Co je parkinsonismus?

Parkinsonismus je onemocnění, ke kterému dochází, když má člověk příznaky a mozkovou dysfunkci běžně spojenou s Parkinsonovou chorobou, ale má také další příznaky související s dalším stavem nebo příčinou.

Osoba, která má parkinsonismus, bude mít také další poruchu, která způsobuje další neurologické příznaky, od demence po neschopnost dívat se nahoru a dolů.

Samotná Parkinsonova choroba označuje dysfunkci a buněčnou smrt části mozku, která produkuje dopamin. Dopamin je neurotransmiter - chemická látka, která přenáší signály mezi mozkem a nervovými buňkami. Je částečně zodpovědný za provádění kontrolovaných pohybů v těle.

V tomto článku se podíváme na příznaky parkinsonismu, na to, jak je nemoc diagnostikována a co lze udělat pro její léčbu.

Rychlá fakta o parkinsonismu:

• Lékaři nazývají toto onemocnění parkinsonismus plus nebo atypický parkinsonismus.
• Když má člověk Parkinsonovu chorobu, jeho pohyby jsou významně ovlivněny.
• V pozdějších stadiích onemocnění bude mít člověk potíže s chůzí a bude mít velmi ztuhlé spastické svaly.
• Léčba se zaměří na zmírnění Parkinsonových symptomů a zároveň na léčbu doprovodné poruchy.

Příznaky

Mezi příznaky spojené s pakinsonismem patří svalová ztuhlost, změny řeči a demence.

Osoba s parkinsonismem obvykle začíná rozvíjet příznaky kdekoli od 50 do 80 let, podle Southwestern Medical Center University of Texas.

Parkinsonova choroba může během svého průběhu způsobovat různé a progresivní příznaky. Mezi nejčastější příznaky spojené s onemocněním patří:

• potíže s výrazem obličeje
• svalová ztuhlost
• zpomalené, ovlivněné pohyby
• změny řeči
• třes, zvláště jedné ruky

Osoba s parkinsonismem může mít některé, ale ne všechny, výše uvedené příznaky. Je to proto, že mají také další poruchu, která ovlivňuje fungování mozku.

Například lidé s parkinsonismem často nemají třes rukou, který postihuje mnoho lidí s Parkinsonovou chorobou.

Mezi další příznaky spojené s parkinsonismem patří:

• demence
• problémy s autonomním nervovým systémem, jako jsou problémy s kontrolovanými pohyby nebo křečemi
• časné problémy s rovnováhou
• rychlý nástup a progrese příznaků

Každá základní příčina parkinsonismu, jako je demence s Lewyho těly, má také svůj vlastní jedinečný soubor příznaků.

Příčiny

Parkinsonismus může být způsoben samotnou Parkinsonovou chorobou i dalším základním onemocněním.

Mezi další příčiny spojené s parkinsonismem patří:

• Kortikobazální degenerace: Tento stav způsobuje demenci i postižené pohyby, obvykle na jedné straně. Osoba také nemusí být schopna provádět kontrolované pohyby svalů.
• Demence s Lewyho tělísky: Tento stav způsobuje změny v celkové bdělosti i vizuální halucinace. Tento stav je podle Johns Hopkins Medicine druhou nejčastější příčinou demence po Alzheimerově chorobě.
• Atrofie více systémů: Tento stav ovlivňuje koordinaci a autonomní dysfunkci, včetně inkontinence střev a močového měchýře.
• Progresivní supranukleární obrna: Tento stav kromě příznaků Parkinsonovy choroby způsobuje demenci, časté pády dozadu a problémy s pohybem očí nahoru a dolů.

Výše uvedené podmínky jsou čtyřmi nejčastějšími příčinami parkinsonismu, podle University of Texas Southwestern Medical Center. Počet lidí s těmito stavy je přibližně čtvrtina z počtu lidí, kteří mají samotnou Parkinsonovu chorobu.

Existuje také další, méně častý stav zvaný vaskulární parkinsonismus. Tento stav způsobuje několik malých tahů, které mohou ovlivnit rovnováhu, chůzi a paměť člověka.

Parkinsonismus je také někdy výsledkem užívání určitých léků. Lékaři tento stav nazývají parkinsonismus vyvolaný drogami. Mezi příklady léků, které by ji mohly způsobit, patří aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol) a metoklopramid (Reglan).

V ideálním případě, pokud má člověk parkinsonismus vyvolaný drogami, může pomalu snižovat dávky těchto léků. To však nemusí být vždy možné a člověk by neměl přestat užívat léky bez souhlasu svého lékaře.

Jak lékaři diagnostikují parkinsonismus?

K vyšetření mozku může lékař objednat zobrazovací skeny.

Neexistuje jediný test, aby lékaři diagnostikovali parkinsonismus.

Lékař začne tím, že vezme zdravotní stav člověka a zkontroluje jeho současné příznaky. Požádají o seznam léků, aby zjistili, zda příznaky mohou způsobovat nějaké léky.

Lékař pravděpodobně také nařídí krevní testy, aby zkontroloval základní možné příčiny, jako jsou problémy se štítnou žlázou nebo játry. Lékař také nařídí zobrazovací vyšetření, aby prozkoumal mozek a tělo z jiných příčin, jako je mozkový nádor.

Lékaři mohou provést test, který sleduje pohyb dopaminu v mozku. Toto se nazývá test DaT-SPECT.

Test používá radioaktivní markery určené ke sledování dopaminu v mozku. To umožňuje lékaři sledovat uvolňování dopaminu v mozku člověka a identifikovat oblasti mozku, které jej přijímají nebo nepřijímají.

Protože parkinsonismus nereaguje na typickou léčbu a může mít různé příznaky, lékaři mohou mít potíže s rychlou diagnózou. Může trvat nějakou dobu, než lékaři vyloučí další stavy a začnou vydávat doporučení k léčbě.

Ošetření

Jedním z nejčastěji předepisovaných léků k léčbě Parkinsonovy choroby je levodopa. Tento lék souvisí s dopaminem a může zvýšit množství dopaminu dostupného v mozku.

Lidé s parkinsonismem však mají nejen problémy s produkcí dopaminu, ale mají také poškozené nebo zničené buňky, které na dopamin nereagují. Výsledkem je, že levodopa nemusí fungovat tak dobře, aby zmírnila jejich příznaky.

Lékaři mohou považovat za obtížné léčit parkinsonismus, protože příznaky stavu ne vždy reagují tak dobře nebo vůbec na léky, které posilují dopamin.

Výsledkem je, že léčba parkinsonismu závisí na „plusové“ nemoci, kterou člověk má. Například pokud má člověk kortikobazální degeneraci a související svalové křeče, může mu lékař předepsat antidepresiva a injekce botulotoxinu A (BOTOX).

Léčba parkinsonismu se obvykle zaměřuje na pomoc při snižování symptomů člověka, kdykoli je to možné, aby si pomohla udržet nezávislost. Lékaři často doporučují fyzickou a pracovní terapii, protože mohou člověku pomoci udržet svaly silné a zlepšit rovnováhu.

Výhled

Výhled na parkinsonismus závisí na typu parkinsonismu, který člověk má, a na tom, jak rychle jej ovlivňuje.

Podle kliniky a výzkumného centra Parkinsonovy choroby na Kalifornské univerzitě v San Francisku je míra přežití u osoby, která má atrofii více systémů, přibližně 6 let od klinické diagnózy. Lidé s jinými typy parkinsonismu mohou mít delší nebo kratší délku života.

Nástup a progrese příznaků parkinsonismu bývají mnohem rychlejší než u samotné Parkinsonovy choroby. Vědci však každý den pracují na hledání léčby Parkinsonovy choroby a parkinsonismu v naději, že zlepší kvalitu života a zmírní příznaky.