Co vědět o husté prsní tkáni

Prsa se skládají ze tří hlavních složek: lalůčků, kanálků a pojivové tkáně, která může být jak mastná, tak vláknitá. Někteří lidé mají v prsou více vláknité než tukové tkáně. Vysoký podíl vláknité tkáně může vést lékaře k diagnostice hustých prsou.

Je důležité, aby si lidé byli vědomi hustoty prsou. Hustší prsa mohou lékařům ztížit identifikaci rakovinových lézí.

V tomto článku vysvětlíme, jak hustá prsní tkáň může interferovat s diagnostikou rakoviny prsu a jak snížit riziko rakoviny prsu.

Co je hustá prsní tkáň?

Vysoká hustota prsou znamená, že člověk má v prsou více vláknité tkáně než tukové tkáně.

Poměr tukové tkáně k vláknité nebo husté tkáni v prsou určuje, zda má člověk hustá prsa. Lékař by považoval prsa za méně hustá, pokud mají více tukové tkáně než hustou tkáň.

Podle studie v Journal of the National Cancer Institute, odhaduje se, že 43,3% žen ve věku 40–74 let má hustá prsa.

Kohortová studie z roku 2015 v časopise Annals of Internal Medicine zjistili, že lidé s hustými prsy mají častěji falešně negativní mamografy než ti, kteří nemají hustá prsa.

Mít hustá prsa souvisí s vyšším rizikem rakoviny prsu. Lékaři a vědci však stále nechápou proč. Výzkum probíhá.

Příznaky

Častou mylnou představou o hustých prsou je, že jsou pevná nebo velká.

Lidé s pevnými prsy však nemusí mít nutně hustá prsa. Hustota prsou se také může časem změnit.

Například, jak lidé stárnou, hormonální změny mohou způsobit vývoj více tukové tkáně v prsou.

Rizikové faktory

Existuje několik rizikových faktorů spojených s hustou prsní tkání, včetně:

• Věk: Studie z roku 2018 v časopise Epidemiologie rakoviny, biomarkery a prevence zjistili, že mladší ženy mají tendenci mít vyšší hustotu prsou. Starší ženy mají obvykle méně hustá prsa.
• Léčba: Ženy, které používají hormonální substituční terapii po menopauze, mohou podle studie kohorty z roku 2018 v časopise zaznamenat zvýšení hustoty prsou Příčiny a kontrola rakoviny.
• Genetika: Podle Národního onkologického institutu lidé často dědí hustou prsní tkáň.

Existuje souvislost s rakovinou?

Vysoká hustota prsou je spojena s vyšším rizikem rakoviny prsu.

Výzkumná studie z roku 2018 v časopise Radiologie také spojila hustá prsa se zvýšeným celkovým rizikem rakoviny prsu.

Vědci však založili tuto studii na hodnocení subjektivní hustoty, takže může být nutné shromáždit přesnější údaje pro potvrzení odkazu.

Studie z roku 2017 v časopise Rakovina zjistili, že lidé s hustými prsy, kteří mají rakovinu prsu v jednom prsu, mají vyšší riziko rozvoje stavu v druhém prsu.

Vědět to může pomoci lékařům radit lidem ohledně detekce a léčby rakoviny prsu.

Více než 20 států nyní přijalo zákony vyžadující, aby radiologové informovali lidi o diagnóze hustých prsou, aby si byli vědomi jejich zvýšeného rizika rakoviny.

Lidé, kteří tyto informace dostanou, by je měli prodiskutovat se svým lékařem.

Diagnóza

MRI skenování je další možností pro skenování husté prsní tkáně, ale může způsobit falešně pozitivní výsledek.

Poskytovatelé zdravotní péče mohou detekovat a diagnostikovat hustá prsa pouze na základě rentgenového nebo jiného typu zobrazovací studie.

Lidé budou mít obvykle mamograf. Mamogram je rentgenový snímek prsu, který umožňuje lékaři identifikovat potenciálně rakovinné léze v jakékoli husté prsní tkáni.

Lékaři podle hustoty prsní tkáně použijí čtyři kategorie:

• většinou tučné
• rozptýlená hustota
• konzistentní hustota
• extrémně hustý

Ačkoli lékař může rozdělit prsní tkáň do těchto čtyř kategorií, neexistují žádná stanovená kritéria pro hodnocení hustoty prsní tkáně.

Typicky se tuková prsní tkáň na rentgenovém snímku jeví tmavá, zatímco rakovinové léze se objeví bílá.

Extrémně hustá prsní tkáň se však na rentgenovém snímku také jeví jako bílá. Tato podobnost ve vzhledu může ztěžovat identifikaci potenciálně rakovinných lézí.

Je také možné, že lékař může diagnostikovat obzvláště hustou oblast tkáně jako nádor, a poté v pozdějších skenech zjistí, že se jedná o oblast se zvýšenou hustotou.

K přesnému určení, zda zvýrazněná tkáň na mamografu je hustá prsní tkáň nebo nádor, mohou být nutné různé zobrazovací techniky, jako například MRI.

Někdy rentgenové záření a mamogramy nezjistí veškerou abnormální tkáň. V těchto situacích by měl lékař zvážit doporučení dalších zobrazovacích technik.

Mohou například navrhnout ultrazvuk. Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytváření obrazů prsu a může pomoci radiologovi určit, zda je hrudka pevná nebo naplněná tekutinou.

Další možností je tomosyntéza prsu. Využívá 3D zobrazování k obnovení prsu.

Ultrazvuk i tomosyntéza mohou pomoci objasnit výsledky mamografického skenování u lidí s hustou prsní tkání.

Další možností zobrazování je MRI prsu. Vzhledem k jeho ceně a vyšší pravděpodobnosti obdržení falešně pozitivního výsledku navrhnou lékaři hlavně MRI vyšetření pro ty, kteří mají nadprůměrné celoživotní riziko rakoviny prsu.

To zahrnuje lidi s rodinnou anamnézou rakoviny prsu a osoby s genetickou mutací, která je k tomu předurčuje.

Léčba

Nejsou k dispozici žádné metody prevence rozvoje husté prsní tkáně.

Lidé se však mohou rozhodnout pro určitý životní styl, který jim může pomoci snížit riziko rakoviny prsu.

Mezi příklady patří:

• udržení zdravé hmotnosti
• pravidelnou fyzickou aktivitou
• zdržet se kouření
• omezení jejich příjmu alkoholu

Pokyny doporučují pro většinu žen ne více než jeden nápoj denně.

Lékař pravděpodobně zváží další rizikové faktory pro rakovinu prsu u osoby a doporučí, jak často se má provádět screening.

Například pokud má člověk hustá prsa a má v rodinné anamnéze rakovinu prsu, může vyžadovat častější zobrazovací vyšetření než ti, kteří tyto rizikové faktory nemají.

Výhled

Hustá prsa zvyšují riziko rakoviny, ale včasná detekce pomocí screeningu znamená, že osoba s rakovinou prsu má velmi dobrý výhled.

Pokud lékař diagnostikuje hustá prsa, měl by zvážit celkový zdravotní stav osoby a rodinnou anamnézu, aby mu poskytl informace o vlastním riziku rakoviny prsu.

Lidé by měli ve spolupráci se svým lékařem naplánovat plán screeningu, pokud je to nutné, nebo zajistit další zobrazovací skeny.

Americká vysoká škola lékařů doporučuje, aby ženy ve věku 45–54 let, u nichž je průměrné riziko rakoviny prsu, dostávaly každý rok mamograf.

Osoby s průměrným rizikem se však mohou rozhodnout zahájit každoroční screening od 40 let.

Po 55 letech budou mít některé ženy možnost přepnout na screening každé 2 roky.

Americká rakovinová společnost radí jinak. Doporučují, aby lidé měli možnost zahájit roční screening ve věku 40 let, ale měli by začít s 45 lety. Poté se mohli rozhodnout přesunout projekce na každý druhý rok ve věku 55 let.

American College of Radiology have different guidelines. Doporučují roční skenování od 40 let.

Všechny tři organizace se však shodují, že je důležité, aby osoba ve věku 40 let a výše vyhledala konzultaci s lékařem ohledně možného harmonogramu screeningu, pokud tak dosud neučinila.

Kliknutím sem se dozvíte více o léčbě a zotavení z rakoviny prsu.

Otázka:

Způsobuje hustá prsní tkáň nějaké další zdravotní problémy?

A:

Ačkoli ztěžuje odhalení nádorů v prsní tkáni a souvisí se zvýšeným rizikem rakoviny prsu (z důvodů, které nejsou dobře známy), hustá prsní tkáň je normální a obvykle nezpůsobuje žádné další zdravotní problémy.

Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.