Co vědět o acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans je stav kůže, který způsobuje, že pokožka je tmavší a silnější. Nejčastěji se objevuje v kožních záhybech kolem krku, třísla a podpaží. Mezi další příznaky patří svědění a zápach.

Acanthosis nigricans má vazby na obezitu a cukrovku a léčba zahrnuje řešení základní poruchy. Ve vzácných případech se u lidí, kteří mají určité druhy rakoviny, může vyskytnout maligní forma acanthosis nigricans.

V tomto článku diskutujeme příčiny a příznaky acanthosis nigricans a uvádíme některé z dostupných možností léčby.

Příznaky acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans může způsobit tmavé oblasti pokožky.
Obrazový kredit: Vassia Atanassova - Spiritia, 2017.

Hlavní příznaky acanthosis nigricans jsou následující:

• Hyperpigmentace: Jedná se o situaci, kdy jsou určité oblasti pokožky tmavší nebo více pigmentované a mohou zčervenat, zčernat nebo zhnědnout.
• Hyperkeratóza: To je, když jsou oblasti kůže silnější a mohou mít sametový vzhled. Nakonec se linie pokožky mohou stát hlubšími a viditelnějšími a mohou se objevit bradavičnaté výrůstky.

Acanthosis nigricans může také způsobit následující další kožní příznaky:

• suchost
• nadměrná drsnost
• svědění
• neobvyklý zápach

Maligní akantóza nigricans může způsobit závažnější a rozsáhlejší kožní změny než benigní (nerakovinová) forma.

Někteří lidé pociťují tyto kožní změny pouze na jedné straně těla. Toto je známé jako jednostranné acanthosis nigricans.

Změny na pokožce se obvykle vyvíjejí pomalu. Příležitostně mohou být přítomny od narození, ale obvykle se objevují v dětství nebo v dospělosti. Mohou se vyskytovat kdekoli, ale obvykle ovlivňují:

• řitní otvor
• podpaží
• pohlavní orgány
• slabina
• zadní a boční strany krku

Méně často se acanthosis nigricans vyvíjí na:

• zadní část kolen
• před lokty
• klouby
• rty
• dlaně rukou
• chodidla nohou
• žaludek
• pod prsy

Příčiny

Acanthosis nigricans není choroba sama o sobě. Je to spíše příznak základní poruchy. Ke změnám kůže dochází, když se kožní buňky začnou reprodukovat příliš rychle.

Následující faktory mohou způsobit acanthosis nigricans:

• Inzulínová rezistence: Acanthosis nigricans běžně postihuje lidi s obezitou a inzulínovou rezistencí, což je situace, kdy tělo nemůže účinně využívat inzulín. Inzulínová rezistence nakonec vede k cukrovce 2. typu.
• Hormonální změny: U lidí s hormonálními poruchami, jako je Addisonova choroba, syndrom polycystických vaječníků (PCOS) nebo hypotyreóza, se mohou vyvinout akantóza nigricans.
• Genetika: Dědičná acanthosis nigricans může být přítomna od narození, ale většina lidí ji rozvine během dětství nebo později v životě.
• Užívání léků: Užívání léků, jako jsou antikoncepční pilulky, kortikosteroidy nebo vysoké dávky niacinu, může vést k nástupu acanthosis nigricans. Některé doplňky pro kulturistiku mohou také způsobit tuto kožní poruchu.
• Rakovina: Ve vzácných případech se mohou u lidí s určitými typy rakoviny žaludku, včetně adenokarcinomu žaludku a dalších karcinomů a lymfomů, objevit maligní akantóza nigricans.

Rizikové faktory

Lidé, kteří jsou obézní nebo mají hormonální poruchu, mohou mít vyšší riziko acanthosis nigricans.
Obrazový kredit: Madhero88, 2010.

Mezi rizikové faktory pro acanthosis nigricans patří:

• Obezita. Lidé s nadváhou mají větší pravděpodobnost rezistence na inzulín nebo cukrovky. Výzkum naznačuje, že tento stav může mít až 74 procent obézních lidí. Acanthosis nigricans spojená s obezitou může být vyšší u žen.
• Etnický původ Podle Americké dermatologické akademie jsou acanthosis nigricans častější u lidí afrického, karibského, hispánského nebo indiánského původu.
• Genetika. Lidé s rodinnými příslušníky, kteří mají acanthosis nigricans, jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku tohoto onemocnění.
• Mít hormonální poruchu. Ti, kteří mají podmínky, které ovlivňují jejich hormony, mají větší pravděpodobnost, že dostanou acanthosis nigricans než ostatní.
• Užívání určitých léků nebo doplňků. Některé léky, včetně hormonální antikoncepce a steroidů, zvyšují riziko vzniku acanthosis nigricans.

Léčba a domácí opravné prostředky

Lékaři obvykle začínají léčit základní poruchu. Jakmile je to pod kontrolou, změny kůže často zmizí.

Léčba se liší v závislosti na základním problému a zahrnuje:

Hubnout

Lidé, kteří mají acanthosis nigricans v důsledku obezity nebo inzulínové rezistence, mohou zjistit, že se jejich pokožka zlepšuje, jakmile zhubnou.

Úbytek hmotnosti může zlepšit strukturu pokožky, ale změna barvy může zůstat.

Stabilizující hormony

U lidí s hormonálními poruchami mohou acanthosis nigricans vyřešit, pokud dostanou svůj stav pod kontrolu pomocí léků, změn životního stylu a dalších způsobů léčby.

Správa cukrovky

Lidé s diabetem typu 2 mohou vyžadovat léky, pravidelné sledování hladiny cukru v krvi a úpravy stravy a životního stylu. Jakmile se hladina inzulínu ustálí, mohou příznaky acanthosis nigricans vyřešit.

Vyhýbejte se určitým lékům

Pokud konkrétní léky nebo doplňky způsobují acanthosis nigricans, může lékař doporučit, abyste se jim vyhnuli nebo přešli na alternativu. Ve většině případů se pokožka po ukončení léčby vrátí do normálu.

Léčba rakoviny

Maligní acanthosis nigricans se mohou vyčistit po chirurgickém odstranění rakovinového nádoru. Mezi další způsoby léčby rakoviny patří chemoterapie a radiační terapie.

Kosmetické procedury

Aby se snížil vzhled nebo zápach acanthosis nigricans, někteří lidé vyzkouší kosmetická ošetření, jako například:

• krémy na předpis, které zesvětlí pokožku nebo zjemní silné a drsné skvrny
• laserová terapie k zvrácení zesílení kůže nebo zesvětlení pokožky
• antibakteriální mýdla
• lokální antibiotika
• perorální léky

Kosmetická ošetření neřeší základní příčinu acanthosis nigricans, i když mohou zlepšit vzhled pokožky, dokud jiné ošetření nezačne působit.

Kdy navštívit lékaře

Lidé, kteří si všimnou ztmavnutí, zesílení nebo jiných kožních změn, by si měli domluvit návštěvu svého lékaře. Změny jsou často neškodné, ale mohou naznačovat zdravotní stav, který vyžaduje léčbu.

Lékař může často diagnostikovat acanthosis nigricans pouhým pohledem na kůži. Možná však budou muset provést další testy, aby určili jeho základní příčinu. Diagnostické testy zahrnují:

• biopsie, při které lékař odebere malý vzorek kůže, aby ji vyšetřil pod mikroskopem
• krevní testy
• Rentgenové záření

Acanthosis nigricans a rakovina

Ve vzácných případech se acanthosis nigricans může objevit u lidí s určitými druhy rakoviny.
Image credit: Vandana Mehta Rai MD DNB, C Balachandran MD, 2010.

Acanthosis nigricans spojená s rakovinou, známá jako maligní acanthosis nigricans, je vzácná.

Maligní acanthosis nigricans je častější u starších dospělých, kde postihuje obě pohlaví stejně.

Pokud k tomu dojde, nejčastěji postihuje lidi s rakovinou břicha, jako jsou:

• rakovina žaludku
• rakovina jícnu
• rakovina slinivky

Vzácně se akantóza nigricans vyskytuje u lidí s gynekologickými nádory, jako je rakovina vaječníků.

Příznaky maligní acanthosis nigricans jsou podobné příznakům benigní formy, ale mohou být závažnější a rozšířenější. Mohou také ovlivnit ústa a oblast kolem očí.

Acanthosis nigricans a cukrovka

Acanthosis nigricans má vazby na inzulínovou rezistenci a je běžná u lidí s cukrovkou nebo s rizikem cukrovky. Výzkum Trinidadians naznačuje, že stav kůže je běžný u lidí s diabetem bez ohledu na věk, pohlaví a etnickou příslušnost.

Děti, které mají acanthosis nigricans, mají vyšší riziko vzniku cukrovky typu 2 později v životě.

souhrn

Acanthosis nigricans je relativně častá kožní porucha charakterizovaná skvrnami tmavé, silné a sametové kůže, která má souvislost s nadváhou a cukrovkou.

Acanthosis nigricans obvykle signalizuje základní stav, jako je cukrovka nebo hormonální porucha. Zřídka to může naznačovat přítomnost břišní nebo gynekologické rakoviny.

Lidé, kteří si všimnou kožních změn, by měli navštívit svého lékaře za účelem diagnostiky a léčby. Acanthosis nigricans se obvykle vyčistí, jakmile je základní porucha pod kontrolou. Do té doby mohou kosmetická ošetření zlepšit vzhled pokožky a snížit zápach.