Příznaky a léčba vyrážky psoriatické artritidy

Psoriatická artritida je forma artritidy, která se obvykle vyskytuje u lidí s psoriázou. Kromě bolesti, ztuhlosti a otoků kloubů může psoriatická artritida způsobit červenou, šupinatou vyrážku.

V tomto článku diskutujeme o tom, zda psoriatická artritida (PsA) vždy způsobuje vyrážku. Pokryjeme také příznaky, léčbu a domácí léky na psoriatickou vyrážku.

Vyskytuje se u každého s PsA vyrážka?

Na loktech se často objevují psoriatické vyrážky.

Mezi PsA a psoriázou existuje úzké spojení.

Psoriáza je běžné kožní onemocnění, které postihuje přibližně 3 procenta lidí ve Spojených státech. K tomu dochází, když tělo nahradí kožní buňky příliš rychle, což může mít za následek vznik červené, šupinaté vyrážky na kůži.

Lékaři plně nechápou, co psoriázu způsobuje, ale věří, že k ní dochází kvůli problémům s imunitním systémem.

Asi 30 procent lidí s psoriázou také vyvíjí PsA. PsA způsobuje zánět kloubů, který může vést k bolesti, otokům a ztuhlosti.

Avšak ne každý s PsA má charakteristickou vyrážku psoriázy. Podle recenze z roku 2014 má přibližně 10 až 37 procent lidí s PsA současně příznaky kůže a kloubů, zatímco přibližně 6 až 18 procent jedinců má příznaky v kloubech, než se objeví psoriatická vyrážka.

Autoři novější recenze uvádějí, že přibližně 80 procent lidí s PsA má příznaky psoriázy dříve, než se u nich objeví zánět kloubů.

Příznaky psoriatické vyrážky

Psoriatická vyrážka se obvykle projevuje jako silné červené skvrny na pokožce se stříbřitými šupinami. Tyto náplasti mohou být suché, svědivé a bolestivé. Vyrážka se může vyvinout kdekoli, ale často postihuje následující části těla:

• lokty
• kolena
• dolní části zad
• skalp
• tvář
• ruce
• chodidla nohou

Existují různé typy psoriázy, z nichž každá může způsobit mírně odlišnou vyrážku. Je možné mít více než jeden typ psoriázy současně. Některé běžné typy psoriázy zahrnují následující:

• Plaková psoriáza je nejběžnější formou, která postihuje přibližně 85 až 90 procent lidí s psoriázou. Tento typ psoriázy způsobuje červené, suché skvrny na pokožce se stříbřitými šupinami. Tyto plaky se mohou lišit jak velikostí, tak tvarem.
• Guttátová psoriáza způsobuje mnoho malých oválných skvrn, které se obvykle objevují na hrudi, pažích, stehnech a pokožce hlavy.
• Inverzní psoriáza způsobuje hladké červené skvrny, které se tvoří v oblastech, kde se pokožka přehýbá, například kolem genitálií, prsou a podpaží. Tření a pocení mohou tyto skvrny zhoršit.
• Pustulární psoriáza je vzácnější forma psoriázy, která způsobuje, že se na pokožce vytvoří malé puchýře naplněné tekutinou, známé jako pustuly.
• Erytrodermická psoriáza je vzácná a těžká forma psoriázy, která postihuje většinu lidského těla. Způsobuje zarudlou šupinatou pokožku a u některých lidí dochází k intenzivnímu svědění nebo pálení. Tento typ psoriázy vyžaduje okamžitou léčbu.

Fotografie psoriázy

Léčba psoriatické vyrážky

Pro lidi s psoriatickou vyrážkou je k dispozici mnoho různých způsobů léčby. Volba léčby bude záviset na typu a závažnosti vyrážky. Různí lidé reagují na různé léky a někteří lidé mohou vyžadovat kombinaci léčby.

Možnosti léčby psoriatické vyrážky zahrnují:

Místní léky

Lékaři obvykle doporučují lokální léčbu mírné nebo středně závažné psoriázy. Mohou zahrnovat následující:

• Změkčovadla jsou nekozmetické zvlhčovače, které pomáhají chránit pokožku a snižovat suchost, svědění a tvorbu vodního kamene.
• Topické steroidy se liší v síle a silnější topické steroidy vyžadují předpis. Tyto krémy a masti fungují tak, že snižují zánět a zpomalují růst kožních buněk.
• Analogy vitaminu D působí zpomalením růstu kožních buněk a mohou pomoci odstranit šupiny a zploštit silné plaky. Lékaři je často předepisují v kombinaci s topickými steroidy.
• Místní retinoidy jsou syntetickou formou vitaminu A a lékaři je často předepisují v kombinaci s topickými steroidy. Retinoidy pomáhají zpomalit růst kožních buněk, snižují tvorbu vodního kamene a snižují husté skvrny na pokožce. Těhotné ženy by se měly retinoidům vyhýbat.
• Uhelný dehet se dodává ve formě šamponů, pěn a mastí, které jsou k dispozici na přepážce. Tyto léky mohou pomoci snížit svědění a šupiny.
• Mezi inhibitory kalcineurinu patří takrolimová mast a krém pimekrolimus. Lékaři někdy předepisují tyto léky k léčbě psoriázy, zejména psoriázy na placích na obličeji nebo inverzní psoriázy.

Světelná terapie

Světelná terapie, známá také jako fototerapie, využívá k ošetření pokožky člověka ultrafialové (UV) světlo. Světelná terapie obvykle probíhá v nemocnici nebo ve speciálním centru a pro její účinnost může člověk potřebovat dvě až tři sezení týdně.

Lékaři často předepisují světelnou terapii v kombinaci s některými topickými způsoby léčby.

Světelná terapie může být prospěšná pro lidi s:

• psoriáza nehtů
• psoriáza na dlaních rukou a chodidlech
• psoriáza na pokožce hlavy
• silné plaky
• velké oblasti psoriázy

K dispozici jsou různé typy světelné terapie, včetně:

• Terapie ultrafialovým paprskem (UVB). Terapie UVB vyžaduje, aby osoba stála ve světelné krabici a dostávala dávku neviditelného světla.
• Laserové ošetření. Lékař dodává vysoké dávky světla přímo do postižených oblastí pokožky člověka.
• Psoralen plus ultrafialové záření A (PUVA). Při této léčbě člověk buď užije tabletu psoralenu, nebo se ponoří do lázně obsahující psoralen. Tato chemikálie zvyšuje citlivost pokožky na UV záření.
• Domácí léčba. Jednotlivec používá doma světelnou skříňku nebo kapesní zařízení.

Světelná terapie je dobrou volbou pro lidi, kteří nemohou používat jiné formy léčby psoriázy. Tito lidé mohou zahrnovat:

• těhotné a kojící ženy
• děti
• lidé s oslabeným imunitním systémem nebo infekcí

Lékaři nedoporučují světelnou terapii lidem, kteří:

• máte nebo jste měli rakovinu kůže
• mít zdravotní potíže, které je činí citlivými na UV světlo, včetně lupusu a porfyrie
• užíváte léky, které mohou zvýšit jejich citlivost na UV světlo, včetně určitých antibiotik, diuretik a antimykotik

Biologické a systémové léky

Místní léčba může pomoci zvládnout příznaky, ale nevyřeší základní problém psoriázy nebo psoriatické artritidy. Mohou to udělat dlouhodobé možnosti, jako jsou biologické léky.

Pokyny publikované v roce 2018 doporučují použití biologické terapie jako léčby první linie u lidí s novou diagnózou psoriatické artritidy.

Ukázalo se, že tyto léky jsou účinné při snižování frekvence vzplanutí, závažnosti příznaků a zpomalení progrese onemocnění.

Mohou však mít vážné nepříznivé účinky a nemusí být vhodné pro každého. V těchto případech jsou k dispozici další dlouhodobé možnosti.

Lékař pomůže jednotlivci s vhodnou volbou.

Domácí prostředky

Lidé s PsA mohou vyzkoušet domácí léky a změny životního stylu k léčbě nebo prevenci psoriatické vyrážky. Tyto zahrnují:

• Užívání teplých koupelí a sprch spíše než horkých. Vyhýbání se extrémním teplotám může pomoci zabránit vysušení pokožky.
• Používání změkčovadel k prevenci suché pokožky.
• Vyhýbejte se kosmetice a vůním, které zhoršují pokožku, jako jsou silné parfémy. Místo toho používejte šampony, kondicionéry a mýdla neobsahující siřičitany a parabeny.
• Jíst zdravě a vyváženě, s dostatkem vitamínů, minerálů a omega-3 mastných kyselin. Výzkum naznačuje, že omega-3 mohou pomoci snížit zánět.

Odnést

Kromě zánětu kloubů se u mnoha lidí s PsA vyskytuje také psoriatická vyrážka. Tato vyrážka je obvykle červená a šupinatá, ale její typ a závažnost se mohou značně lišit.

Léčba psoriatické vyrážky zahrnuje topické krémy a masti, světelnou terapii a systémové léky. Lékař obvykle zahájí předepsáním mírnější lokální léčby a sledováním, jak příznaky dané osoby reagují. Některé domácí léky mohou také pomoci snížit nebo předcházet příznakům psoriázy.

Přečtěte si článek ve španělštině.