Jaká je souvislost mezi věkem a rakovinou prsu?
Věk je jedním z několika faktorů souvisejících s rizikem vzniku rakoviny prsu. Jak člověk stárne, zvyšuje se jeho riziko vzniku rakoviny prsu.
Rakovina prsu se vyvíjí, když buňky v prsu nekontrolovatelně rostou a vytvářejí nádor. Maligní nádory se mohou šířit do okolní tkáně nebo dokonce do vzdálených částí těla. Včasná diagnostika a léčba tomu však může zabránit.
Podle Americké rakovinové společnosti (ACS) je rakovina prsu nejběžnějším typem rakoviny, kromě nemelanomové rakoviny kůže, u žen ve Spojených státech. U přibližně 1 z 8 žen v USA se v určitém okamžiku jejich života vyvine rakovina prsu.
Znalost rizikových faktorů pro rakovinu prsu může člověku pomoci při rozhodování ohledně screeningu a životních návyků.
V tomto článku se podíváme na souvislost mezi věkem a rizikem rakoviny prsu. Diskutujeme také o dalších rizikových faktorech rakoviny prsu a také o rizicích a výhodách pravidelného screeningu.
Průměrný věk diagnózy rakoviny prsu
Riziko vzniku rakoviny prsu u osoby se zvyšuje s věkem. Jak lidé stárnou, je pravděpodobnější, že dojde k abnormálním změnám v jejich buňkách.
Rakovina prsu je nejčastější u žen ve věku nad 50 let. Podle Národního onkologického institutu (NCI) lékaři nejčastěji diagnostikují rakovinu prsu u žen ve věku 55–64 let.
Na základě údajů z let 2012–2016 byl střední věk diagnózy u žen s rakovinou prsu 62 let.
Riziko pro různé věkové skupiny
Ačkoli u žen je pravděpodobnější výskyt rakoviny prsu po dosažení věku 50 let, může se u nich tento stav objevit také u mladších žen.
Podle NCI je riziko, že lékař diagnostikuje rakovinu prsu u ženy ve Spojených státech během příštích 10 let, je:
- 1 z 227 (0,44%) u osob ve věku 30 let
- 1 ze 68 (1,47%) u osob ve věku 40 let
- 1 ze 42 (2,38%) u osob ve věku 50 let
- 1 z 28 (3,56%) u osob ve věku 60 let
- 1 z 26 (3,82%) pro osoby ve věku 70 let
NCI také uvádí, že ze 437 722 žen, kterým lékaři diagnostikovali rakovinu prsu v letech 2012 až 2016:
- 1,9% bylo ve věku 20–34 let
- 8,4% bylo ve věku 35–44 let
- 20,1% bylo ve věku 44–55 let
- 25,6% bylo ve věku 55–64 let
- 24,8% bylo ve věku 65–74 let
- 13,7% bylo ve věku 75–84 let
- 5,6% bylo ve věku 84 let +
Další rizikové faktory pro rakovinu prsu
Věk je jen jedním z rizikových faktorů pro vznik rakoviny prsu. Mezi další rizikové faktory, které lidé nemohou ovlivnit, patří:
Být žena
Rakovina prsu se může vyvinout u mužů i žen. ACS však uvádí, že u žen je 100krát větší pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu než u mužů.
Hustota prsou
Prsa obsahují tukovou tkáň a pojivové tkáně. Tyto typy tkání se na mamografech zobrazují odlišně. Lékaři popisují prsa, která obsahují více pojivových než tukových tkání, jako „mamograficky hustá“.
U žen s mamograficky hustšími prsy se pravděpodobně vyvine rakovina prsu než u žen podobného věku s méně mamograficky hustými prsy.
Genetické mutace
The BRCA1 a BRCA2 geny vytvářejí proteiny zapojené do opravy DNA ve specifických tkáních, jako jsou prsa. Změny nebo mutace těchto genů mohou významně zvýšit riziko rakoviny prsu.
Podle ACS ženy, které zdědí BRCA1 nebo BRCA2 genové mutace mají zhruba 70% šanci na rozvoj rakoviny prsu ve věku 80 let.
U žen s těmito genetickými mutacemi je také pravděpodobnější výskyt rakoviny prsu v mladším věku a rakovina v obou prsou. Mají také vyšší riziko rakoviny vaječníků.
Změny řady dalších genů mohou také zvýšit riziko rakoviny prsu u člověka.
Současné pokyny naznačují, že ženy podstoupí genetické testování, pokud je jejich původ původcem, se kterým je rakovina prsu běžně spojována BRCA1 nebo BRCA2 genové mutace, například židovský původ Ashkenazi.
Rodinná anamnéza rakoviny prsu
S rodinnou anamnézou rakoviny prsu se zvyšuje riziko, že si člověk onemocní sám.
Riziko ženy se téměř zdvojnásobí, pokud má příbuzného prvního stupně, který má rakovinu prsu, a ztrojnásobí se, pokud má dva příbuzné prvního stupně, kteří ji měli. Příbuzní prvního stupně jsou rodiče, sourozenci a děti a mohou zahrnovat muže.
Pracovní skupina preventivních služeb USA doporučuje genetické testování ženám s rodinnou anamnézou rakoviny prsu, vaječníků, vejcovodů nebo peritoneální rakoviny.
Menstruační a reprodukční historie
Menstruační cyklus zvyšuje hladinu ženských pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu v těle.
Zahájení menstruace v mladším věku nebo přechod v menopauze v pozdějším věku zvyšuje expozici těla těmto hormonům, což může u člověka zvyšovat riziko rakoviny prsu.
U těch, kteří začínají s menstruací před dosažením věku 12 let a u těch, kteří procházejí menopauzou po dosažení věku 55 let, je zvýšené riziko rakoviny prsu.
Ženy, které nikdy nerodily v plném termínu, a ženy, které dosáhly prvního úplného těhotenství po 30 letech, mají podle NCI také vyšší riziko rakoviny prsu.
Léčba diethylstilbestrolem
Diethylstilbestrol je lék, který lékaři předepsali některým těhotným ženám v letech 1940 až 1971, aby zabránili potratu. Ženy, které užívaly tento lék během těhotenství, a jakékoli děti, které porodily, měly o něco vyšší riziko rakoviny prsu.
Osobní anamnéza onemocnění prsu
Ženy, které dříve měly rakovinu prsu, jsou vystaveny riziku vzniku druhého rakoviny prsu, a to buď v druhém prsu, nebo v jiné části stejného prsu. To není stejné jako při návratu první rakoviny.
Osobní anamnéza určitých nekarcinogenních stavů prsu může také zvýšit riziko rakoviny prsu u osoby. To může zahrnovat stavy, jako je atypická hyperplazie, lobulární karcinom in situ a duktální karcinom in situ.
Lidé s anamnézou rakoviny prsu, vaječníků, vejcovodu nebo peritoneální rakoviny by se měli zeptat svých lékařů na genetické testování.
Mít radiační terapii
Ženy, které podstoupily radiační terapii hrudníku nebo prsou, například u Hodgkinova lymfomu, před věkem 30 let mají vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu.
Toto riziko se mění s věkem a je nejvyšší u lidí, kteří byli v pubertě, když podstoupili radiační léčbu. Podle ACS se zdá, že radiační terapie po dosažení věku 40 let nezvyšuje u člověka riziko rakoviny prsu.
Rizikové faktory životního stylu
Řada faktorů životního stylu může u někoho zvýšit riziko rakoviny prsu. Vědomí těchto faktorů jim může pomoci snížit riziko rakoviny prsu.
Mezi tyto faktory životního stylu patří:
- Neaktivní: Fyzická nečinnost zvyšuje u člověka riziko rakoviny prsu. Pravidelné cvičení může toto riziko snížit.
- Užívání hormonů: Některé typy hormonální substituční léčby a hormonální antikoncepce mohou zvýšit riziko rakoviny prsu. Nalezení alternativ, které nejsou hormonální, může snížit pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu.
- Nadváha po menopauze: Po menopauze je u lidí s nadváhou pravděpodobnější výskyt rakoviny prsu. Udržování zdravé hmotnosti může pomoci snížit riziko rakoviny prsu.
- Pití alkoholu: Podle ACS existuje souvislost mezi konzumací alkoholu a rizikem rakoviny prsu. Čím více člověk vypije, tím větší je riziko. Pití méně alkoholu tedy může snížit riziko rakoviny prsu i některých dalších typů rakoviny.
Kdo by měl být podroben detekční kontrole?
Pracovní skupina USA pro preventivní služby navrhuje, aby ženy ve věku 50–74 let, u nichž je průměrné riziko vzniku rakoviny prsu, měly být vyšetřovány každé 2 roky.
Osoby ve věku 40–49 let, zejména osoby s vyšším rizikem rakoviny prsu, by měly mluvit se svým lékařem o rizicích a výhodách pravidelného screeningu.
Lékaři mají tendenci používat mamograf k screeningu lidí na rakovinu prsu. Mamogram je rentgenový snímek prsu, který pomáhá odhalit rakovinu prsu dříve, než začne vyvolávat příznaky.
Mezi další zkoušky dostupné pro osoby s vyšším rizikem rakoviny prsu patří:
- MRI prsu
- klinické vyšetření prsu, při kterém zdravotník pomocí svých rukou cítí hrudky a změny na prsou člověka
Rizika a přínosy screeningu
S pravidelným vyšetřováním rakoviny prsu jsou spojena rizika i výhody. Mnoho lidí dochází k závěru, že přínosy převažují nad riziky, ale podstoupit screening je osobním rozhodnutím.
Mezi rizika screeningu rakoviny prsu patří:
- Falešné pozitivity: Falešně pozitivní výsledky nastanou, když výsledek testu falešně naznačuje, že osoba má rakovinu. Falešné pozitivy mohou vyvolat další testy, které mohou způsobit úzkost a mohou být nákladné a časově náročné.
- Nadměrná léčba: Některé druhy rakoviny jsou benigní a nezpůsobují příznaky ani jiné problémy. Léčba těchto typů rakoviny se nazývá přehnaná léčba a může vést ke zbytečným vedlejším účinkům, nákladům a úzkosti.
- Falešné negativy: Falešný negativ nastane, když výsledek testu zmešká přítomnost rakoviny. Falešné negativy mohou oddálit diagnostiku a léčbu.
Hlavní výhodou pravidelného screeningu je, že zvyšuje pravděpodobnost detekce rakoviny prsu v raných fázích. Včasná diagnóza zefektivňuje léčbu rakoviny prsu, což může zlepšit vyhlídky člověka.
souhrn
Jak lidé stárnou, zvyšuje se jejich riziko rakoviny prsu. Lékaři nejčastěji diagnostikují rakovinu prsu u žen ve věku nad 50 let.
Existuje však mnoho dalších faktorů, které mohou ovlivnit riziko vzniku rakoviny prsu u člověka.
Osoba nemá kontrolu nad některými z těchto rizikových faktorů, jako je rodinná anamnéza a genetika. Existuje však také řada faktorů životního stylu - včetně konzumace alkoholu a úrovně fyzické aktivity -, které mohou lidé změnit, aby pomohli snížit riziko tohoto stavu.
Lidé mohou diskutovat o svých rizikových faktorech pro rakovinu prsu s lékařem, který jim poradí o rizicích a výhodách pravidelného screeningu.
