Jaké jsou příznaky anafylaktického šoku?

V březnu 2020 vydal Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) bezpečnostní varování, které varuje veřejnost, že autoinjektory s adrenalinem (EpiPen, EpiPen Jr. a generické formy) mohou selhat. To by mohlo zabránit tomu, aby osoba byla v případě nouze léčena potenciálně záchranou života. Pokud má osoba předpis na autoinjektor epinefrinu, může si zde prohlédnout doporučení výrobce a mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o bezpečném používání.

Anafylaktický šok je nebezpečný a potenciálně život ohrožující stav způsobený alergickou reakcí. Mnoho lidí používá termíny anafylaxe a anafylaktický šok k označení stejné věci. Anafylaktický šok je však komplikací anafylaxe, ke které dochází, když krevní tlak poklesne velmi nízko a krev má potíže s cirkulací.

Alergie se vyskytují, když imunitní systém člověka přehnaně reaguje na neškodnou látku zvanou alergen. Tato reakce způsobuje, že tělo uvolňuje chemikálie, které vedou k podráždění a dalším příznakům. Alergické reakce jsou obvykle malé a způsobují příznaky jako vyrážka nebo rýma.

Když imunitní systém člověka dramaticky přehnaně reaguje na alergen, může uvolňovat chemikálie, které ovlivňují více systémů v těle. To může osobu uvrhnout do anafylaxe. U některých lidí může anafylaxe zahrnovat anafylaktický šok.

Rychlá fakta o anafylaktickém šoku:

• Stejně jako u anafylaxe je anafylaktický šok život ohrožující mimořádná událost.
• Lidé s anafylaktickými reakcemi v anamnéze jsou vystaveni riziku anafylaktického šoku.
• Lidé, kteří prodělali anafylaktické reakce, by měli vždy nosit epinefrinový injektor.

Příznaky anafylaktického šoku

Potenciální příznaky anafylaktického šoku zahrnují dýchací potíže nebo otok krku.

Většina lidí má příznaky anafylaxe během několika minut po jídle nebo vystavení alergenu.

Méně často se příznaky objeví o několik hodin později. Mezi nejčastější příznaky anafylaktické reakce patří:

• podráždění nosu, úst, kůže nebo žaludku, jako je vyrážka, průjem nebo přetížení
• dýchací potíže nebo sípání
• nízký krevní tlak, který může způsobit mdloby, závratě nebo zmatenost
• otok úst, jazyka nebo hrdla
• oteklé rty
• dušení nebo potíže s polykáním

U některých lidí dochází k anafylaktickému šoku i anafylaxi.

Osoba bude mít příznaky spojené s nízkým krevním tlakem a špatným tokem kyslíku do jejích orgánů, pokud jsou v anafylaktickém šoku.

Někdo v anafylaktickém šoku může také ztratit vědomí, ztratit funkci střev nebo močového měchýře nebo pocítit bolest na hrudi.

Anafylaktické šokové reakce jsou podobné jako u jiných forem lékařského šoku. U osob trpících těžkou alergickou reakcí v situaci ohrožující život nemusí být možné odlišit anafylaxi od jiných příčin šoku. U většiny lidí je však tento stav snadno detekovatelný z důvodu nedávného vystavení alergenu.

Časné příznaky

Časné příznaky anafylaktického šoku se liší a mohou se zpočátku zdát relativně mírné. Mohou zahrnovat kopřivku, svědění nebo pocit strachu.

Lidé s anamnézou závažných alergických reakcí mají při každé reakci často stejný typ příznaků.

Včasné varovné příznaky, že člověk může být v anafylaktickém šoku, zahrnují:

• modře nebo bíle
• otok rtů nebo obličeje
• strouhání, zrnitý kašel
• sípání
• dýchací problémy
• úly, zejména pokud se nacházejí na více oblastech

Léčba

EpiPen je běžnou možností léčby anafylaktického šoku.

Injektor epinefrinu je primární léčba lidí trpících anafylaxí.

Tyto injekční roztoky, nazývané také EpiPen, nesou jednu dávku hormonu epinefrinu.

Epinefrin obrátí účinek látek produkovaných během alergické reakce. Může také zabránit šoku v těle nebo zvrátit proces šoku, pokud již začal.

EpiPen se obvykle injektuje přímo do stehna a je k dispozici pouze na lékařský předpis.

Lidé by měli zavolat na číslo 911, pokud zažívají nebo mají podezření na anafylaktickou reakci.

Není bezpečné léčit anafylaxi doma nebo být převezen do nemocnice. Pokud osoba odloží léčbu, může to být smrtelné. Léčba vždy začíná podáním epinefrinu.

V případech závažného anafylaktického šoku může člověk potřebovat další léčbu. To může zahrnovat následující terapie a léky:

• podávání kyslíkové terapie
• intubace hadičkou připojenou k přístroji, který pomáhá při dýchání
• injekce beta-agonisty ke snížení otoku dýchacích cest
• antihistaminika ke snížení závažnosti alergické reakce
• vazopresory ke zúžení krevních cév a zvýšení krevního tlaku, pokud se nebezpečně sníží
• kortikosteroidy, které pomáhají blokovat alergické reakce a snižovat otoky
• IV tekutiny pro nízký krevní tlak

Je důležité, aby lidé s anafylaktickými reakcemi v anamnéze věděli, které látky nebo alergeny vyvolávají příznaky.

Lékař obvykle doporučí testování alergie. Je to proto, že lidé s anafylaktickými reakcemi na jednu látku v anamnéze mohou mít také závažné alergické reakce na jiné alergeny. Vyhýbání se těmto alergenům může být život zachraňující.

Lidé, kteří jsou alergičtí na látky, kterým se nelze vyhnout, jako je bodnutí hmyzem, mohou být schopni zabránit anafylaxi při léčbě alergií.

Desenzibilizace, známá také jako imunoterapie nebo alergie, zahrnuje pomalé a stálé vystavení malému množství alergenu, aby se snížilo riziko alergické reakce.

Lidé mohou požádat o doporučení alergologovi, který může rozhodnout, zda je k dispozici desenzibilizace.

Jaké jsou příčiny?

Lidé mají anafylaktické reakce kvůli alergiím. Tělo produkuje bílkoviny, které mohou útočit na nebezpečné útočníky, včetně virů a bakterií.

Osoba s alergiemi produkuje proteiny imunoglobulinu E (IgE) v reakci na neškodné látky. Tyto látky spouštějí bílé krvinky zvané žírné buňky, aby uvolňovaly specifické chemikálie, často histaminy, které způsobují alergickou reakci.

U některých alergenů je taková reakce pravděpodobnější než u jiných.

Tyto běžné alergeny mohou být:

• bodnutí hmyzem
• potraviny, včetně arašídů, vlašských ořechů, měkkýšů a vajec
• latex
• léky, včetně penicilinu, určité anestezie a aspirinu

Jakákoli látka, na kterou je člověk alergický, však může vyvolat anafylaktickou reakci.

Kdy navštívit lékaře

Poté, co někdo zažije anafylaktický šok, musí navštívit svého lékaře

Po první anafylaktické reakci je nezbytné vyhledat lékaře. To může zahrnovat získání receptu na EpiPen a posouzení rizika budoucích reakcí.

Lidé, kteří již vědí, že mají alergii, by měli po každé anafylaktické reakci také kontaktovat lékaře. Měli by s lékařem projednat plánování v případě budoucí nouze.

Osoba, která má anafylaxi, by ji měla považovat za lékařskou pohotovost a zavolat na číslo 911.

Lidé s EpiPen by si měli injekčně podat epinefrin co nejdříve, než půjdou na pohotovost.

Komplikace

Anafylaxe a anafylaktický šok mohou způsobit fatální respirační komplikace. Bez rychlého ošetření může být člověk neschopný dýchat. Někdo může utrpět poškození mozku, pokud není schopen dýchat po delší dobu.

Někteří lidé s anafylaxí mohou mít druhý alergický stav nazývaný dvoufázová reakce.

Tato sekundární reakce se může objevit 12–72 hodin po první alergické reakci.

Lidé, u kterých se vyskytne anafylaxe, musí být sledováni v následujících hodinách, pro případ, že by se u nich vyvinula dvoufázová reakce.

Dvoufázová reakce je obvykle méně závažná než první reakce, i když příležitostně může být život ohrožující.

Odnést

Anafylaxe a anafylaktický šok jsou život ohrožující mimořádné události, které je třeba brát vážně. Pokud se u člověka náhle objeví potíže s dýcháním nebo se zdá, že se dusí, je třeba vzít v úvahu možnost alergické reakce.

Rychlá akce, aby se zabránilo anafylaktickému šoku a dalším komplikacím, může zachránit životy. Lidé s alergiemi mohou mít normální život nosením EpiPen a vypracováním plánu nouzové alergie.