Co je torsades de pointes?

Torsades de pointes je neobvyklý typ ventrikulární tachykardie nebo poruchy srdečního rytmu.

Jde o komplikaci vzácného stavu zvaného syndrom dlouhého QT nebo LQTS a může být život ohrožující.

V tomto článku se dozvíte o příznacích a léčbě torsades de pointes.

Co je torsades de pointes?

Torsades de pointes je forma tachykardie, která se projevuje jako pásový EKG vzor.
Obrazový kredit: Jer5150, (2012, 3. června)

Problémy, které se vyskytují v srdečním rytmu, se označují jako arytmie.

Když srdce bije rychleji než obvykle, jako v případě torsades de pointes, nazývá se to tachykardie.

Torsades de pointes je francouzština pro „zkroucení bodů“ a označuje to, když dvě dolní komory nebo komory srdce bijí rychleji než horní komory, které se nazývají síně.

Většina případů torsades de pointes se vyřeší sama bez léčby. Může se však vyvinout v komorovou fibrilaci, která může vést k zástavě srdce a může být dokonce smrtelná.

Příznaky a diagnóza

Osoba může vyvinout torsades de pointes bez jakéhokoli varování. Příznaky se mohou lišit v závislosti na jednotlivci a délce epizody.

Mezi příznaky torsades de pointes patří:

  • bušení srdce
  • závrať
  • nevolnost
  • studený pot
  • bolest na hrudi
  • dušnost
  • rychlý puls
  • nízký krevní tlak

Ve vážnějších případech může torsades de pointes způsobit nedostatek vědomí, známý jako synkopa, nebo dokonce zástavu srdce, což může vést k smrti.

Je velmi důležité přesně diagnostikovat torsades de pointes a odlišit jej od jiných forem komorové tachykardie.

Torsades de pointes může být někdy diagnostikována hodnocením hladiny vápníku, hořčíku a draslíku u člověka. Diagnóza se však obvykle provádí pomocí elektrokardiogramu nebo EKG.

EKG

EKG lze použít k diagnostice a monitorování torsades de pointes.
Obrazový kredit: CardioNetworks, (2010, 10. dubna)

EKG měří elektrickou aktivitu srdce. Elektrické signály ovládají srdce, začínají nahoře v síních a postupují dolů do komor. Tento proces nutí srdce pumpovat krev kolem těla.

EKG během tohoto cyklu sleduje elektrické signály a zobrazuje je jako vlnovky, které dokáže přečíst lékař.

V případě torsades de pointes budou mít tyto čáry výrazný tvar, podobně jako stuha na párty, která byla zkroucená.

Příčiny

Torsades de pointes je častější u žen než u mužů, ale může se u něj rozvinout kdokoli.

Obvykle se jedná o komplikaci LQTS, která může být vyvolaná drogami nebo vrozená, což znamená, že se s ní člověk narodil.

LQTS způsobuje náhlé a nekontrolovatelné změny nebo arytmie srdeční frekvence člověka v reakci na stres nebo cvičení. Tyto arytmie mohou být velmi nebezpečné.

Existuje také řada podmínek a léků, které způsobují nebo ovlivňují vývoj torsades de pointes. Tyto zahrnují:

  • antiarytmické léky, včetně chinidinu, prokainamidu a disopyramidu
  • antipsychotika nebo tricyklická antidepresiva
  • metadon, erythromycin a ketokonazol
  • intrakraniální krvácení nebo krvácení uvnitř lebky
  • poruchy elektrolytů, jako je hypokalémie, hypomagnezémie a hypokalcemie
  • akutní infarkt myokardu nebo ucpání koronární tepny
  • poranění ledvin
  • selhání jater
  • toxiny z těžkých kovů nebo insekticidy
  • anorexie
  • podvýživa

V případech, kdy není známa žádná příčina, je stav znám jako idiopatická torsades de pointes.

Léčba

V některých případech bude torsades de pointes spíše sledována než léčena.

Torsades de pointes může mít život ohrožující komplikace, proto je nezbytná okamžitá léčba.

Léčba se bude lišit v závislosti na symptomech jednotlivce a příčině abnormálního srdečního rytmu.

Lidé bez synkopy, komorové tachykardie nebo s rodinnou anamnézou onemocnění mohou být sledováni pouze lékařem, nikoli léčeni.

První věc, kterou lékař udělá po diagnostikování torsades de pointes, je zkontrolovat hladinu vápníku, hořčíku a draslíku v osobě. Pokud jsou úrovně kterékoli z nich nízké, budou poskytnuty doplňky.

Hořčík může být také účinnou léčbou u lidí, kteří již mají normální hladinu hořčíku.

Pokud se zjistí, že torsades de pointes má základní lékařskou příčinu, bude nejprve ošetřeno. Pokud lék způsobuje tento stav, může lékař doporučit alternativní léčbu.

U lidí s vrozenou formou LQTS zahrnuje léčba:

  • beta-adrenergní antagonisté, jako je propranolol
  • beta-blokátory
  • kardiostimulátory
  • implantovatelný kardioverterový defibrilátor ve vzácných případech

U lidí se získanou torsades de pointes není obvykle nutná zvláštní léčba. Je to proto, že arytmie by měla zmizet, jakmile bude léčen základní stav.

Výhled

Torsades de pointes je vážná arytmie, která může v některých případech vést k náhlé srdeční smrti. Výhled lidí zvládajících tento stav vhodnou léčbou je však vynikající.

Arytmie jsou běžné, ale mohou být velmi závažné, proto by měl být abnormální srdeční rytmus vždy hlášen lékaři.

Lidé, kteří mají v rodině anamnézu torsades de pointes, mohou chtít preventivně vyšetřit tento stav.

none:  imunitní systém - vakcíny rakovina slinivky suché oko