Léčba zácpy vyvolané opioidy
Opioidy jsou účinné při léčbě a léčbě bolesti, ale jejich časté užívání může vést k zácpě. To může ovlivnit pohodlí, zdraví a kvalitu života člověka.
Mezi lidmi, kteří užívají opioidy k úlevě od bolesti, zácpa postihuje 52 procent pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním a 87 procent pacientů s terminálním onemocněním, podle článku v BMJ.
Lékaři často předepisují opioidy k úlevě od bolesti, když mají lidé tyto nebo jiné stavy, které způsobují chronickou bolest, jako je fibromyalgie. Užívání opioidů může být příčinou zácpy, i když mohou existovat i jiné důvody.
Vzhledem k tomu, že opioidy jsou častou příčinou zácpy, lékař často předepisuje opioidy a navrhuje některé změny životního stylu nebo nabídne další léky, jako jsou laxativa.
Zjistěte některé způsoby, jak snížit zácpu způsobenou opioidy (OIC), včetně domácích a přírodních léků a farmaceutických možností.
Změny životního stylu
Lékaři obvykle doporučují některé změny životního stylu, než předepíší nebo navrhnou léky na OIC.
Způsoby, jak snížit nebo předcházet příznakům zácpy, zahrnují:
- konzumovat více vlákniny, včetně ovoce, zeleniny a celozrnných potravin
- zvýšení příjmu tekutin, zejména vody
- pokud je to možné, věnujte více cvičení nebo fyzické aktivitě
- čas a soukromí pro toaletu
Někdy však změny životního stylu nejsou možné, nebo nejsou dostatečně rozdílné a problém přetrvává. V tomto případě může lékař doporučit léky.
Léky k léčbě OIC
Někteří lidé budou muset užívat další léky spolu s opioidními léky proti bolesti, které způsobují zácpu.
Lékař často předepisuje laxativní nebo katarzní léčbu - obě mohou pomoci snížit zácpu - současně s opioidními léky.
Tímto způsobem léčba zácpy začíná okamžitě.
Cathartics urychlují defekaci, zatímco laxativa to usnadňují. Některá léčiva fungují jako projímadla i katarika.
Jelikož však projímadla neřeší základní opioidní působení, které způsobuje zácpu, často nefungují příliš dobře.
K léčbě OIC mohou lékaři předepsat:
Osmotická laxativa: Zvyšují množství vody ve střevě, zvyšují objem a změkčují stolici.
Změkčující nebo mazací katartikum: Tyto změkčují a mazají stolici.
Hromadné katarzy: Zvyšují objem a změkčují stolici.
Stimulační katartika: Ty přímo působí proti účinku opioidních léků tím, že zvyšují pohyb střev a pomáhají střevě tlačit stolici.
Prostaglandiny nebo prokinetické léky: Ty mění způsob, jakým střeva absorbují vodu a elektrolyty, zvyšují hmotnost a frekvenci stolice a snižují dobu potřebnou k průchodu stolice.
Další možnosti jsou:
- Přechod na léčbu úlevy od bolesti, která není založena na opioidech, i když to nemusí být užitečné pro lidi, kteří potřebují silnou úlevu od bolesti.
- Užívání léků, které zvracejí OIC blokováním účinků opioidů na střeva.
Pokud má osoba střevní obstrukci, neměla by užívat projímadla ústy, protože by to mohlo vést k hromadění hmoty nad blokádou.
Činidlo změkčující stolici však může pomoci, pokud dojde k částečnému zablokování, zejména pokud je to způsobeno zácpou.
Rektální intervence
Pokud léky nefungují nebo pokud dojde k zablokování, může lékař doporučit rektální zásah.
Možnosti zahrnují:
- glycerin nebo jiné čípky
- klystýr, například stimulační klystýr
- rektální nebo tračníkové výplachy normálním solným roztokem
- manuální evakuace
Jemná rektální opatření mohou být někdy účinná při vyprazdňování konečníku a dolního tlustého střeva.
Pokud rektální projímadla nefungují, může lékař zkusit rektální výplach. Pokud nic jiného nefunguje, bude nutné provést manuální evakuaci.
Další léčba drogami
Cílem některých lékových terapií je poskytnout úlevu od bolesti i snížení zácpy, ale různými způsoby.
Methylnaltrexon (Relistor)
Methylnaltrexon (Relistor) pomáhá obnovit funkci střev u lidí, kteří mají pokročilé onemocnění a dostávají opiáty k úlevě od bolesti.
Tento lék se konkrétně zaměřuje na OIC.
Lékař podá osobě dávku methylnaltrexonu jako injekci pod kůži.
Když to člověk vezme společně s opioidem, může zastavit opioid ve vazbě na receptorové proteiny ve střevě.
Tímto způsobem snižuje zácpné účinky opioidů a podporuje defekaci, ale nesnižuje účinek opioidu na zmírnění bolesti.
Relistor může mít také některé nepříznivé účinky. Výrobci varují, že by ho lidé neměli používat, pokud mají ucpané střevo a že to může vést ke slzám ve střevě.
Někteří lidé mohou také zaznamenat účinky připomínající abstinenční příznaky opioidů, jako je pocení, zimnice, průjem, úzkost a zívání. Každý, kdo má tyto nežádoucí účinky, by měl mluvit s lékařem.
Naloxon
Novější léky, jako je naloxon (Targin), mohou zmírnit silnou bolest a dlouhodobou bolest, aniž by způsobily zácpu.
Tyto tablety kombinují oxykodon s prodlouženým uvolňováním - opioid, který léčí bolest - a naloxon s prodlouženým uvolňováním, sloučenina, která může snížit účinky opioidů na střeva.
Odnést
Zácpa může být problémem pro lidi, kteří potřebují užívat opioidy k dlouhodobé úlevě od bolesti.
Jíst dostatek vlákniny a konzumovat dostatek tekutin však může pomoci a lékař může často navrhnout další způsoby prevence nebo zmírnění zácpy, pokud k ní dojde.
