zdravotníkem.

Alternativní prostředky nápravy

Jóga může někdy zmírnit stres.

Možné alternativní prostředky, které byly vyzkoušeny pro PMS a mohou pomoci s PMDD, zahrnují:

• jóga
• qi terapie
• šafránová terapie
• řízené snímky
• fotická stimulace
• akupunktura

Je však zapotřebí dalšího výzkumu k potvrzení účinnosti těchto ošetření.

Dieta a cvičení

Mezi dietní změny patří:

• snížení příjmu cukru, soli, kofeinu a alkoholu
• zvýšení bílkovin a příjem komplexních sacharidů

Může vám pomoci cvičení, techniky zvládání stresu a pomoc při pozitivním pohledu na menstruaci.

Další tipy

Mezi další strategie, které mohou pomoci, patří:

• ulehčení ve dnech před menstruací
• mluvit s partnerem nebo důvěryhodným přítelem
• hledání relaxačních aktivit, které uvolňují napětí, jako je čtení, sledování filmu, procházka nebo koupel

Okamžitě promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud si myslíte, že máte příznaky PMDD.

Protože příznaky PMDD mohou být dlouhodobé, je vhodné vyhledat léčbu co nejdříve.