Vrtání lebky: Prastaré kořeny moderní neurochirurgie
Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.
V průběhu let objevili archeologové po celém světě mnoho starověkých a středověkých koster se záhadnými otvory v lebkách. Ukázalo se, že tyto díry byly důkazem trepanace, „předka“ moderní mozkové chirurgie.
Důkazy o vyvrtávání děr do lebky pro lékařské účely neboli „trepanace“ se vyskytují již v období neolitu - asi 4 000 př. - a mohlo to být praktikováno i dříve.
Pokud jde o důvody, proč se trepanace vůbec praktikovala, názory se liší.
Operace mohla být provedena z různých důvodů napříč civilizacemi a epochami.
Některé trepanace mohly být provedeny pro rituální účely, ale mnoho dalších bylo pravděpodobně provedeno k uzdravení.
V lékařském kontextu výzkum ukázal, že trepanace se pravděpodobně používala k léčbě různých typů poranění hlavy a ke zmírnění nitrolebního tlaku.
Fascinující je, že většina případů starověké trepanace byla nalezena v Peru, kde také bylo zjištěno, že má nejvyšší míru přežití.
Nová studie ve skutečnosti ukazuje, že trepanace prováděná v období inků (počátek 15. – poč. 16. století) měla vyšší míru přežití než dokonce moderní trepanační postupy, jako byly ty, které byly prováděny během americké občanské války (1861–1865) dne vojáci, kteří utrpěli úrazy hlavy.
Dr. David S. Kushner, klinický profesor fyzikální medicíny a rehabilitace na lékařské fakultě University of Miami Miller na Floridě, spolu se světovým odborníkem na peruánskou trepananci Johnem W. Veranem a jeho bývalou postgraduální studentkou Annou R. Titelbaumovou vysvětlují - v článek, který je nyní publikován v Světová neurochirurgie deník - tato trepanace byla v říši Inků překvapivě dobře vyvinutá.
"Stále existuje mnoho neznámých o postupu a jednotlivcích, kterým byla provedena trepanace, ale výsledky během občanské války byly ve srovnání s dobami Inků skličující," říká Dr. Kushner.
"V době Inků byla úmrtnost mezi 17 a 25 procenty a během občanské války to bylo mezi 46 a 56 procenty." To je velký rozdíl. Otázkou je, jak měli starověcí peruánští chirurgové výsledky, které daleko předčily výsledky chirurgů během americké občanské války? “
Dr. David S. Kushner
Starověcí Peruánci vs. moderní Američané
Vědci naznačují, že jedním z důvodů, proč praktiky vrtání lebek během občanské války mohly mít takové skličující výsledky, byla subpar hygiena spojená s takovými operacemi, kdy chirurgové používali nesterilizované nástroje a jejich holé - možná nečisté - ruce.
"Pokud by v lebce byl otvor [chirurgové z občanské války], strčili by prst do rány a cítili by se kolem, zkoumat sraženiny a úlomky kostí," říká dr. Kushner o hrůzné praxi.
Zároveň připouští: „Nevíme, jak starí Peruánci zabránili infekci, ale zdá se, že to odvedli dobře.“
Dr. Kushner také věří, že Peruánci možná použili něco podobného anestetikům, aby byl postup snesitelnější, a jeho první odhad je list koky - které andské populace používají k léčebným účelům po celá staletí.
"[Stále nevíme], co použili jako [anestetikum], ale protože bylo tolik [kraniálních operací], museli něco použít - možná listy koky," předpokládá Dr. Kushner, i když připouští, že mohou být použity i jiné látky byli zaměstnáni.
Skutečnost, že starověcí Peruánci zjevně něco dělali, když došlo na trepanaci, podporuje důkaz o více než 800 prehistorických lebkách nesoucích mezi jednou a sedmi přesnými otvory.
Všechny tyto lebky byly objeveny podél pobřeží nebo v andských oblastech Peru, přičemž nejstarší lebky byly datovány již v roce 400 př.
Velmi vysoká míra přežití u starých pacientů
Kombinované důkazy - podrobně John Verano a kolegové v knize vydané před 2 lety, Otvory v hlavě: Umění a archeologie trepanace ve starověkém Peru - naznačuje, že starověcí Peruánci strávili mnoho desetiletí zdokonalováním svých trepanačních znalostí a dovedností.
Zpočátku, kolem 400–200 př. N. L., Nebyla míra přežití po trepanaci tak vysoká a zhruba polovina pacientů nepřežila, tvrdí vědci. Tým byl schopen posoudit výsledky tím, že se podíval na to, kolik - pokud vůbec - kosti obklopující trepanační otvory se po zákroku uzdravily.
Tam, kde se zdálo, že nedošlo k žádnému uzdravení, považoval tým za bezpečné dospět k závěru, že pacient buď přežil krátkou dobu, nebo během procedury zemřel.
Když naopak došlo k rozsáhlé přestavbě kosti, vědci to vzali jako znamení, že dotyčná osoba žila, aby vyprávěla příběh.
Dr. Kushner a tým zjistili, že na základě těchto příznaků zaznamenali pacienti s trepanací v letech 1000–1400 n.l velmi vysokou míru přežití, v některých případech až 91 procent. Během období Inků to bylo v průměru 75–83 procent.
Toto, vysvětlují vědci ve svém článku, je způsobeno stále se zlepšujícími technikami a znalostmi, které Peruánci v průběhu času získali.
Jedním z takových důležitých pokroků bylo pochopení toho, že by si měli dávat pozor, aby nepronikli dura mater nebo ochrannou vrstvu nacházející se těsně pod lebkou, která chrání mozek.
"Postupem času," říká Dr. Kushner, "od nejstaršího po nejnovější, se dozvěděli, které techniky jsou lepší a méně pravděpodobné, že perforují tvrdost." Pokračuje: „Zdálo se, že rozumějí anatomii hlavy a záměrně se vyhýbali oblastem, kde by došlo k většímu krvácení.“
Na základě důkazů, které poskytli lidské ostatky odkryté v Peru, vědci zjistili, že došlo také k dalším pokrokům v praxi trepanace.
Dr. Kushner dále vysvětluje: „[Starověcí Peruánci] si také uvědomili, že trepanace větších rozměrů nebudou tak úspěšné jako menší. Fyzické důkazy rozhodně ukazují, že tito starověcí chirurgové postupem času postup vylepšili. “
Pokrok této starověké civilizace, když došlo na tento riskantní postup, nazývá „skutečně pozoruhodný“.
Právě tyto a podobné postupy formovaly - přímo či nepřímo - moderní neurochirurgii, která má vysokou míru pozitivních výsledků.
"Dnes je míra neurochirurgické úmrtnosti velmi, velmi nízká; vždy existuje riziko, ale pravděpodobnost dobrého výsledku je velmi vysoká. A stejně jako ve starověkém Peru pokračujeme v rozvoji našich neurochirurgických technik, našich dovedností, našich nástrojů a našich znalostí, “říká Dr. Kushner.
