Co je syndrom červeného muže?

Syndrom rudého muže je reakce nebo přecitlivělá reakce na antibiotikum vankomycin. Vankomycin je předepisován k léčbě závažných bakteriálních infekcí, včetně infekcí kostí, krve a kůže.

Vankomycin je antibiotikum, které se běžně používá na jednotkách intenzivní péče k léčbě infekcí, které jsou na něj citlivé, a u pacientů alergických na penicilin nebo cefalosporiny. Syndrom rudého muže se vyskytuje u přibližně 5 až 13 procent pacientů, kterým je podáván vankomycin.

Spolu se syndromem rudého muže je další hypersenzitivní reakcí, kterou lidé mohou mít na vankomycin, anafylaxe, která je potenciálně život ohrožující.

Rychlá fakta o syndromu rudého muže:

• Tento syndrom není alergií, ale má podobné příznaky jako alergická reakce.
• Existuje několik možností léčby a prevence syndromu rudého muže.
• Léky, které uvolňují histamin v těle, mohou také vést k syndromu červeného muže.

Příčiny a rizikové faktory

Infuze vankomycinu nebo podobných antibiotik může způsobit syndrom červeného muže.

Dříve se předpokládalo, že syndrom rudého muže byl způsoben přípravou vankomycinu v nečistém prostředí. Případy syndromu však přetrvávaly i po vyčištění antibiotika.

Nyní se věří, že vankomycin může změnit způsob produkce krevních buněk.

To může mít za následek nižší hladinu krevních destiček nebo změnu počtu bílých krvinek.

Syndrom rudého muže souvisí s infuzí vankomycinu nebo jiných podobných antibiotik nebo léků.

Infuze je, když jsou léky podávány spíše jehlou nebo katétrem než orálně. Často je to intravenózní, to znamená do žíly, ale může to být také intramuskulární nebo epidurální cestou, například do membrán kolem míchy.

Syndrom rudého muže je spojen s rychlou infuzí první dávky vankomycinu za méně než 1 hodinu. Známky syndromu se obvykle objeví krátce po infuzi, často přibližně za 4 až 10 minut.

Vyskytly se však případy opožděných reakcí po delších infuzích.

Obecně se případy syndromu červeného muže vyskytují u lidí, kteří již mají jiný zdravotní stav, přičemž běžné patří:

• Rakovina: Obvykle plic.
• HIV: Infekce může mít dopad na antibiotickou léčbu.
• Onemocnění štěp proti hostiteli: Reakce po transplantaci kostní dřeně.

V přibližně 30 procentech případů není známa žádná příčina syndromu červeného muže.

Závažnější případy syndromu červeného muže jsou častější u lidí mladších 40 let a zejména u dětí.

Příznaky

Vyrážka na obličeji, krku a horní části trupu jsou prvními příznaky syndromu rudého muže.

Prvními příznaky a příznaky syndromu rudého muže budou obvykle vyrážka na obličeji, krku a horní části trupu.

Kůže může vypadat zrudlá a svědí a pálí.

To může vést k horečce a zimnici a osobu může bolet hlava a může se mu točit hlava nebo být rozrušený.

Tvář, oči a rty mohou také nabobtnat.

Po přibližně 6 dnech vývoje syndromu červeného muže může kůže také zesílit a začít se odlupovat, a to buď ve velkých listech, nebo v malých vločkách. To je výraznější na dlaních a chodidlech.

Pokud se syndrom objeví na pokožce hlavy, může to mít za následek ztrátu vlasů, zatímco v některých případech mohou nehty člověka zoubkovat a spadnout.

Mezi další příznaky patří:

• nevolnost
• zvracení
• kopřivka
• mdloby
• bolest
• svalové křeče a únava
• abnormálně nízký krevní tlak
• zduření lymfatických uzlin
• zvýšená srdeční frekvence
• dehydratace
• sekundární infekce

V závažných případech mohou mít lidé také bolesti na hrudi a potíže s dýcháním.

Syndrom rudého muže obecně není život ohrožující, ale vzhledem k problémům, které může způsobit srdci, může být spojen se srdeční zástavou.

Ve vzácných případech je vankomycin také spojován s poškozením ledvin a sluchu, proto se používá pouze ve vážných případech infekce.

Léčba a prevence

Antihistaminika mohou pomoci snížit a zvládnout příznaky syndromu červeného muže.

Léčba bude založena na základní příčině, proto je nezbytná přesná diagnóza.

V závažných případech bude osoba muset být hospitalizována, aby mohla být sledována a ošetřována lékařem.

Pokud jedinec podstupuje infuzi vankomycinu, musí být okamžitě zastaven. Pouze jakmile příznaky pominou, může infuze pokračovat znovu a nižší rychlostí.

Zastaví se jakýkoli nepotřebný lék a k léčbě příznaků se používá mírné topické steroidy aplikované přímo na kůži, antihistaminika a antibiotika.

Tipy pro správu

Příznaky lze zmírnit a léčit udržováním vlhké pokožky v postižené oblasti. Toho lze dosáhnout pomocí mokrých obvazů, mokrých zábalů nebo změkčovadel.

Prevence

Bylo zjištěno, že podávání antihistaminik před podáním vankomycinu někomu může významně snížit riziko zčervenání a svědění kůže.

Podávání difenhydraminu osobě před první infuzí vankomycinu může zabránit syndromu červeného muže.

Je také důležité, aby byla infuze podávána po dobu nejméně 60 minut, pokud je to možné, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky. Tělo lépe snáší menší a častější dávky vankomycinu.

Výhled

Příznaky syndromu rudého muže obvykle nejsou závažné, ale mohou být nepříjemné a je nutné je rychle léčit.

Příznaky lze zvládnout a snížit pomocí antihistaminik bez dlouhodobých nežádoucích účinků.

Pokud někdo dříve trpěl syndromem červeného muže, měl by o tom informovat svého lékaře před léčbou vankomycinem, protože je u něj větší riziko, že se u něj znovu rozvine.