Co je třeba vědět o plicní embolii?
Plicní embolie je ucpání plicní tepny, která dodává krev do plic. Jedná se o jedno z nejčastějších kardiovaskulárních onemocnění ve Spojených státech.
Plicní embolie postihuje každý rok přibližně 1 z 1 000 lidí v USA.
Blokování, obvykle krevní sraženina, brání kyslíku dostat se do plicních tkání. To znamená, že to může být životu nebezpečné.
Slovo „embolie“ pochází z řeckého émbolos, což znamená „zátka“ nebo „zátka“.
U plicní embolie se embolus tvoří v jedné části těla, cirkuluje v celém zásobování krví a poté blokuje krev protékající cévou v jiné části těla, konkrétně v plicích.
Embolus se liší od trombu, který se tvoří a zůstává na jednom místě.
Příznaky
Ostré, bodavé bolesti na hrudi mohou naznačovat plicní embolii.
Mezi příznaky plicní embolie patří:
- bolest na hrudi, ostrá, bodavá bolest, která se může při dýchání zhoršit
- zvýšený nebo nepravidelný srdeční rytmus
- závrať
- potíže s dechem, které se mohou vyvinout buď náhle, nebo v průběhu času
- rychlé dýchání
- kašel, obvykle suchý, ale pravděpodobně krví nebo krví a hlenem
Závažné příznaky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
Závažnější případy mohou mít za následek šok, ztrátu vědomí, zástavu srdce a smrt.
Léčba
Cílem léčby embolie je:
- zastavit růst sraženiny
- zabránit tvorbě nových sraženin
- zničit nebo odstranit jakoukoli existující sraženinu
Prvním krokem při léčbě většiny embolií je léčba šoku a léčba kyslíkem.
Obvykle se podávají antikoagulační léky, jako je heparin, enoxaparin nebo warfarin, které pomáhají ředit krev a zabránit dalšímu srážení.
Lidé, kteří potřebují antikoagulační léky, by měli vyhledat léčbu pomocí antikoagulační správy, nikoli u svého lékaře primární péče.
Mohou být také podávány léky na srážení krve zvané trombolytika. Ty však nesou vysoké riziko nadměrného krvácení. Trombolytika zahrnují Activase, Retavase a Eminase.
Pokud má pacient nízký krevní tlak, může být podán dopamin ke zvýšení tlaku.
Pacient bude obvykle muset pravidelně užívat léky po neomezenou dobu, obvykle nejméně 3 měsíce.
Prevence
Řada opatření může snížit riziko plicní embolie.
- Vysoce rizikový pacient může užívat antikoagulační léky, jako je heparin nebo warfarin.
- Stlačování nohou je možné pomocí anti-embolických kompresních punčoch nebo pneumatického stlačování. Nafukovací rukáv, rukavice nebo bota drží postiženou oblast a v případě potřeby zvyšuje tlak.
Kompresní metody zabraňují tvorbě krevních sraženin tím, že nutí krev do hlubokých žil a snižují množství shromážděné krve.
Mezi další způsoby, jak snížit riziko, patří fyzická aktivita, pravidelné cvičení, zdravá strava a vzdání se tabáku ke kouření nebo jeho předcházení.
Příčiny
Plicní embolie nastává, když embolus, obvykle krevní sraženina, blokuje krev protékající tepnou, která napájí plíce.
Krevní sraženina může začít v ruce nebo noze, známé jako hluboká žilní trombóza (DVT).
Poté se uvolní a cestuje oběhovým systémem směrem k plicím. Tam je příliš velká na to, aby mohla projít malými cévami, takže vytváří blokádu.
Toto zablokování zastaví průtok krve do části plic. To způsobí, že postižená část plic zemře v důsledku nedostatku kyslíku.
Vzácně může být plicní embolie výsledkem embolie, která je tvořena z tukových kapiček, plodové vody nebo jiných částic, které vstupují do krevního řečiště.
Diagnóza
K dosažení diagnózy lékař prohlédne historii pacienta a zváží, zda je pravděpodobná embolie. Provedou fyzickou prohlídku. Diagnóza může být náročná, protože jiné příznaky mají podobné příznaky.
Testy pro diagnostiku plicní embolie zahrnují:
- matematický model, který pomáhá lékaři předpovědět průběh HŽT a riziko embolie
- d-Dimer test, krevní test, který dokáže diagnostikovat trombózu, která může vyloučit další testování, pokud bude mít negativní výsledek
- plicní V / Q sken, dva testy, které analyzují ventilační a strukturní vlastnosti plic a vydávají méně záření než CT
- počítačová tomografie (CT), která může odhalit abnormality v hrudníku, mozku a jiných orgánech a v případech, kdy není možné V / Q
- elektrokardiogram (EKG), který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce
- studie arteriálních krevních plynů k měření kyslíku, oxidu uhličitého a dalších plynů v krvi
- rentgenové záření hrudníku, aby se vytvořil obraz srdce, plic a dalších vnitřních orgánů
- ultrazvukem nohou měřit rychlost rychlosti průtoku krve a jakékoli změny
- plicní angiogram, k odhalení krevních sraženin v plicích
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), abyste získali podrobné snímky vnitřních struktur
Rizikové faktory
Riziko vzniku plicní embolie se zvyšuje s věkem. Lidé, kteří mají stavy nebo nemoci, které zvyšují riziko srážení krve, mají větší pravděpodobnost vzniku plicní embolie.
Osoba má vyšší riziko plicní embolie, pokud má nebo měla krevní sraženinu v noze nebo paži (DVT) nebo pokud v minulosti měla plicní embolii.
Dlouhá doba odpočinku nebo nečinnosti zvyšuje riziko HŽT, a proto zvyšuje riziko plicní embolie. Může to být dlouhý let nebo jízda autem.
Když se příliš nehýbeme, naše krev se hromadí v dolních částech těla. Pokud se krev pohybuje méně než obvykle, je pravděpodobnější tvorba krevní sraženiny.
Poškozené krevní cévy také zvyšují riziko. K tomu může dojít z důvodu poranění nebo chirurgického zákroku. Pokud je céva poškozena, její vnitřek se může zúžit, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny.
Další rizikové faktory zahrnují určité druhy rakoviny, zánětlivé onemocnění střev, obezitu, kardiostimulátory, katétry v žilách, těhotenství, doplňky estrogenu, rodinnou anamnézu krevních sraženin a kouření.
Výhled
Díky efektivní a včasné léčbě se většina lidí, kteří trpí plicní embolií, může plně uzdravit.
Tento stav s sebou nese vysoké riziko úmrtí. Včasná léčba však může toto riziko dramaticky snížit.
Období nejvyššího rizika je v této hodině poté, co se poprvé objeví embolie. Výhled je také horší, pokud byla embolie způsobena základním stavem, jako je typ rakoviny.
Většina lidí s plicní embolií se však může plně uzdravit.
