Radiologické testy na roztroušenou sklerózu
Roztroušená skleróza je chronický zdravotní stav, při kterém dochází k poškození myelinu, který chrání nervové buňky v mozku a míše člověka. Poškození je viditelné na MRI.
Tyto změny narušují komunikaci mezi mozkem a zbytkem těla, což vede k řadě příznaků.
Příznaky se u jednotlivých jedinců liší, ale mohou zahrnovat bolesti a brnění v končetinách, problémy se zrakem, poruchy funkce střev a močového měchýře, potíže s chůzí, únavu a slabost nebo necitlivost těla.
V současné době neexistuje žádný lék na roztroušenou sklerózu (MS), ale léčba může v některých případech zlepšit dlouhodobý výhled. Současné pokyny doporučují zahájit léčbu co nejdříve pro maximální účinnost.
K tomu je však zásadní mít přesnou diagnózu. Žádný jediný test nemůže definitivně diagnostikovat MS, ale zobrazovací testy a analýza míchy mohou lékařům pomoci identifikovat stav.
Lékaři často používají MRI k vyšetření mozku a míchy a identifikaci jakéhokoli poškození, které by mohlo naznačovat MS. Používají také zobrazovací testy ke sledování progrese onemocnění v průběhu času.
Radiologie v diagnostice MS
Lékaři přesně nevědí, proč se MS vyskytuje, ale zdá se, že k tomu dochází, když imunitní systém omylem zaútočí na myelinový obal, který chrání nervové buňky.
Výsledné léze nebo oblasti zjizvení jsou viditelné na MRI skenech mozku a míchy.
MS může být obtížné diagnostikovat, protože sdílí příznaky s jinými stavy a neovlivňuje každého stejným způsobem.
Je důležité, aby osoba dostala správnou diagnózu co nejdříve, aby mohla zahájit vhodnou léčbu.
Kritéria
Lékaři používají specifické pokyny zvané McDonaldova kritéria, aby rozhodli, zda má osoba MS.
Před potvrzením diagnózy MS musí lékař identifikovat indikátory lézí nebo poškození alespoň ve dvou oblastech mozku, míchy nebo optických nervů.
Musí také existovat důkaz, že poškození každé z těchto lézí proběhlo v jinou dobu. Léze, která existuje již nějakou dobu, bude obvykle vypadat jinak než ta nedávno vytvořená.
Osoba navíc musela zažít záchvat příznaků, který trval 24 hodin nebo více bez uzdravení a nevyskytoval se společně se známkami horečky nebo infekce.
Další informace o MS naleznete v našem vyhrazeném článku zde.
Vyloučení dalších podmínek
Další testy mohou pomoci vyloučit další stavy, které mohou mít podobné příznaky, například:
- závažný nedostatek vitaminu B-12
- vaskulární onemocnění kolagen
- Guillain-Barrého syndrom
U jednoho konkrétního typu MS, známého jako klinicky izolovaný syndrom (CIS), může člověk zaznamenat jednu epizodu poškození podobného MS, ale nikdy si nevšimne dalších příznaků.
Co čekat
Před provedením MRI bude muset člověk podepsat formulář souhlasu, aby řekl, že souhlasí s testem, a rentgenolog položí několik otázek.
Osoba bude možná muset nosit šaty a bude muset odstranit veškeré kovové šperky, naslouchadla nebo kovové předměty, které může mít na sobě, protože postup zahrnuje silný magnet.
Osoba, která nosí kardiostimulátor nebo má v těle jakýkoli druh kovu, by měla znát podrobnosti o těchto zařízeních, aby mohla být vysvětlena zdravotnickému pracovníkovi. Některá zařízení jsou přijatelná během MRI, ale jiná nejsou.
MRI sken je bezbolestný, ale generování magnetického pole může být velmi hlasité. Zvuky zní jako klepání a bušení. Špunty do uší vám pomohou lépe zvládat hluk.
Lidé s klaustrofobií se mohou uvnitř tubusového MRI přístroje cítit nepohodlně nebo úzkostně. Některé přístroje MRI jsou otevřené a nemají tunel, ale ty ne vždy produkují tak vysoce kvalitní obrázky.
Proto většina lékařů doporučuje pro detekci MS tunelové MRI. Někdy před testem dají člověku léky, které mu pomohou snížit úzkost.
Test MRI může trvat od 15 minut do hodiny nebo více.
Po testu se člověk obvykle může vrátit ke svým každodenním činnostem. Pokud dostali léky na sedaci, mohli by potřebovat pomoc od jiné osoby, aby se dostali domů.
Jak funguje MRI pro MS?
MRI sken je zobrazovací test, který využívá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření obrazu měřením obsahu vody v tkáních. Nezahrnuje radiační záření.
Jedná se o efektivní zobrazovací metodu, kterou mohou lékaři použít k diagnostice MS a sledování její progrese.
MRI je užitečné, protože myelin, látka, kterou MS ničí, se skládá z tukové tkáně.
Tuk je jako olej v tom, že odpuzuje vodu. Protože MRI měří obsah vody, oblasti poškozeného myelinu se objeví jasněji. Na zobrazovacím skenu se poškozené oblasti mohou jevit jako bílé nebo tmavší, v závislosti na typu MRI skeneru nebo sekvenci.
Mezi příklady typů sekvencí MRI, které lékaři používají k diagnostice MS, patří:
Vážené T1: Radiolog vstříkne osobě materiál zvaný gadolinium. Částice gadolinia jsou obvykle příliš velké na to, aby procházely určitými částmi mozku. Pokud však má člověk poškození v mozku, částice zvýrazní poškozenou oblast. Sken s vážením T1 způsobí, že léze budou tmavé, takže je lékař snáze identifikuje.
Skeny vážené T2: Při skenování váženém T2 bude radiolog podávat různé pulzy prostřednictvím přístroje MRI.Starší léze budou mít jinou barvu než novější léze. Na rozdíl od skenovaných obrázků vážených T1 se na obrázcích vážených pomocí T2 objevují léze světlejší.
Obnova inverze s fluidním útlumem (FLAIR): Snímky FLAIR používají jinou sekvenci pulzů než zobrazování T1 a T2. Tyto obrázky jsou velmi citlivé na mozkové léze, které MS obvykle způsobuje.
Zobrazování míchy: Použití MRI k zobrazení míchy může pomoci lékaři identifikovat léze, které se vyskytují zde i v mozku, což je důležité při stanovení diagnózy MS.
Někteří lidé mohou být vystaveni riziku alergické reakce na gadolinium, které používají T1 vážené skeny. Gadolinium může také zvýšit riziko poškození ledvin u lidí, kteří již mají určitý pokles funkce ledvin.
Co znamenají výsledky?
Radiolog, který se specializuje na interpretaci obrázků, bude analyzovat výsledky MRI vyšetření. Tyto výsledky zašlou lékaři dané osoby k další interpretaci.
Lékař rozhodne, zda výsledky naznačují MS, nebo zda mohou být léze způsobeny jinou příčinou, jako je předchozí cévní mozková příhoda, migrenózní bolesti hlavy nebo vysoký krevní tlak.
Stárnutí může také způsobit, že se u lidí, zejména u osob starších 50 let, vyvinou malé léze na mozku, které nemají souvislost s MS. Zatímco lékaři mohou stále používat vyšetření MRI, aby se pokusili zjistit, zda má někdo starší MS, diagnostika může být obtížnější.
Testy MRI jsou důležité pro diagnostiku MS, ale nejsou to jediné testy, které lékař použije, protože léze MS se na skenování ne vždy objeví.
Jaký je výhled pro osobu s MS? Zjistěte více zde.
Další testy
Lékaři mohou k diagnostice RS použít kromě radiologických vyšetření i další testy. Mohou zahrnovat:
Hodnocení mozkomíšního moku (CSF): Tento test zahrnuje zavedení jehly do páteřního kanálu a odebrání mozkomíšního moku. Přítomnost specifických proteinů v mozkomíšním moku může naznačovat, že osoba může mít MS.
Testy vyvolaného potenciálu: Test vyvolaného potenciálu měří, jak mozek člověka reaguje na určité podněty. Mezi příklady podnětů patří blikající světla nebo elektrické impulsy, které lékař aplikuje na nohy nebo paže dané osoby. Tento test může pomoci diagnostikovat MS, protože umožňuje lékaři zjistit, jak efektivně a rychle se pohybuje neurologický impuls.
Zde se dozvíte více o testech pro diagnostiku MS.
Život s MS
Osoba, která dostane diagnózu MS, bude moci projednat svůj plán léčby s lékařem.
Možná budou potřebovat další vyšetření MRI, aby shromáždili více informací, které by pomohly lékařům rozhodnout o nejlepších léčebných metodách a sledovat progresi onemocnění.
Například pokud lékař předepíše konkrétní léčbu, jejímž cílem je zabránit zhoršení příznaků, ale sken ukazuje, že léze jsou stále výraznější, může osoba potřebovat jinou léčbu.
Typy
Čtyři hlavní typy MS jsou:
Klinicky izolovaný syndrom: Příznaky se objevují pouze jednou a zdá se, že odezní.
Relapsující-remitující MS (RRMS): RRMS je nejběžnější typ a zahrnuje vzplanutí, během nichž se příznaky zhoršují, a časy remise, kdy téměř úplně vymizí před návratem během vzplanutí později.
Primární progresivní MS (PPMS): Po objevení se příznaky PPMS postupně zesilují.
Sekundární progresivní MS (SPMS): Nejprve se u člověka objeví vzplanutí příznaků následované zotavením. Poté se však příznaky objeví znovu a postupně se zhoršují.
Zde se dozvíte více o různých typech MS.
Možnosti léčby
RRMS může reagovat na vznikající soubor léků nazývaných terapie modifikující nemoci (DMT).
Cílem DMT je zpomalit progresi MS a zahrnovat:
- interferony beta
- glatiramer acetát
- dimethylfumarát
Některé léky jsou k dispozici jako injekce nebo perorální léky, zatímco jiné jsou infuze, které lékař podává v pravidelných intervalech.
Některé z těchto léků mohou mít nepříznivé účinky, ale nové možnosti léčby se ukazují jako bezpečnější a účinnější než ty starší. Lékař může mluvit s jednotlivcem o přechodu na novější lék.
Je však nepravděpodobné, že tyto léky pomohou osobě s progresivní formou MS.
Správa vzplanutí a příznaků
Jiné léky, jako jsou kortikosteroidy, mohou snížit zánět nervů a jsou užitečné při léčbě vzplanutí nebo příznaků, které se náhle stávají závažnými. Steroidy nezmění dlouhodobý výhled pro osobu s RS, ale mohou pomoci zlepšit jejich pohodlí a kvalitu života.
Mezi komplikace, které mohou nastat, patří problémy s močovým měchýřem a střevem, únava, bolest a slabost. Lékař může předepsat různé léky, které pomohou zvládnout tyto příznaky.
Pokud si někdo všimne nežádoucích účinků nebo zhoršení jejich příznaků, měl by o tom informovat svého lékaře.
Možnosti životního stylu a terapie
Fyzická, pracovní a další typy terapie mohou také zlepšit mobilitu a kvalitu života s RS.
Dodržování zdravého životního stylu, který zahrnuje výživnou stravu, pravidelné cvičení a vyhýbání se kouření, může pomoci zlepšit pohodu a může zabránit zhoršení MS a jejích komplikací.
Časné příznaky
Některé běžné časné příznaky MS zahrnují ztrátu zraku, problémy s udržováním rovnováhy, necitlivost nebo brnění a potíže s tolerancí tepla. Pokud se u člověka vyskytnou tyto příznaky, měla by co nejdříve navštívit svého lékaře k vyhodnocení.
Výhled
MS je celoživotní progresivní onemocnění, které může mít v některých případech závažné příznaky.
Většina lidí s MS však má mírné až středně závažné příznaky a je nadále mobilní. Osoba s MS může očekávat, že bude žít tak dlouho jako osoba bez MS, podle Národního institutu neurologických poruch a mozkové mrtvice.
Léčba a podpora jsou k dispozici, aby pomohly člověku zvládnout jeho stav.
Vývoj léků na RS rychle postupuje. V budoucnu mohou nové terapie, jako je terapie kmenovými buňkami, poskytnout způsoby, jak zastavit poškození, které MS způsobuje, a případně zvrátit průběh onemocnění.
Jak ovlivňuje MS očekávanou délku života? Zjistěte více zde.
