Co zahrnuje biopsie kostní dřeně?

Biopsie kostní dřeně je lékařský test, při kterém lékař požaduje odběr a vyšetření vzorku kostní dřeně. To se provádí za účelem kontroly, zda je tkáň zdravá a tvorba krevních buněk je normální.

V rámci procedury poskytovatel zdravotní péče vloží malou jehlu do velké kosti a do jehly natáhne vzorek kostní dřeně. Poté laboratorní technik analyzuje vzorek na řadu chorob, včetně několika druhů rakoviny.

V tomto článku vysvětlíme důvody biopsie kostní dřeně, co to zahrnuje, a rizika.

Důvody pro biopsii kostní dřeně

Biopsie kostní dřeně může pomoci identifikovat příčiny problémů s tvorbou krevních buněk.

Lékaři objednávají biopsie kostní dřeně, když příznaky naznačují problémy s tvorbou krevních buněk.

Biopsie kostní dřeně se také používají u lidí s rakovinou související s krví ke sledování jejich léčby, například postupu chemoterapie.

Biopsie kostní dřeně může podporovat diagnostiku nebo hodnocení mnoha příznaků a zdravotních stavů. Některé z těchto onemocnění a stavů zahrnují:

• anémie nebo nedostatek červených krvinek
• neobvyklé krvácení nebo srážení
• kostní dřeň a rakovina krve, jako je leukémie, lymfom nebo mnohočetný myelom
• rakoviny, které se rozšířily do kostní dřeně odjinud
• nevysvětlitelné horečky

Co je kostní dřeň?

Kostní dřeň je měkká tkáň uvnitř většiny velkých kostí. Produkuje mnoho krevních buněk těla, včetně červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.

Myeloidní a lymfoidní buňky, které jsou dvěma hlavními typy kmenových buněk v kostní dřeni, produkují různé krvinky.

Myeloidní buňky vytvářejí červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Lymfoidní buňky produkují specifický typ bílých krvinek, který je zodpovědný za imunitu.

Různé složky tvoří krev a mají zásadní roli při udržování zdraví. Tyto komponenty vyrábí kostní dřeň.

Červené krvinky hrají zásadní roli tím, že přenášejí kyslík do celého těla. Bílé krvinky jsou nezbytné pro pomoc tělu v boji proti infekci. Trombocyty pomáhají zastavit krvácení tím, že způsobují srážení krve.

Co čekat

Procedura biopsie kostní dřeně probíhá v ordinaci lékaře, nemocnici nebo na klinice. Osoba je pravděpodobně na schůzce celkem asi 30 až 45 minut, přičemž samotná biopsie trvá asi 10 minut.

Před procedurou

Lékař se zeptá na řadu otázek, aby se ujistil, že postup je bezpečný.

Před biopsií kostní dřeně vám lékař nebo jiný poskytovatel zdravotní péče položí otázky k zajištění nejbezpečnější péče. Lidé mohou chtít připravit seznam otázek a jejich anamnézu, aby proces urychlili.

Biopsie kostní dřeně s sebou nesou riziko krvácení. Lékař se zeptá na léky nebo bylinné léčby, které by člověk mohl užívat, což by mohlo zvýšit toto riziko, včetně běžných léků proti bolesti, jako je aspirin, ibuprofen a naproxen. Antikoagulancia nebo ředidla na krev mohou také vést k nadměrnému krvácení.

Lékař nebo poskytovatel zdravotní péče poradí, zda pokračovat v užívání léků nebo ukončit kurz před zahájením léčby.

Alergie jsou také důležitým problémem při biopsii. Poskytovatel zdravotní péče se zeptá na jakékoli alergie, které někdo může mít, zejména na anestetika a latex.

Lékař může během procedury použít anestetikum ke zmírnění bolesti. Lidé, kteří dostávají anestezii, možná budou potřebovat přítele nebo člena rodiny, aby je poté odvezli domů.

Během procedury

Biopsie kostní dřeně obvykle zahrnuje dva kroky:

• Aspirace: Poskytovatel zdravotní péče odstraňuje tekutinu z kostní dřeně.
• Biopsie: Poskytovatel zdravotní péče odstraní malý kousek kosti a tkáně kostní dřeně.

Biopsie kostní dřeně obvykle probíhá ambulantně. Někteří lidé však mohou postup podstoupit během pobytu v nemocnici.

Pánevní kost je nejčastějším místem pro biopsii dřeně, ale lékař může použít i jiné kosti.

Kroky biopsie kostní dřeně jsou obvykle následující:

1. Před biopsií se vyšetřovaná osoba převlékla do županu. Poskytovatel zdravotní péče je požádá, aby ležely na boku nebo na břiše. Poloha se může lišit podle místa biopsie. Lékař poté vyčistí oblast biopsie antiseptikem.
2. Poskytovatel zdravotní péče aplikuje anestetikum jehlou k znecitlivění oblasti biopsie. Když jehla pronikne kůží a anestetikum vstoupí do oblasti, může dojít k určité bolesti.
3. Jakmile je místo biopsie otupělé, poskytovatel zdravotní péče provede malý řez na místě biopsie. Aspirace kostní dřeně obvykle probíhá jako první. Lékař odebere tekutý vzorek buněk kostní dřeně injekční stříkačkou.
4. Po aspiraci přichází biopsie kostní dřeně. Bioptická jehla je větší než aspirační jehla. Poskytovatel zdravotní péče zavede jehlu do kosti, otočí ji a odebere vzorek kosti a tkáně.

Bolí biopsie kostní dřeně?

Lidé obvykle pociťují během postupu i po něm určitou bolest. Úroveň bolesti se u jednotlivců liší.

Studie identifikovaly způsoby, jak učinit biopsie kostní dřeně pohodlnější. Zkušený poskytovatel zdravotní péče může pomoci snížit bolest. Léky na kontrolu bolesti, jako je lidokain a intravenózní sedace, mohou také během procedury zmírnit nepohodlí.

Úzkost a obavy z postupu často způsobí, že zážitek bude bolestivější. Lidé, kteří se obávají biopsie kostní dřeně, by měli mluvit se svým lékařem.

Co se stane po biopsii kostní dřeně?

Poskytovatel zdravotní péče vysvětlí výsledky.

Výsledky mohou být hotové několik dní po biopsii, ale mohou trvat déle. Patolog nebo hematolog nebo lékař specializující se na krev provede analýzu vzorků.

Poskytovatel zdravotní péče poté vysvětlí výsledky a případně zajistí následné testy.

Oblast biopsie může být bolestivá několik dní. Je důležité pečlivě dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče o tom, které léky proti bolesti jsou bezpečné pro použití. Některé léky proti bolesti, včetně aspirinu, mohou zvýšit riziko krvácení po biopsii kostní dřeně.

Pečovatel poskytne pokyny k udržení oblasti v suchu a k tomu, kdy by se mohl ochranný obvaz odlepit. Obvaz obvykle zůstává 1 až 2 dny.

Dávejte pozor na fyzické příznaky, které by mohly signalizovat infekci nebo komplikace. Lidé by měli mluvit se svým lékařem, pokud se u nich vyskytne některý z následujících stavů:

• horečka
• krvácení nebo jiný výtok
• zvýšená bolest
• jakýkoli příznak, který naznačuje infekci

Rizika

Biopsie kostní dřeně jsou obvykle bezpečné, ale postup s sebou nese riziko komplikací. Mezi běžnější problémy patří:

• podlitiny a bolest v místě biopsie
• prodloužené krvácení z místa biopsie
• infekce v místě biopsie nebo v její blízkosti

Pokud má osoba při biopsii kostní dřeně jiné zdravotní problémy, může to také zvýšit riziko komplikací.

souhrn

Biopsie kostní dřeně je rychlý postup, který lékaři používají k extrakci a vyšetření vzorku kostní dřeně. Tento vzorek jim může pomoci diagnostikovat řadu krevních onemocnění, včetně některých druhů rakoviny.

Procedura často způsobuje bolest, ale tato bolest je zvládnutelná správným lékařsky vedeným způsobem.

Tento postup představuje malé riziko, zejména pro lidi, kteří užívají léky k ředění krve. Je to však jediný způsob, jak získat dostatečně přesné informace o některých závažných příčinách abnormální produkce krevních buněk.

Otázka:

Jaké rakoviny se šíří do kostní dřeně odjinud?

A:

Mnoho druhů rakoviny se může rozšířit až na kost. Mezi nejpravděpodobnější, které se šíří do kostí, patří rakovina prsu, ledvin, plic, prostaty a štítné žlázy.

Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.