Co vědět o krevní sraženině za kolenem

Krevní sraženina za kolenem je typ žilní tromboembolie. Jedná se o vážný stav, který může vést k život ohrožujícím komplikacím, jako je plicní embolie.

Poplitealní žíla běží za kolenem a transportuje krev zpět do srdce. Když se v této žíle vytvoří krevní sraženina, lékaři ji označují jako trombózu popliteální žíly.

Mezi příznaky patří bolest, otok a zarudnutí v oblasti nohou a kolen. Trombóza podkolenní žíly se může objevit v důsledku špatného průtoku krve, poškození cévy nebo vnějšího poranění.

V tomto článku vysvětlíme, co je trombóza popliteální žíly, a probereme její příčiny, rizikové faktory a příznaky. Pokryjeme také diagnostiku, léčbu, komplikace a prevenci.

Co je trombóza popliteálních žil?

Pokud krevní sraženina cestuje do plic, může to být život ohrožující.

Když krev ztvrdne na pevnou hrudku, vytvoří krevní sraženinu. K srážení krve dochází v reakci na zranění, která způsobují krvácení. Blot sraženina uzavře ránu a zastaví krvácení, čímž zabrání další ztrátě krve a zahájí proces hojení.

Když se uvnitř žíly nebo tepny vytvoří krevní sraženina, lékaři ji označují jako trombus. Trombus se může vyvinout v důsledku špatného průtoku krve, poškození cév nebo vnějšího poranění. Je to vážný stav, protože může způsobit zablokování, které zcela zastaví tok krve.

Poplitealní žíla běží za kolenem. Je to jedna z několika krevních cév, které přenášejí krev z nohy do dolní duté žíly, což je velká žíla, která přenáší krev z dolní části těla do srdce. Trombóza popliteální žíly je stav, při kterém se v popliteální žíle vytvoří krevní sraženina.

Trombóza popliteální žíly je typ žilní tromboembolie (VTE), která se také nazývá hluboká žilní trombóza (DVT). Je to potenciálně život ohrožující, protože trombus se někdy může uvolnit a cestovat srdcem do plic. Trombus, který cestuje do plic, je známý jako plicní embolie (PE).

Příznaky

Příznaky krevní sraženiny za kolenem nebo jakéhokoli typu VTE v noze mohou zahrnovat:

• zarudnutí v oblasti kolen nebo lýtka
• otok kolena nebo nohy
• teplá oblast za kolenem nebo nohou
• bolest v koleni nebo noze, která se může cítit podobně jako křeče

Každý, kdo má podezření, že má krevní sraženinu, by měl ihned navštívit lékaře. Je nezbytné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se vedle potenciální sraženiny vyskytnou následující příznaky:

• dušnost
• bolest na hrudi
• vykašlávání krve

Příčiny a rizikové faktory

Krevní sraženina za kolenem může způsobit bolest, otok a zarudnutí.

Někdy není zjevná příčina krevní sraženiny za kolenem, ale různé faktory mohou u člověka zvýšit riziko jejího vzniku. Zejména cokoli, co může ovlivnit nebo snížit průtok krve v této oblasti, může zvýšit riziko vzniku krevní sraženiny. Když krev správně necirkuluje, může se hromadit v žíle a vytvářet krevní sraženinu.

Mezi faktory, které mohou snížit průtok krve, patří:

• sedět po delší dobu v klidu
• být imobilní nebo upoutaný na lůžko
• kouření cigaret
• obezita
• těhotenství

Mezi zdravotní stavy, které mohou zvyšovat riziko srážení krve, patří:

• některé druhy rakoviny
• zlomená noha nebo kyčle
• poranění míchy
• srdeční stavy a mrtvice
• křečové žíly
• předchozí VTE
• rodinná anamnéza VTE
• genetické stavy ovlivňující srážení krve, jako je trombofilie, antifosfolipidový syndrom a srpkovitá anémie

Poškození žíly, potenciálně chirurgickým zákrokem nebo významným zraněním, které postihuje nohu, může někdy vést ke vzniku krevních sraženin za kolenem. Antikoncepční pilulky, hormonální substituční léčba a další léky, které obsahují estrogen, mohou také zvýšit riziko vzniku krevních sraženin.

Zvyšující se věk je dalším rizikovým faktorem srážení krve. Riziko VTE se téměř zdvojnásobuje každých 10 let po dosažení věku 40 let.

Diagnóza

K diagnostice krevní sraženiny za kolenem lékař provede fyzické vyšetření postižené oblasti a zkontroluje srdeční frekvenci osoby. Zeptají se osoby na její příznaky a anamnézu, včetně všech rizikových faktorů pro srážení krve.

Na pomoc s diagnostikou může lékař objednat jeden nebo více z následujících testů:

Ultrazvuk

Lékař může pomocí tohoto testu prozkoumat oblast kolen a nohou a zkontrolovat známky srážení. Ultrazvuk používá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytváření obrazů uvnitř žil. Operátor ultrazvuku může stisknout žílu, aby zkontroloval, zda krev proudí správně.

CT vyšetření

Tento test pořizuje snímky vnitřku těla. Lékař může pomocí snímků zkontrolovat, zda v nohou nedochází ke tvorbě krevních sraženin. Mohou také zkontrolovat hrudník na známky PE, ke kterým může dojít, když krevní sraženina cestuje do plic.

Test D-dimeru

Lékař provádějící tento test odebere osobě vzorek krve, aby zkontroloval hladinu D-dimeru, což je typ proteinu, který uvolňuje krevní sraženiny do krevního řečiště.

Vysoká hladina D-dimeru v krvi může naznačovat sraženinu. Tento test však může někdy poskytnout falešně pozitivní výsledky, zvláště pokud má osoba předchozí anamnézu VTE nebo má určité zdravotní stavy, včetně:

• revmatologické stavy
• srdeční selhání
• rakovina
• zánět

Léčba

Existuje několik různých možností léčby VTE, včetně:

Antikoagulancia

Lékaři běžně předepisují antikoagulační léky lidem s VTE. Antikoagulancia, známá také jako ředidla krve, zastavují růst stávajících krevních sraženin, pomáhají předcházet jejich tvorbě a snižují riziko PE.

Lidé, kteří potřebují absolvovat kurz antikoagulancií, by měli vyhledat léčbu u specializované antikoagulační správy místo u svého obvyklého lékaře primární péče nebo rodinného lékaře.

Antikoagulační léky zahrnují:

• heparin
• warfarin
• novější antikoagulancia, jako je rivaroxaban, apixaban a dabigatran

Osoba bude zpočátku užívat perorální antikoagulant jednou nebo dvakrát denně po dobu 5 až 21 dnů. Lékaři mohou také doporučit, aby člověk tyto léky užíval dlouhodobě, aby zabránil vzniku krevních sraženin. Léčba může trvat 6 měsíců nebo déle.

Antikoagulancia mohou způsobit nežádoucí účinky, které mohou zahrnovat krvácení. Lidé, kteří mají při užívání těchto léků nežádoucí účinky nebo jiné problémy, by měli mluvit se svým lékařem.

Vena cava filtry

Lékaři mohou doporučit filtr vena cava pro lidi, kteří nejsou schopni užívat antikoagulační léky a mají vysoké riziko přesunu krevní sraženiny do plic.

Filtr vena cava je zařízení ve tvaru kužele. Chirurg implantuje tento filtr do dolní duté žíly člověka, což je velká žíla, která přenáší krev z dolní části těla do srdce. Filtr zachycuje krevní sraženiny a brání jim v cestě do plic, což snižuje riziko PE.

Trombolytická terapie

Trombolytická léčba může být nezbytná, pokud má člověk velmi velkou krevní sraženinu nebo pokud antikoagulační léky nefungují efektivně.

Tento typ terapie zahrnuje užívání léků k rozpuštění krevní sraženiny nebo operaci k jejímu odstranění. Lékaři obvykle doporučují pouze trombolytickou léčbu závažných krevních sraženin. Ve většině případů nejprve provedou důkladné vyšetření jednotlivce, aby se ujistili, že je pro něj bezpečné podstoupit tento typ terapie.

Kompresní punčochy

Kompresní punčochy jsou elastické ponožky se speciální konstrukcí, která může pomoci zlepšit průtok krve v nohách.

Lékaři obecně doporučují kompresní punčochy pouze lidem, kteří již dříve měli krevní sraženinu nebo u ní mají zvýšené riziko, místo aby léčili současnou sraženinu.

Tyto punčochy mohou také pomoci s posttrombotickým syndromem, což je komplikace, která může nastat po VTE. Možné příznaky zahrnují:

• bolest a otok
• bolest nebo tíha v nohou
• křeč

Komplikace

PE se vyskytuje, když krevní sraženina cestuje do plic.

Lidé s VTE jsou vystaveni riziku PE, což je, když krevní sraženina cestuje do plic. Je možné, že PE blokuje průtok krve do plic, což může být život ohrožující.

Mezi příznaky PE patří:

• dušnost nebo potíže s dýcháním
• bolest na hrudi
• rychlý srdeční tep
• kašel, včetně vykašlávání krve
• pocit horečky nebo mdloby

Každý, kdo má příznaky PE, by měl jít rovnou na pohotovost nebo okamžitě zavolat na číslo 911.

Prevence

Lékaři obvykle předepisují antikoagulační léky lidem s vysokým rizikem vzniku krevních sraženin, jako jsou jedinci zotavující se z určitých typů operací nebo ti, kteří již dříve měli VTE.

Lidé, kteří užívají antikoagulační léky, by je měli užívat podle pokynů svého lékaře.

Osoba může také snížit riziko VTE tím, že:

• nošení kompresních punčoch
• udržení zdravé hmotnosti nebo v případě potřeby hubnutí
• pravidelně cvičit
• vstávat a pohybovat se každé 1–2 hodiny, kde je to možné
• změna polohy nebo občasné ohýbání nohou při sezení
• pít hodně vody, aby zůstal hydratovaný
• vyhnout se překřížení nohou po delší dobu
• zastavení na přestávky nebo protahování a chůze každou hodinu, pokud cestujete autem, vlakem, autobusem nebo letadlem
• přestat kouřit

souhrn

Lékaři označují krevní sraženinu za kolenem jako trombózu podkolenních žil, což je typ VTE. Lidé s VTE jsou vystaveni riziku PE, což je potenciálně život ohrožující stav.

Proto je nezbytné, aby kdokoli s příznaky VTE co nejdříve navštívil lékaře. Lidé s příznaky PE by měli vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.

Možnosti léčby VTE zahrnují antikoagulační léky, filtry vena cava a trombolytickou terapii.