Co vědět o mužské rakovině prsu?

Rakovina prsu u mužů je relativně vzácná rakovina, kterou však lékaři diagnostikují často až v pozdějších fázích. Vědět, jak rozpoznat příznaky, může člověku pomoci s včasnou léčbou.

Rakovina prsu u mužů představuje méně než 1% všech celosvětových diagnóz rakoviny.

Podle American Cancer Society (ACS) je celoživotní riziko vzniku rakoviny prsu u člověka asi 1 ku 833.

Výhled na rakovinu prsu u mužů je vynikající, pokud k diagnóze dojde v raných fázích. Včasná diagnóza však není vždy možná.

Jedním z faktorů zpoždění diagnostiky je nedostatečná informovanost. Zatímco mnoho žen ví, jak hledat změny, které by mohly naznačovat rakovinu prsu, mezi muži je menší povědomí, což znamená, že je pravděpodobné, že v raných fázích vyhledají pomoc.

Rakovina prsu může také na muže působit odlišně, protože mají ve srovnání se ženami malé množství prsní tkáně. To může usnadnit detekci malých hrudek, ale také to znamená, že rakovina má méně prostoru pro růst v prsu. Ve výsledku se může rychleji šířit do okolních tkání.

Z těchto a dalších důvodů přibližně 40% mužů s rakovinou prsu dostává diagnózu ve stadiu 3 nebo 4, kdy se nemoc již rozšířila do dalších částí těla. Výsledkem je, že celková míra přežití je u mužů nižší než u žen.

Čtěte dále a dozvíte se více o tom, jak rozpoznat rakovinu prsu u mužů a co dělat, pokud dojde ke změnám.

Příznaky

Hlavním příznakem rakoviny prsu u mužů je boule v oblasti prsou.

Možné příznaky mužského karcinomu prsu zahrnují:

• hrudka v jednom prsu, která je obvykle bezbolestná
• zatažení bradavek, tvorba vředů a výtok
• kůže prskající nebo dolíčky na prsou
• zarudnutí nebo škálování kůže na prsou nebo bradavce

Pokud se rakovina rozšíří, další příznaky mohou zahrnovat:

• otok v lymfatických žlázách, v oblasti podpaží nebo v její blízkosti
• bolest prsou
• bolest kostí

Další informace a zdroje pro zdraví mužů podporované výzkumem najdete v našem vyhrazeném centru.

Statistiky a míra přežití

Prognóza rakoviny prsu u mužů je podobná jako u žen.

Podle American Cancer Society jsou šance na přežití 5 a více let po stanovení diagnózy v průměru:

• 96%, když rakovina postihuje při stanovení diagnózy pouze prsní tkáň
• 83%, pokud postihuje blízké oblasti i prsa
• 23%, když se rozšířil do dalších částí těla

Z tohoto důvodu je nezbytné vyhledat pomoc, jakmile si někdo všimne změn. Rakovina prsu v rané fázi dobře reaguje na léčbu.

Diagnostické metody a léčba se v posledních několika letech zlepšily, a proto jsou šance na přežití po dobu nejméně 5 let po stanovení diagnózy pravděpodobně vyšší než výše uvedená čísla u lidí, kteří v současnosti dostávají diagnózu.

Testy a diagnostika

Pokud si osoba všimne změn na prsou, měla by navštívit lékaře.

Lékař se zeptá na příznaky a osobní a rodinnou anamnézu jednotlivce, včetně jakékoli historie užívání estrogenu nebo radiační léčby.

Rovněž provedou fyzikální vyšetření.

Mohou navrhnout následující testy:

• mamogram
• ultrazvuk
• test na výtok z bradavky
• biopsie

Někdy lékař doporučí odebrat hrudku a současně provést biopsii. Mohou odstranit pouze část oblasti, která se zdá být postižená, a provést test, nebo mohou odstranit celou oblast, včetně části normální prsní tkáně, která ji obklopuje.

Léčba

Pokud výsledky prokazují přítomnost rakoviny, je k dispozici několik možností léčby. Volba bude záviset na tom, jak velký je nádor a zda se rakovina rozšířila do dalších oblastí.

Chirurgická operace

Možnosti zahrnují:

Mastektomie: Chirurg odstraní celý prsa a část okolní tkáně.

Chirurgie šetřící prsa: Chirurg odstraní pouze část prsu.

Lymfektomie: Chirurg odstraní postižené lymfatické uzliny.

Lékař poradí s nejlepší volbou.

Radiační terapie

Někteří lidé mohou po operaci potřebovat radiační terapii, aby odstranili všechny zbývající stopy rakoviny. Je to také možnost léčby v pozdějších stadiích onemocnění.

Estrogenová hormonální terapie

Každý, kdo má obavy ze změn prsů, by měl navštívit svého lékaře.

U některých druhů rakoviny jsou estrogenové receptory přítomny na stěnách rakovinných buněk. V těchto případech estrogen pomáhá buňkám dělit se a růst.

Hormonální terapie může blokovat účinky estrogenu a zpomalit růst rakoviny.

Tamoxifen brání estrogenu ve vstupu do rakovinných buněk.Další lék, toremifen (Fareston), je podobný, ale má schválení pouze u lidí s pozdním stadiem rakoviny prsu, která se rozšířila do dalších částí těla.

Inhibitory aromatázy blokují účinky proteinu aromatázy. To zase snižuje hladinu estrogenu v těle. Tyto léky se ukázaly jako účinné při léčbě rakoviny prsu u žen a někteří lékaři je předepisují na rakovinu prsu u mužů.

Fulvestrant (Faslodex) ničí estrogenové receptory. Lékaři jej mohou předepisovat lidem s pozdním stadiem rakoviny prsu.

V závislosti na typu může mít hormonální léčba nepříznivé účinky, jako jsou návaly horka, sexuální problémy, únava, změny nálady, vyšší riziko krevních sraženin, řídnutí kostí a bolesti svalů a kloubů.

Chemoterapie

V některých případech může lékař doporučit chemoterapii. Jedná se o léčbu lékem, který ničí rakovinné buňky. Lékař to často dává jako injekci, ale někdy to člověk může vzít ústy.

Chemoterapie může zabránit návratu rakoviny, pokud ji člověk používá po operaci, nebo léčit příznaky rakoviny v pozdním stádiu, která se rozšířila do dalších částí těla.

Mezi nežádoucí účinky patří:

• ztráta vlasů
• vředy v ústech
• nevolnost a zvracení
• změny chuti k jídlu
• vyšší riziko infekce
• únava
• snadná tvorba modřin nebo krvácení

Většina nežádoucích účinků chemoterapie zmizí po ukončení léčby.

Zde se dozvíte více o chemoterapii, co zahrnuje a jejích účincích.

Cílená terapie

Riziko rakoviny u jedince mohou ovlivnit různé genetické rysy a změny. Jak se vědci dozvěděli více o vazbě mezi různými genetickými mutacemi a rakovinou, vyvíjejí léky, které se mohou zaměřit na konkrétní změny, které z toho vyplývají.

Cílená terapie je relativně nový typ léčby rakoviny, který ovlivňuje proteiny, které se účastní, když specifické genetické změny vedou k rakovině. Liší se od chemoterapie, protože se nezaměřuje na celé tělo.

Například u některých mužů s rakovinou prsu je příliš mnoho bílkovin známých jako HER2 na povrchu rakovinných buněk. HER2pozitivní rakoviny prsu bývají agresivnější než jiné typy.

Zdá se, že některé léky, jako je trastuzumab (Herceptin), zpomalují progresi rakoviny cílením HER2.

Mutace v BRCA geny a další geny také způsobují změny proteinů a v těchto případech může pomoci také cílená terapie.

Vědci identifikovali další geny, které ovlivňují průběh rakoviny prsu, a nadále vyvíjejí léky, které mohou zlepšit vyhlídky pro lidi s těmito specifickými změnami.

Příčiny

Odborníci přesně nevědí, proč se rakovina vyvíjí v prsu, ale identifikovali řadu rizikových faktorů.

Společným faktorem se zdá být vysoká hladina ženského hormonu estrogenu ve vztahu k androgenu. K tomu mohou přispět genetické, environmentální a lékařské faktory.

Genetické faktory

Genetické mutace mohou zvyšovat riziko rakoviny prsu. Vědci našli vazby mezi rakovinou prsu a mutací genů, které nazývají BRCA1 a BRCA2.

U lidí s těmito změnami se často vyskytuje rodinná anamnéza rakoviny prsu. Přibližně 20% mužů s rakovinou prsu má blízkého člena rodiny s tímto onemocněním.

Stejně jako u mnoha stavů však samotné genetické znaky nemusí vést k rakovině. Může být také zapotřebí přítomnost faktorů prostředí.

Faktory prostředí

Faktory, které mohou zvyšovat riziko rakoviny prsu u mužů, zahrnují:

Věk: Muži, kterým byla diagnostikována rakovina prsu, mají v průměru více než 72 let.

Záření: Muž, který dříve podstoupil radiační léčbu oblasti hrudníku, může mít vyšší riziko.

Alkohol: Zdá se, že existuje souvislost mezi vysokou konzumací alkoholu a rakovinou prsu u mužů.

Cvičení: Nízká úroveň fyzické aktivity může zvýšit riziko.

Práce: Může existovat souvislost mezi rakovinou prsu a expozicí organickým rozpouštědlům nebo prací s ocelí a válcovnami.

Jiné zdravotní podmínky

Zdá se, že muži s určitými zdravotními podmínkami, jako je Klinefelterův syndrom, mají 20–60krát vyšší riziko rakoviny prsu než muži bez tohoto onemocnění.

Muž může mít vyšší riziko, pokud má nebo měl:

• nemoc jater
• nezestouplé varle
• příušnice během dospělosti
• gynekomastie nebo nadměrný vývoj mužských prsou
• cukrovka
• stavy štítné žlázy
• obezita

Zdá se, že tyto stavy a určitá lékařská ošetření - a zejména ty, které zahrnují estrogen - zvyšují riziko. Lidé, kteří podstoupí operaci k odstranění jednoho nebo obou varlat, mohou mít také vyšší riziko.

Prevence

Výhled je dobrý pro lidi, kteří dostanou včasnou diagnózu a rychlou léčbu.

Včasné odhalení může pomoci zabránit šíření rakoviny.

Pokud se v rodině vyskytla rakovina prsu u mužů, měla by osoba pravidelně kontrolovat změny a co nejdříve navštívit lékaře, pokud k nim dojde. Jednotlivec může také zvážit dotaz svého lékaře na genetické testování.

Zdravý životní styl - například cvičením, udržováním zdravé hmotnosti a omezením konzumace alkoholu - může pomoci předcházet rakovině prsu u mužů.

Výhled

Pokud muž dostane diagnózu rakoviny prsu v raných stádiích, existuje velká šance na účinnou léčbu.

Někdy však může být těžké získat včasnou diagnózu, protože onemocnění je vzácné a může se podobat jiným stavům, které nejsou rakovinové. Z tohoto důvodu může diagnóza přijít později.

Uvědomování si známek a příznaků mužského karcinomu prsu zvyšuje šance na včasnou léčbu.