Jaké jsou vedlejší účinky metforminu?

PŘIPOMÍNÁNÍ PRODLOUŽENÍ ROZŠÍŘENÉHO METFORMINU

V květnu 2020 doporučil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), aby někteří výrobci metforminu s prodlouženým uvolňováním odstranili některé své tablety z amerického trhu. Je to proto, že v některých tabletách metforminu s prodlouženým uvolňováním byla zjištěna nepřijatelná hladina pravděpodobného karcinogenu (látky způsobující rakovinu). Pokud v současné době užíváte tento lék, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Poradí, zda máte pokračovat v užívání léků nebo potřebujete nový předpis.

Metformin je lék, který mnoho lidí s diabetem typu 2 užívá k regulaci hladiny cukru v krvi. Jiní užívají metformin ke zmírnění některých vedlejších účinků antipsychotických léků.

Ačkoli většina lidí dobře snáší metformin, u některých se vyskytnou nežádoucí účinky.

Tento článek popisuje, jak sledovat a zvládat jakékoli vedlejší účinky metforminu, ať se vyskytnou krátkodobě nebo dlouhodobě. Diskutujeme také o možných lékových interakcích.

Použití a formy metforminu

Tato část nastiňuje různá použití metforminu a různé typy a názvy léků.

Použití

Lékař může předepsat metformin k léčbě cukrovky 2. typu.

Metformin pomáhá kontrolovat hladinu cukru v krvi. Jedná se o léčbu první volby u diabetu typu 2 u lidí ve věku 10 let a starších.

Lékaři mohou také předepisovat metformin u lidí užívajících antipsychotické léky. Tyto léky mohou snížit inzulínovou rezistenci a způsobit přibývání na váze. Metformin pomáhá těmto nežádoucím účinkům čelit.

Metformin může také pomoci léčit problémy s plodností u žen se syndromem polycystických vaječníků (PCOS). Jedná se však o použití mimo označení: Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) neschválil metformin jako léčbu PCOS.

formuláře

Lékaři mohou předepsat tablety metforminu s okamžitým nebo prodlouženým uvolňováním. Pilulky s prodlouženým uvolňováním dodávají metformin do krevního oběhu pomaleji a stabilněji než tablety s okamžitým uvolňováním.

Osoba užívá tablety s prodlouženým uvolňováním méně často po celý den, ale účinnost těchto tablet trvá déle.

Další možností jsou kombinované léky s metforminem. Obsahují metformin a další antidiabetické léky.

V následující tabulce jsou uvedeny různé názvy metforminových a kombinovaných léků s metforminem. Dostupné síly každého léčiva jsou uvedeny v miligramech (mg).

Léky obsahující metforminSilné stránkyGlucophage500 mg, 850 mg, 1 000 mgGlucophage XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1 000 mgKombinované léky s metforminemSilné stránkyActoplus Met (metformin a pioglitazon)500 mg / 15 mg, 850mg / 15 mgActoplus Met XR (metformin a pioglitazon)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (metformin a rosiglitazon)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGlucovance (metformin a glyburid)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (metformin a canagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (metformin a kanagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumet (metformin a sitagliptin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (metformin a sitagliptin)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (metformin a linagliptin)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (metformin a linagliptin)1 000 mg / 5 mg, 1 000 mg / 2,5 mgKazano (metformin a alogliptin)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (metformin a saxagliptin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimet (metformin a repaglinid)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (metformin a ertugliflozin)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSynjardy (metformin a empagliflozin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (metformin a empagliflozin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (metformin a dapagliflozin)1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Krátkodobé vedlejší účinky

Mezi možné vedlejší účinky metforminu patří rýma, nevolnost a bolesti hlavy.

Většina lidí, kteří užívají metformin, lék dobře snáší. Asi 30% lidí však pociťuje gastrointestinální vedlejší účinky, jako je průjem, nevolnost a zvracení.

Lékaři obvykle předepisují nízkou dávku metforminu lidem, kteří drogu užívají poprvé. Pokud je to nutné, lékař dávku zvýší, ale bude to postupné, aby se zabránilo nežádoucím účinkům.

Užívání metforminu s jídlem může pomoci předcházet nebo omezit gastrointestinální účinky.

Mezi další nežádoucí účinky metforminu patří:

• rýma
• nízká hladina cukru v krvi
• Nadměrné pocení
• nepohodlí na hrudi
• bolest hlavy
• slabost

Ve vzácných případech může metformin způsobit laktátovou acidózu, což je závažný vedlejší účinek. Laktátová acidóza je škodlivá tvorba kyseliny mléčné v krvi. Může to vést k nízkému krevnímu tlaku, rychlé srdeční frekvenci a dokonce ke smrti.

Zvracení a dehydratace zvyšují riziko laktátové acidózy u lidí užívajících metformin. Lékař může doporučit dočasné vysazení léčby, dokud zvracení neustoupí.

Následující faktory mohou také zvýšit riziko laktátové acidózy:

• chirurgická operace
• nízké hladiny kyslíku
• porucha zneužívání alkoholu
• selhání jater
• selhání ledvin
• Pokročilý věk

Lidé, kteří užívají metformin, by se měli vyvarovat konzumace nadměrného množství alkoholu. Kombinace metforminu a alkoholu může zvýšit riziko laktátové acidózy.

Dlouhodobé vedlejší účinky

Mnoho lidí užívajících metformin musí drogu užívat delší dobu. Určité nežádoucí účinky se mohou objevit pouze při dlouhodobém užívání.

Metformin může ovlivnit absorpci vitaminu B-12. Lékaři budou sledovat hladiny B-12 u lidí, kteří užívají metformin déle než 4 měsíce.

Následující faktory mohou zvýšit riziko vzniku nedostatku vitaminu B-12:

• nízké hladiny vitaminu B-12 na začátku léčby
• nízké hladiny vápníku ve stravě
• nízká absorpce vápníku

Lidé s nedostatkem vitaminu B-12 mají zvýšené riziko anémie a určitých neurologických a psychologických příznaků. Závažnost těchto příznaků se může pohybovat od mírné únavy až po závažné neurologické poškození.

Některé příznaky nedostatku vitaminu B-12 zahrnují:

• změny barvy kůže
• zánět jazyka
• snížené reflexy
• podrážděnost
• snížený čich
• poškození nervu
• potíže s chůzí
• příznaky podobné demenci

Lidé, kteří užívají metformin, dostanou každoročně krevní testy na sledování anémie. Lékaři budou také kontrolovat nedostatek vitaminu B-12 každé 2–3 roky.

Varování

Metformin není vhodný pro osoby se závažným selháním ledvin nebo jater. Před předepsáním metforminu lékař zkontroluje funkci ledvin a jater člověka.

Metformin také není bezpečný pro lidi, kteří mají následující stavy:

• alergie na metformin
• závislost na alkoholu
• těžká infekce
• srdeční selhání
• závažné problémy s oběhem
• těžké dýchací potíže

Lidé, kteří se chystají podstoupit rentgenové, MRI nebo CT vyšetření, by měli radiologovi sdělit, zda užívají metformin. Někdy tyto postupy zahrnují jódované kontrastní látky. V kombinaci s metforminem zvyšují tyto látky riziko laktátové acidózy.

Lékař může také doporučit ukončení léčby metforminem několik dní před operací. Celková anestézie může skrýt nízkou hladinu cukru v krvi, a to ohrožuje lidi hypoglykemií.

Lékové interakce

Následující tabulka ukazuje, jak metformin interaguje s jinými léky a jak mohou lidé tyto interakce zvládnout.

Interakční lékyPopisŘízení Diuretika
Kortikosteroidy
Léky na štítnou žlázu
Estrogen a kombinované orální antikoncepce
Fenytoin
Blokátory vápníkového kanálu Kombinace těchto léků s metforminem může ovlivnit kontrolu hladiny cukru v krvi.Osoba možná bude muset častěji kontrolovat hladinu cukru v krvi. Měli by informovat svého lékaře o všech špičkách nebo poklesech v těchto úrovních.InzulínKombinace inzulínu a metforminu může ovlivnit kontrolu hladiny cukru v krvi.Osoba možná bude muset častěji kontrolovat hladinu cukru v krvi. Měli by informovat svého lékaře o všech špičkách nebo poklesech v těchto úrovních. Lékař upraví dávku inzulínu.AlkoholPití nadměrného množství alkoholu při užívání metforminu zvyšuje riziko laktátové acidózy.Lidé užívající metformin by se měli vyvarovat nadměrného příjmu alkoholu.Cimetidin
Ranolazin
Vandetanib
DolutegravirTyto léky snižují schopnost ledvin odstraňovat metformin z krve. To může vést k laktátové acidóze.Lékař by měl zvážit výhody a rizika doporučení těchto kombinací léků. Může být k dispozici bezpečnější volba.Inhibitory karboanhydrázy (CAI), jako je topiramát nebo acetazolamidKaždý, kdo užívá CAI a metformin, může mít zvýšené riziko laktátové acidózy.Lékaři mohou pravidelně sledovat osoby užívající CAI a metformin. To pomůže detekovat časné příznaky laktátové acidózy.

Kdy navštívit lékaře

Pokud má někdo obavy z jakýchkoli nežádoucích účinků, měl by se poradit se svým lékařem.

Poraďte se s lékařem o jakýchkoli problémech, které by mohly být vedlejšími účinky metforminu. Lékař může upravit dávkování nebo navrhnout alternativní léčbu.

Jedna studie naznačuje, že u lidí může dojít k menšímu průjmu při přechodu z tablet s okamžitým uvolňováním na tablety s prodlouženým uvolňováním.

Lékaři budou pravidelně kontrolovat příznaky nedostatku vitaminu B-12 a anémie u lidí, kteří užívají metformin déle než několik měsíců. Vitamin B-12 a doplňky železa mohou pomoci vyrovnat se s těmito problémy, pokud se vyskytnou u lidí, kteří potřebují pokračovat v užívání metforminu.

souhrn

Metformin je léčba první linie pro diabetes typu 2 a může zmírnit některé vedlejší účinky antipsychotik.

Většina lidí dobře snáší metformin, ale někteří mají při zahájení léčby gastrointestinální potíže.

Postupné zvyšování dávky může pomoci předcházet nežádoucím účinkům. Někteří lidé však nejsou schopni tolerovat ani nízké dávky metforminu. Pokud k tomu dojde, může lékař doporučit přechod na alternativní léčbu.

Lidé, kteří užívají metformin po delší dobu, mají riziko nedostatku vitaminu B-12 a anémie.Lékař provede pravidelné krevní testy ke kontrole těchto stavů a ​​v případě potřeby může doporučit doplňky.