Co je srdeční blok?

Srdeční blok, AV svazek nebo blok větve svazku ovlivňují elektrický systém srdce. Liší se od onemocnění věnčitých tepen, které postihuje srdeční cévy.

V srdečním bloku srdce bije nepravidelně a pomaleji než obvykle, potenciálně se zastaví až na 20 sekund najednou.

Je to způsobeno zpožděním, překážkou nebo narušením dráhy, kterou procházejí elektrické impulsy, aby srdce bilo. Může to být následek poranění nebo poškození srdečního svalu nebo srdečních chlopní.

Samotný srdeční blok obvykle nevyžaduje přímou léčbu, ale související základní zdravotní podmínky ano.

Co je blokáda srdce?

Srdeční blok narušuje elektrické impulsy v srdci.

Zdravé lidské srdce bije přibližně 60 až 100krát za minutu. Tlukot srdce je jedna kontrakce srdečních svalů, která tlačí krev kolem těla.

Normálně je každá kontrakce srdečního svalu řízena elektrickými signály, které cestují z předsíní nebo horních komor srdce do komor nebo dolních komor.

K částečnému srdečnímu bloku dochází, když jsou elektrické impulsy zpožděny nebo zastaveny, což brání tomu, aby srdce pravidelně bilo.

Úplným srdečním blokem je úplné zastavení elektrických signálů. Tlukot srdce poklesne na přibližně 40krát za minutu.

Dokonce i změny impulsů, které trvají jen zlomek sekundy, mohou způsobit srdeční blok.

Někdy srdeční blok ztěžuje srdci správně pumpovat krev oběhovým systémem, takže svaly a orgány, včetně mozku, nedostávají dostatek kyslíku, aby správně fungovaly.

Srdeční blok obvykle způsobuje závratě, mdloby a bušení srdce. V závislosti na závažnosti srdečního bloku to může být nebezpečné. Například srdeční blok třetího stupně může zhoršit již existující stavy, jako je srdeční selhání. Může způsobit ztrátu vědomí a dokonce náhlou srdeční zástavu. Může také dojít k bolesti na hrudi.

Koronární srdeční onemocnění na druhé straně nastává, když se v koronárních tepnách hromadí voskovitá látka zvaná plak. Může způsobit bolest na hrudi, známou jako angina pectoris, nebo srdeční infarkt, nazývaný také infarkt myokardu (MI).

Typy

Existují tři typy srdečního bloku.

Srdeční blok prvního stupně zahrnuje menší narušení srdečního rytmu, jako jsou vynechané údery. Je to nejméně závažný typ srdečního bloku a obvykle nevyžaduje léčbu.

Blokáda srdce druhého stupně nastává, když některé elektrické signály nikdy nedosáhnou srdce, což způsobí pokles nebo přeskočení úderů. Pacient může mít závratě a může potřebovat kardiostimulátor. Komora se nemusí stahovat, protože síňový impuls nedosáhl do komor.

Blokáda srdce třetího stupně nebo úplná je, když elektrické signály neprocházejí mezi horní a dolní komorou srdce. Je častější u pacientů se srdečními chorobami. Bez kardiostimulátoru existuje vážné riziko infarktu.

Příčiny

Ve zdravém srdci mu elektrické impulsy, které cestují uvnitř srdečního svalu, dávají pokyn, aby se stahovalo nebo bilo. Impulzy se pohybují po dráze, od horních komor srdce, přes atrioventrikulární (AV) uzel, do dolních komor.

Podél této dráhy je shluk srdečních vláken. Tito se nazývají Jeho svazek, „blok větve svazku“ nebo „AV svazek“. Tento svazek se dělí na dvě větve, pravou a levou. Svazky vedou elektrické impulsy do srdečních komor. Každá komora má větev.

Poškození jednoho ze svazků větví může způsobit nekoordinované komorové kontrakce a může dojít k abnormálnímu srdečnímu rytmu.

Blokovaný signál na pravé straně srdce není obvykle vážný, ale blok na levé straně může znamenat vyšší riziko onemocnění věnčitých tepen nebo nějaký jiný srdeční problém.

Příznaky

Pokud má člověk srdeční blok, může se setkat:

• pomalé nebo nepravidelné srdeční rytmy nebo bušení srdce
• dušnost
• závratě a mdloby
• bolest nebo nepohodlí na hrudi
• potíže s cvičením kvůli nedostatku krve, která se pumpuje kolem těla

Lidé se srdečním blokem se mohou zdát zdraví, ale mohou mít základní srdeční problém.

Rizikové faktory

Nejběžnější příčinou srdečního bloku je zjizvení srdeční tkáně, jak lidé stárnou. Někteří lidé se narodili se srdeční blokádou, ale nejvíce jsou ohroženi starší lidé s anamnézou srdečních onemocnění nebo kouřením.

Následující podmínky zvyšují riziko:

• kardiomyopatie
• koronární trombóza
• myokarditida nebo zánět srdečního svalu
• endokarditida nebo zánět srdečních chlopní
• jizva v srdci po operaci nebo infarktu.

Akutní nebo náhlý srdeční blok může také nastat po infarktu nebo operaci srdce. Může se také objevit jako komplikace lymské boreliózy.

Diagnóza

Lékař probere s pacientem příznaky a naslouchá jeho srdci. V závislosti na věku a anamnéze může lékař mít podezření na srdeční onemocnění a odkázat pacienta na kardiologa nebo specialistu na srdce.

EKG testuje nepravidelný srdeční rytmus.

Existuje řada diagnostických testů na srdeční blok.

Nejběžnějším testem je elektrokardiogram (EKG). Zaznamenává srdeční činnost. Sondy umístěné na kůži hrudníku ukazují elektrické impulsy srdcem jako vlnové vzory.

Abnormality vln mohou indikovat blokování srdce. EKG může také odhalit, zda je ovlivněna levá nebo pravá větev.

Holterova páska je přenosné zařízení, které zaznamenává všechny srdeční rytmy pacienta. Pacient ji nosí pod oblečením a zaznamenává informace o elektrické aktivitě srdce, zatímco osoba vykonává své běžné činnosti po dobu 1 až 2 dnů.

Když se objeví příznaky, pacient stiskne tlačítko. Tím se vytvoří záznam srdečních rytmů, které jsou v daném okamžiku přítomny.

Echokardiogram je ultrazvukové vyšetření, které umožňuje lékaři vidět srdeční svaly a chlopně.

Elektrofyziologický test používá drobné elektrické šoky k určení příčiny abnormálního rytmu a místa v srdci.

Při testu naklápěcího stolu leží pacient na posteli, která mění polohu. To může vyvolat arytmii nebo abnormální srdeční rytmus.

Léčba

Neexistuje žádná léčba specifická pro srdeční blok. Většina lidí s blokádou větví nemá žádné příznaky a nevyžaduje léčbu. Jakékoli základní příčiny, jako je hypertenze, však budou vyžadovat léčbu.

Pacienti se srdeční blokádou druhého nebo třetího stupně mohou potřebovat kardiostimulátor.

Pokud má osoba s blokádou větve levého svazku infarkt, může být podána reperfuzní terapie k obnovení průtoku krve blokovanými tepnami.

Toho lze dosáhnout použitím činidla proti srážení, jako je streptokináza, k rozpuštění krevních sraženin a zvýšení průtoku krve do srdce. Antikoagulační léky však zvyšují riziko krvácení.

Umělý kardiostimulátor, malé zařízení napájené z baterie, může být implantováno pod kůži pacientovi s mdlobou v anamnéze. Je umístěn v blízkosti klíční kosti během chirurgického zákroku trvajícího 1 až 2 hodiny pod lokálním anestetikem.

Mnoho kardiostimulátorů může být nastaveno tak, aby produkovalo elektrický impuls pouze v případě potřeby. Někteří cítí, jestli srdce přestane bít, a vytvářejí elektrický impuls k jeho opětovnému spuštění. Baterie může vydržet mnoho let.

Kardiostimulátory nejsou ovlivněny mobilními telefony, osobními sterey nebo domácími spotřebiči, ale osoba s kardiostimulátorem by neměla podstoupit skenování pomocí magnetické rezonance (MRI).

Komplikace

Lidé s blokádou větve na levé straně mají vyšší riziko komplikací než ti, kteří mají blok na pravé straně.

Možné komplikace zahrnují:

• arytmie nebo nepravidelný srdeční rytmus
• bradykardie nebo nízká srdeční frekvence
• nedostatečná kontrakce
• zástava srdce a oběhové selhání
• náhlá srdeční smrt, která může být smrtelná do jedné hodiny od začátku příznaků

Srdcovému bloku se nelze vždy vyhnout, ale riziko srdečních onemocnění lze snížit konzumací zdravé výživy, pravidelným cvičením, minimalizací konzumace alkoholu a vyhýbáním se tabáku.