Chudnutí chirurgie snižuje riziko rakoviny kůže
Podle nedávné studie mají jedinci s obezitou, kteří podstoupí operaci hubnutí, snížené riziko vzniku rakoviny kůže, včetně melanomu.
Rakovina kůže je nejběžnější formou rakoviny ve Spojených státech.
Melanom představuje pouze 1% případů rakoviny kůže, ale způsobuje většinu úmrtí na tento typ onemocnění.
Odhaduje se, že každý rok je ve Spojených státech 96 480 nových diagnóz melanomu a podle autorů nedávné studie míra maligního melanomu roste rychleji než u jakékoli jiné rakoviny.
V USA bylo v roce 2009 8650 úmrtí na melanom - a navzdory lepší léčbě a lepší pětileté míře přežití bylo v roce 2016 z této příčiny přibližně 10 130 úmrtí.
Ačkoli vědci identifikovali rizikové faktory spojené s melanomem, jako je světlá kůže, rodinná anamnéza a vystavení slunci, není jasné, proč míra výskytu stoupá.
Vzhledem k tomu, že obezita je rizikovým faktorem pro určité druhy rakoviny, někteří vědci se ptali, zda může také zvyšovat riziko melanomu. Studie však dodnes nenalezly jednoznačnou souvislost.
Přehodnocení starých dat
Švédská studie z roku 2009 zjistila, že ženy s obezitou, které podstoupí bariatrickou operaci, mají snížené riziko rakoviny. Když byly výsledky zveřejněny, nebylo k dispozici dostatek údajů k posouzení, zda chirurgický zákrok na snížení hmotnosti konkrétně ovlivnil riziko rakoviny kůže.
Vědci však nadále sledovali účastníky původní studie, nyní v průměru 18,1 roku. Tým nedávno znovu navštívil datový soubor ve snaze „prozkoumat souvislost mezi bariatrickou chirurgií a rakovinou kůže, včetně melanomu“.
Celkově nová analýza zahrnovala údaje od 2 007 jedinců s obezitou, kteří podstoupili bariatrickou operaci, a 2 040 shodných kontrolních účastníků, kteří měli obezitu, ale kteří dostávali pouze konvenční léčbu, jako je poradenství v oblasti životního stylu, ve svých primárních zdravotnických centrech. Vědci nedávno zveřejnili svá zjištění v časopise JAMA Dermatologie.
Jednotlivci ve skupině bariatrické chirurgie při patnáctiletém sledování ztratili v průměru o 21,6 kilogramu 47,6 liber. Ti v kontrolní skupině zůstali na relativně konstantní hmotnosti s průměrným úbytkem nebo přírůstkem, který nikdy nepřesáhl 3 kilogramy.
Celkově se u 23 jedinců v chirurgické skupině vyvinula maligní rakovina kůže - spinocelulární karcinom nebo maligní melanom. V kontrolní skupině se u tohoto typu onemocnění vyvinulo 45 jedinců.
Vědci zjistili, že největší rozdíl mezi těmito dvěma skupinami se týkal maligního melanomu. V kontrolní skupině bylo 29 případů onemocnění, zatímco v chirurgické skupině bylo pouze 12 případů. To odpovídá 57% snížení rizika maligního melanomu.
"To poskytuje další důkazy o souvislosti mezi obezitou a maligním karcinomem kůže a o názoru, že bychom měli obezitu považovat za rizikový faktor pro tyto formy rakoviny."
První autorka Magdalena Taube, Ph.D.
Proč obezita zvyšuje riziko?
Vědci budou muset provést další výzkum, aby porozuměli mechanismům, které podporují vztah mezi obezitou a rakovinou kůže. Autoři však nastiňují několik faktorů, které by mohly být zahrnuty.
Jedna teorie se týká zánětu; vysvětlují, že „obezita vede k chronickému systémovému zánětu, který by mohl poskytnout příznivé prostředí pro růst nádoru.“
Faktory životního stylu, jako jsou změny ve stravě po operaci, mohou také pomoci vysvětlit tento odkaz.
Podobně je obezita spojena se sedavým životním stylem - sama o sobě souvisí se zvýšeným výskytem rakoviny a úmrtností. Po bariatrické operaci mohou jednotlivci zvýšit úroveň fyzické aktivity, čímž sníží riziko rakoviny.
Současná studie má řadu silných stránek, včetně dlouhé doby sledování a použití shodných kontrol. Existují však také určitá omezení; například vědci nepoužili randomizaci.
V ideálním světě je nejlepší náhodně přiřadit účastníky do kontrolní nebo experimentální skupiny. Pro tuto studii to nebylo možné, a to především proto, že když studie začala v 80. letech, byla úmrtnost na operaci hubnutí relativně vysoká, takže randomizace by byla neetická.
Za zmínku stojí také to, že i když se míry melanomu mezi oběma skupinami významně lišily, celkový počet případů byl malý - celkem bylo pouze 41 případů melanomu. Vědci budou muset v této linii vyšetřování pokračovat, aby získali více důkazů. Autoři zatím prohlašují:
"Tato zjištění naznačují, že výskyt melanomu je významně snížen u pacientů s obezitou po bariatrické operaci a může vést k lepšímu pochopení melanomu a preventivních rizikových faktorů."
