Co vědět o leukoplakii

Leukoplakia je stav, který způsobuje tvorbu bílých skvrn nebo plaků na jazyku a sliznici v ústech.

Dráždivé látky v ústech a dráždivé činnosti, jako je kouření, často způsobují leukoplakii. Lékaři mohou obvykle odlišit leukoplakii od jiných podobných benigních plaků a skvrn v ústech provedením zkoušky.

Lékaři považují leukoplakii za prekancerózní lézi a mohou doporučit biopsii k vyloučení rakoviny.

Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje leukoplakii jako „převážně bílou skvrnu nebo plak, který nelze klinicky ani patologicky charakterizovat jako žádnou jinou poruchu.“

Různé organizace používají různé názvy pro testy a termíny, které dokážou identifikovat leukoplakii.

V tomto článku vysvětlíme příznaky, kdy navštívit lékaře, a rizikové faktory stavu. Pokryjeme také to, jak zdravotničtí pracovníci diagnostikují a léčí leukoplakii.

Obrázky

Příznaky

Leukoplakia způsobuje bílé plaky a skvrny na sliznicích úst. Léze může někdy obsahovat skvrny načervenalého zabarvení.

Skvrny a plaky pozorované u leukoplakie jsou často bezbolestné. Lidé, kteří mají základní onemocnění, včetně rakoviny, však mohou pociťovat určitou bolest.

Leukoplakia se obvykle vyvíjí na následujících místech:

• vnitřní výstelka tváří
• dásně
• spodní část úst pod jazykem
• jazyk

V některých případech ovlivňují leukoplakiové náplasti také jiné oblasti těla, nejčastěji genitálie.

Kdy navštívit lékaře

Mnoho případů bílých skvrn v ústech se nemusí obávat. Každý, kdo vyvine orální bílé plaky, by však měl navštívit lékaře k úplnému vyhodnocení. Tyto plaky mohou být někdy příznakem vážnější zdravotní komplikace, která vyžaduje lékařské ošetření, jako je rakovina.

Ačkoli leukoplakie není rakovina, odborníci často považují leukoplakii za prekancerózní. Někdy se nádory ústní dutiny vyvíjejí v perzistentních, bolestivých nebo závažných náplastech nebo placích leukoplakie.

Podle WHO každoročně diagnostikuje rakovinu ústní dutiny přibližně 657 000 lidí na celém světě.

Lidé by měli navštívit lékaře, aby zkontrolovali rakovinu ústní dutiny, pokud si všimnou následujících příznaků:

• bílé skvrny skvrnité s vyvýšenými, červenými oblastmi
• bílé hrudky s tmavými nebo červenými skvrnami
• skvrny s nepravidelnou strukturou
• bolest nebo obtíže při jídle, polykání nebo pohybu čelisti
• boláky, které trvají déle než 2 týdny bez hojení
• změny okolních tkání v ústech
• bolest ucha

Příčiny a rizikové faktory

Jednou z hlavních příčin leukoplakie je kouření tabáku.

Výzkum pokračuje v příčinách vývoje leukoplakie.

U většiny lidí s leukoplakií se zdá, že hraje důležitou roli chronické podráždění, jako je to způsobené tabákem. Zdá se, že trvalé poškození tkání v ústech způsobuje zvětšení a zesílení kůže. Zesílení může představovat hyperkeratózu (nebo zvýšené zesílení vnější vrstvy kůže) i atypické kožní buňky přítomné v kůži.

Existuje několik dalších příčin neškodných bílých skvrn v ústech. Patří mezi ně linea alba ústní sliznice, která se vyvíjí v důsledku tření nebo tlaku zubů na kůži v ústech.

Další příčinou benigních bílých plaků v ústech je bílý houbový névus. Obvykle se vyskytuje od mladého věku.

Neexistuje jediná nebo definitivní příčina leukoplakie. Užívání tabáku jakéhokoli druhu je nejčastějším ovlivňujícím faktorem při vývoji tohoto stavu. U lidí, kteří kouří, je šestkrát větší pravděpodobnost vzniku leukoplakie.

Jakékoli poškození nebo chronické podráždění tkání v ústech může obecně zvýšit riziko vzniku leukoplakie.

Mezi další faktory, které mohou hrát roli ve vývoji a progresi leukoplakie, patří:

• lidský papilomavirus (HPV), což může zvýšit riziko, že se z leukoplakie stane rakovina ústní dutiny
• špatná ústní hygiena
• opakované kousání tváře nebo jazyka
• nadměrné užívání alkoholu
• žvýkání některých ořechů a listů, jako je betelový list a arekový ořech

Chlupatá leukoplakie, což je další typ leukoplakie, je běžná u lidí se oslabeným imunitním systémem. U lidí s HIV a virem Epstein-Barrové (EBV) se může vyvinout chlupatá leukoplakie.

Tento stav způsobuje leukoplakiové skvrny, které mají nejasný vzhled. Chlupaté léze leukoplakie jsou bezbolestné a nezvyšují riziko rakoviny ústní dutiny.

Diagnostika a léčba

Lékař obvykle diagnostikuje leukoplakii vyloučením všech ostatních možných příčin. To často zahrnuje fyzickou prohlídku a přezkoumání anamnézy člověka.

Pokud má lékař podezření na leukoplakii, pravděpodobně požádá o biopsii k vyloučení rakoviny.

Lékař může požadovat následující typy biopsie:

• Biopsie orálního kartáče: Lékař pomocí malého rotujícího kartáče sbírá buňky z ústních skvrn. Poté buňky pošlou k prozkoumání.
• Excizivní biopsie: Chirurg odstraní skvrny leukoplakie pro vyšetření. V tomto okamžiku se do léčby často zapojuje specialista na uši, nos a krk (ORL).

Pokud rakovina není ve výsledcích zřejmá, lékaři obvykle doporučují, aby osoba přestala užívat tabákové výrobky. Lékaři také doporučují správnou ústní hygienu.

Pokud se náplasti nevyčistí bez léčby, může osoba potřebovat operaci k odstranění leukoplakie.

Lékaři doporučují časté následné schůzky pro probíhající leukoplakii. Pokud se leukoplakie vyřeší, může osoba vyžadovat roční kontroly.

Když se náplasti vyvinou kvůli podmínkám, jako je HIV, může lékař předepsat antivirové léky.

Pokud lékař objeví prekancerózní nebo rakovinné buňky, provede další testovací opatření k určení rozsahu onemocnění. Léčba bude záviset na tom, jaký typ buněk je přítomen.

Odborníci odhadují, že asi 5% orální leukoplakie může vést k rakovině ústní dutiny.

Další informace o biopsiích naleznete zde.

Prevence

Osoba může pomoci předcházet leukoplakii účastí na pravidelných zubních prohlídkách.

Cvičení správné ústní hygieny a zastavení činností, které poškozují nebo stresují výstelku úst, jsou nejjednodušší způsoby, jak zvládnout a zabránit leukoplakii.

Mezi doporučené způsoby prevence leukoplakie a jejích komplikací patří:

• vyhýbání se tabákovým výrobkům jakéhokoli druhu
• vyhýbání se inhalačním nebo uzeným produktům, včetně konopí, hřebíčku a pryskyřice
• snížení nebo zastavení konzumace alkoholu
• rutinní samovyšetření a kontroly u lékaře
• účast na rutinních zubních zkouškách a údržba zubní hygieny
• vyhýbání se abrazivním produktům dentální hygieny, jako jsou bělidla a oplachy
• správné zařezávání zubů, abyste se ujistili, že dutiny nejsou drsné nebo nerovnoměrné
• zajistit, aby zubní zařízení, jako jsou zubní protézy a rovnátka, dobře seděly bez drsných nebo odkrytých hran
• udržování čistých ran v ústech
• před pitím počkejte, až vychladnou teplé nápoje nebo potraviny
• vyhýbat se bonbónům nebo žvýkacím výrobkům, které mají drsné hrany nebo způsobují podráždění úst
• dodržujte zdravou a vyváženou stravu, abyste předešli nerovnováze nebo nedostatkům živin
• praktikování bezpečného sexu ke snížení rizika přenosu HPV, včetně používání kondomu nebo přehrady během orálního styku

Pokoušíte se přestat kouřit? Přečtěte si více o nejlepších způsobech zastavení.

souhrn

Bílé skvrny v ústech by častěji měly poskytovat jen velmi málo důvodů k obavám.

Pokud však náplasti nevyřeší nebo nebudou bolestivé a trvalé, mohou být způsobeny leukoplakií. Pouze lékař může diagnostikovat tento stav. Leukoplakia může zvýšit riziko rakoviny ústní dutiny.

Lékaři neví, co způsobuje leukoplakii, ačkoli kouření a infekce HPV jsou hlavními rizikovými faktory. U osob se sníženou imunitou se může také vyvinout leukoplakie.

Vyvarování se kouření nebo jeho odvykání a dodržování správné ústní hygieny jsou účinné metody snižování rizika onemocnění.

Otázka:

Mění se leukoplakie genitálií také na formu rakoviny?

A:

Lékaři obecně diagnostikují leukoplakii v ústní sliznici. Obvykle to považují za prekancerózní lézi.

Pokud lékař stanoví diagnózu v genitální oblasti, může to být pravda. Nálezy v genitální oblasti však pravděpodobně představují další prekancerózní poruchu, jako je vulvární intraepiteliální neoplazie.

Diskuse s lékařem vám pomůže objasnit příčinu bílých skvrn nebo plaků ve vaší genitální oblasti a riziko rakoviny s nimi spojené.

Owen Kramer, MD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.