Paralýza hlasivek: Léčba a další
Paralýza hlasivek, známá také jako paréza hlasivek, je neschopnost jednoho nebo obou hlasivek (hlasivek) pohybovat se.
Může mít značný dopad na každodenní život postiženého, včetně zaměstnání, výběru zaměstnání, sociálních interakcí a volnočasových aktivit.
V tomto článku se podíváme na příčiny, diagnostiku a léčbu parézy hlasivek.Rychlá fakta o paralýze hlasivek
Zde je několik klíčových bodů o paralýze hlasivek. Více podrobností a podpůrných informací je v hlavním článku.
- Paralýza hlasivek je způsobena poškozením nervů
- Nemoc může způsobit řadu problémů, včetně neschopnosti mluvit
- Kašel a kýchání se mohou stát neúčinnými, což umožňuje hromadění tekutin a možné infekce
- Hlasová terapie může za určitých okolností pomoci
- Někdy nelze nalézt žádnou základní příčinu stavu.
Co je paralýza hlasivek?
Paralýza hlasivek obvykle postihuje pouze jeden z hlasivek.
Tento stav je způsoben poškozením nervů vedoucích k hlasivce - nervové impulsy v hrtanu (hlasové schránce) jsou přerušeny, což vede k paralýze svalů hlasivek. Může to být také způsobeno poškozením mozku.
U pacientů s paralýzou hlasu se obvykle vyskytuje chrapot, hlasová únava, mírné až silné snížení objemu řeči, bolest v krku při mluvení a špatné polykání a dusení.
Hlasivky, stejně jako to, že nám umožňují produkovat promluvy (mluvit atd.), Také chrání dýchací cesty a zabraňují vstupu jídla, pití a slin do průdušnice (průdušnice). V extrémních případech může výsledné udušení vést k smrti.
U jedinců s paralýzou hlasivek může účinnost kašlání, polykání nebo kýchání při odstraňování odpadu z oblasti hrtanu narušovat sníženou pohyblivost hlasivek. To může vést k hromadění v oblasti, což umožňuje bakteriální a virovou kolonizaci a následné infekce a nepříjemné pocity v krku.
Léčba paralýzy hlasivek
Léčba paralýzy hlasivek závisí na několika faktorech, včetně toho, co ji způsobilo, jak závažné jsou příznaky a jak dlouho jsou přítomny. Pacientovi lze doporučit, aby podstoupil hlasovou terapii, chirurgický zákrok nebo obojí.
Hlasová terapie
Hlasová terapie je ekvivalentem fyzikální terapie pro paralýzu velkých svalů. Terapeut žádá pacienta, aby provedl speciální cvičení a některé další činnosti k posílení hlasivek, zlepšení dechu a kontroly při mluvení, prevenci neobvyklého napětí v jiných svalech v blízkosti postižených hlasivek a ochranu dýchacích cest před tekutinami a pevnými látkami .
Chirurgická operace
Pokud se pacient pomocí hlasové terapie úplně nezotaví, může lékař doporučit chirurgický zákrok. Existuje celá řada chirurgických možností:
Hromadná injekce - sval hlasivky bude s největší pravděpodobností slabý kvůli ochrnutí nervu. Otorinolaryngolog (lékař specializující se na ušní, nosní a krční lékařství) může vstříknout tuk, kolagen nebo nějaké plnivo do hlasivky.
Extra objem přivádí hlasivku blíže ke středu hrtanu (hlasové schránce), což usnadňuje efektivní pohyb opačného svalového svazku, když pacient kašle, polyká nebo mluví.
Fonochirurgie (přemístění hlasivek) - tato operace přemístí a / nebo přetvoří hlasivku (kabel), aby zlepšila hlasové funkce.
Tracheotomie - pokud jsou ovlivněny oba hlasivky (šňůry) a jsou velmi blízko u sebe, dýchání bude obtížnější kvůli sníženému proudění vzduchu.
Lékař provede řez (řez) před krkem a vytvoří se otvor v průdušnici (průdušnici). Je vložena dýchací trubice, aby pacient mohl dýchat vzduchem a obcházet paralyzované hlasivky.
Jednoduše řečeno, pacient dýchá otvorem na krku, protože otvor v hrtanu je příliš malý na správné dýchání.
Příčiny paralýzy hlasivek
Lékaři ne vždy vědí, co způsobuje paralýzu hlasivek, ale známé jsou následující příčiny:
Poranění hrudníku nebo krku: trauma může poškodit nervy, které slouží hlasivkám nebo hrtanu
Cévní mozková příhoda: mozková příhoda může poškodit část mozku, která odesílá zprávy do hrtanu (hlasová schránka)
Nádory: mohou se vyvíjet kolem nebo v chrupavkách, nervech nebo svalech hlasové schránky. Nádory mohou být benigní nebo maligní (rakovinné)
Zánět nebo zjizvení kloubů hlasivky: stejně jako prostor mezi dvěma chrupavkami hlasivky může bránit správnému fungování hrtanu. Ačkoli nervy pupečníku obvykle fungují správně, zánět může způsobit známky a příznaky podobné ochrnutí hlasivek. Některé infekce mohou také způsobit zánět.
Paralýza hlasivek může být také idiopatická, což znamená, že neexistuje žádná identifikovatelná příčina.
Příznaky ochrnutí hlasivekHlasivky se skládají ze dvou svalových pásem, které se nacházejí v průdušnici (vchod do průdušnice).
Když uděláme promluvu (vydáme zvuk z úst), oba pásy svalové tkáně se navzájem dotýkají a vibrují.
Když nevydáváme zvuky, hlasivky jsou v otevřené, uvolněné poloze, což umožňuje vzduchu volně proudit do naší průdušnice - což nám umožňuje dýchat.
Většina případů paralýzy hlasivek zahrnuje ochrnutí pouze jednoho kabelu. Někdy jsou však postiženi oba a pacient pravděpodobně zažije potíže s polykáním i dýcháním.
Potenciální příznaky a příznaky paralýzy hlasivek zahrnují:
- Změny hlasu - může se stát „dechavějším“, jako hlasitý šepot
- Chrapot, chraptivost
- Hlučné dýchání
- Změny hlasové výšky
- Kašel, který správně nevyčistí hrdlo
- Při polykání pevných látek nebo tekutin se může pacient dusit (někdy i slinami)
- Když mluví, může být nutné, aby postižený popadal dech častěji než obvykle
- Může být ovlivněna hlasitost hlasu - pacient nemusí být schopen zvýšit hlas
- Může dojít ke ztrátě hltanového reflexu (dávivý reflex) - hltanový reflex je reflexní kontrakce zadní části krku, vyvolaná dotykem měkkého patra. Zabraňuje něčemu vniknout do krku, s výjimkou běžného polykání a pomáhá zabránit udušení.
Možné komplikace
Dýchání - pokud jsou příznaky dostatečně závažné, může mít pacient vážné, život ohrožující dýchací potíže.
Aspirace - protože v oblasti, kde může jídlo nebo tekutina jít špatným směrem (aspirace), dochází k paralýze, existuje nebezpečí udušení. Aspirace může vést k těžkému zápalu plic.
Diagnostika paralýzy hlasivek
Zpočátku pacient pravděpodobně navštíví lékaře, který se zeptá na příznaky a zkontroluje příznaky, jako je poslech jejich hlasu a dotaz, jak dlouho přetrvávají problémy.
Lze objednat také následující diagnostické testy:
Endoskopie - ke sledování hlasivek se používá dlouhá, tenká, flexibilní trubice (endoskop). Lze použít speciální zařízení s malou kamerou na konci (videostrobolaryngoskopie). Lékař může dobře sledovat hlasivky na monitoru.
Laryngeální elektromyografie (LEMG) - měří se elektrické proudy ve svalech hrtanu. Malé jehly se zavádějí do svalů hlasivek kůží krku. Test měří sílu neuromuskulárního signálu z mozku do svalů ovládajících hlasivky (šňůry). Během LEMG lékař požádá pacienta, aby provedl řadu úkolů, které by normálně aktivovaly svaly.
Další testy - lékař může nařídit krevní testy a zobrazovací skeny, jako jsou rentgenové paprsky, CT, MRI, které pomohou určit příčinu paralýzy.
Rizikové faktory
Rizikový faktor je něco, co zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění nebo onemocnění. Například obezita významně zvyšuje riziko vzniku cukrovky typu 2. Proto je obezita rizikovým faktorem pro cukrovku typu 2.
Níže jsou uvedeny rizikové faktory paralýzy hlasivek:
Některé typy operací: zejména operace hrudníku nebo krku. Dýchací trubice používané při chirurgickém zákroku mohou nervově poškodit hlasivky. Srdeční chirurgie představuje riziko pro normální hlasovou funkci, protože nervy sloužící hrtanu jsou vedeny blízko srdce - poškození tohoto nervu během operace otevřeného srdce není neobvyklé.
Opakující se laryngeální nerv také vede blízko štítné žlázy, chrapot hlasu kvůli částečné paralýze je důležitým vedlejším účinkem operace štítné žlázy.
Určité neurologické stavy: lidé s roztroušenou sklerózou (MS), Parkinsonovou chorobou nebo myasthenia gravis mají ve srovnání s jinými jedinci vyšší riziko vzniku paralýzy hlasivek. Riziko slabosti hlasivek je větší než paralýza
Výhled
Outlook závisí na příčině stavu a na tom, jak se s ním zachází. V mnoha případech si však jednotlivec po léčbě zachová svůj hlas. Nemusí to však být tak silné a aktivity jako zpěv mohou být obtížnější.
