Co je glaukom?

Glaukom je stav, při kterém tlak v oku stoupá. Bez léčby může poškodit zrakový nerv a vést ke ztrátě zraku.

Glaukom je poměrně častý. S největší pravděpodobností to bude mít vliv na bělochy po 60 letech a na černochy a Hispánce po 40 letech.

Příznaky nejběžnějšího typu - glaukomu s otevřeným úhlem - začínají pomalu a je těžké si je všimnout. Oční lékař však může detekovat změny během očního testu.

Léčba glaukomu neexistuje, ale léčba může zpomalit nebo zastavit jeho progresi.

Tento článek se bude zabývat příčinami, příznaky a léčbou glaukomu. Vysvětlíme také různé typy glaukomu a možné chirurgické zákroky.

Co je glaukom?

Dr. Charles J. Ball / Corbis Documentary / Getty Images

Glaukom označuje nárůst tlaku v oku, který způsobuje poškození optického nervu.

Přední část oka obsahuje čirou tekutinu, komorovou tekutinu. Tato tekutina vyživuje oko a dává mu tvar. Oko tuto tekutinu neustále produkuje a odvádí ji drenážním systémem.

Pokud má člověk glaukom, tekutina vytéká z oka příliš pomalu. Když k tomu dojde, hromadí se tekutina a zvyšuje se tlak uvnitř oka.

Pokud osoba tento tlak nezvládne, může dojít k poškození zrakového nervu a dalších částí oka, což může vést ke ztrátě zraku.

Glaukom obvykle postihuje obě oči, i když může postihovat jedno oko závažněji než druhé.

Chcete-li zjistit další informace a zdroje založené na důkazech pro zdravé stárnutí, navštivte naše specializované centrum.

Příčiny a rizikové faktory

Odborníci přesně nevědí, co způsobuje glaukom, ale některé zdravotní podmínky zvyšují riziko.

Pokud má člověk primární glaukom, neexistuje žádná identifikovatelná příčina. Pokud mají sekundární glaukom, existuje základní příčina, jako je nádor, cukrovka, hypotyreóza, pokročilý katarakta nebo zánět.

Mezi rizikové faktory pro glaukom patří:

• pro bělochy starší 60 let
• pro černochy a Hispánce, kteří mají více než 40 let
• máte cukrovku nebo jiný základní zdravotní stav
• rodinná anamnéza glaukomu
• mít poranění nebo stav oka
• předchozí operace očí
• těžká krátkozrakost (krátkozrakost)
• užívání kortikosteroidů, zejména jako oční kapky
• vysoký krevní tlak
• genetické faktory, které mohou vést k dětskému glaukomu

Typy

Existuje několik typů glaukomu, včetně:

• glaukom s otevřeným úhlem
• glaukom s uzavřeným úhlem
• glaukom s nízkým napětím
• pigmentový glaukom

Glaukom s otevřeným úhlem

Také známý jako chronický glaukom, je to nejběžnější typ. Vyvíjí se pomalu a člověk si nemusí všimnout žádných příznaků, i když dojde k mírné ztrátě zraku.

Mnoho lidí s tímto typem glaukomu nevyhledává lékařskou pomoc, dokud již nedojde k trvalému poškození.

Glaukom s uzavřeným úhlem

Toto je také známé jako akutní glaukom s uzavřeným úhlem. Může to začít náhle bolestí a rychlou ztrátou zraku.

Jelikož jsou příznaky patrné, jednotlivec obvykle vyhledá lékařskou pomoc, což vede k okamžité léčbě.To může zabránit trvalému poškození.

Glaukom s nízkým napětím

Jedná se o vzácnější formu glaukomu, při které není oční tlak vyšší než normální rozmezí, ale stále způsobuje poškození, které postihuje optický nerv.

Odborníci o tomto stavu vědí jen málo, ale může to být způsobeno sníženým přívodem krve do optického nervu.

Pigmentární glaukom

Jedná se o typ glaukomu s otevřeným úhlem, který se obvykle vyvíjí během rané nebo střední dospělosti.

Zahrnuje změny v pigmentových buňkách, které dodávají duhovce barvu. U pigmentového glaukomu se pigmentové buňky rozptýlí po oku.

Pokud se buňky hromadí v kanálech, které odvádějí tekutinu z oka, mohou narušit normální tok tekutin v oku. To může vést ke zvýšení očního tlaku.

Dětský glaukom

Ve vzácných případech může glaukom působit na děti kvůli genetickým faktorům. Dítě může mít:

• neobvykle velké oči
• nadměrné slzení
• oblačnost v rohovce
• citlivost na světlo

Léčba a chirurgický zákrok mohou pomoci zabránit ztrátě zraku.

Příznaky

Příznaky dvou nejběžnějších typů glaukomu jsou různé.

Glaukom s otevřeným úhlem

Příznaky se rozvíjejí pomalu a člověk si je může všimnout až v pozdějších fázích.

Obsahují:

• postupná ztráta periferního vidění, obvykle do obou očí
• tunelové vidění

Glaukom s uzavřeným úhlem

Příznaky akutního glaukomu se objevují náhle a zahrnují:

• bolest očí, obvykle silná
• rozmazané vidění
• nevolnost a případně zvracení
• vidět halou zářící světla
• červené oči
• náhlé, neočekávané problémy se zrakem, zejména při špatném osvětlení

Diagnóza

Oční lékaři pravidelně kontrolují glaukom jako součást rutinního očního testu. Mohou použít několik diagnostických testů:

Oftalmoskopie

Oční lékař aplikuje kapky do oka, aby rozšířil zornici, a poté prohlédne vnitřek oka pomocí speciálního světla a lupy.

Perimetrie

Lékař provede test zorného pole, aby zkontroloval periferní (boční) vidění osoby. Osoba se dívá přímo před sebe, zatímco lékař představuje světelný bod na různých místech kolem okraje svého vidění. To pomáhá vytvořit mapu toho, co člověk vidí.

Tonometrie

Po použití očních kapek k znecitlivění oka lékař změří tlak v oku pomocí zařízení, které se dotkne rohovky (aplanace) nebo použije obláček vzduchu.

Gonioskopie

Lékař používá oční kapky k znecitlivění očí a poté umístí na oko typ kontaktní čočky. Objektiv má zrcadlo, které dokáže ukázat, zda je úhel mezi duhovkou a rohovkou normální, příliš široký (otevřený) nebo příliš úzký (uzavřený).

Pachymetrie

Lékař umístí sondu na přední část oka, aby změřil tloušťku rohovky. Lékař to vezme v úvahu při hodnocení všech výsledků, protože tloušťka rohovky může ovlivnit hodnoty očního tlaku.

Léčba

Cílem léčby je zlepšit tok tekutiny z oka, snížit produkci tekutiny nebo obojí.

Existuje několik způsobů, jak toho dosáhnout:

Oční kapky

Většina lidí bude jako počáteční léčbu používat oční kapky. Ty buď snižují množství tekutiny, kterou oko vytváří, nebo zlepšují drenáž.

Pro dosažení nejlepších výsledků a předcházení nepříznivým účinkům je nezbytné pečlivě dodržovat pokyny zdravotnického pracovníka.

Mezi příklady očních kapek patří:

• prostaglandiny
• inhibitory karboanhydrázy
• cholinergní látky
• beta-blokátory
• uvolňovače oxidu dusnatého
• inhibitory rho kinázy

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• bodnutí
• zarudnutí
• změna barvy očí nebo kůže kolem oka
• bolesti hlavy
• suchá ústa
• občasné odchlípení sítnice nebo potíže s dýcháním

Pokud nežádoucí účinky přetrvávají, může lékař dávku změnit nebo doporučit jinou možnost.

Chirurgická operace

Pokud léky nepomáhají nebo pokud je člověk nemůže tolerovat, může lékař doporučit operaci.

Chirurgie se obvykle zaměřuje na snížení nitroočního tlaku. Možné zásahy zahrnují:

• Trabekuloplastika: Chirurg pomocí laserového paprsku odblokuje ucpané odtokové kanály, což usnadňuje odtok tekutiny.
• Filtrační operace: Pokud laserová operace nepomůže, může chirurg otevřít kanály v oku, aby zlepšil odtok tekutin.
• Drenážní implantát: To může pomoci, pokud se u dětí objeví glaukom nebo v důsledku jiného zdravotního stavu. Chirurg vloží do oka malou silikonovou hadičku, aby zlepšil drenáž.

Léčba akutního glaukomu s uzavřeným úhlem

Akutní glaukom s uzavřeným úhlem je lékařská pohotovost.

Lékař okamžitě podá léky na snížení tlaku.

Mohou použít laserový postup k vytvoření malé díry v duhovce, která umožní tekutinám proniknout do drenážního systému oka. Tento postup se nazývá iridotomie.

I když glaukom postihuje pouze jedno oko, lékař může léčit obě, protože existuje riziko, že by se mohl vyskytnout i na druhém oku.

Prevence

Neexistuje žádný známý způsob prevence glaukomu, ale včasná diagnostika a léčba může zlepšit pravděpodobnost prevence ztráty zraku.

Je nezbytné provádět pravidelné oční kontroly, protože to je jediný způsob, jak detekovat glaukom v raných fázích. Nadace pro glaukom doporučuje provést základní test ve věku 40 let. Lékař použije výsledky k detekci budoucích změn.

Lékař může poradit jednotlivci, jak často by měl podstoupit oční test, v závislosti na míře rizika.

souhrn

Glaukom je běžný oční stav, který postihuje lidi, jak stárnou. Stává se to, když tekutina nevyteče z oka, což zvyšuje tlak a riziko poškození optického nervu.

V počátečních stádiích nemusí mít žádné příznaky, ale může vést ke ztrátě zraku. Pravidelné oční testy mohou pomoci detekovat změny, které člověku umožní zahájit léčbu, obvykle očními kapkami. Tato léčba může zpomalit nebo zabránit ztrátě zraku.