Co vědět o zásadním třesu
Podstatným třesem je nedobrovolné třes nebo třes části těla. Obvykle postihuje ruce a hlavu, ale může také způsobit třes v čelisti, nohou, jazyku a obličeji.
V některých případech může dojít k roztřesení hlasové schránky, což bude mít vliv na stabilitu hlasu.
Esenciální třes je nejčastější pohybová porucha. Studie z roku 2014 odhaduje, že 2,2 procenta lidí ve Spojených státech, neboli mezi 6,38 a 7,63 miliony lidí, má zásadní třes.
Vědci se domnívají, že může existovat souvislost mezi základním třesem a některými psychologickými podmínkami, jako je kognitivní porucha a poruchy osobnosti, i když k potvrzení je zapotřebí dalšího výzkumu.
V tomto článku pojednáváme o příznacích, příčinách, diagnostice a léčbě esenciálního třesu.
Příznaky
Hlavním příznakem esenciálního třesu je nekontrolovatelné chvění, zejména rukou, které se mohou třást při pohybu nahoru a dolů nebo ze strany na stranu.
Třes se může objevit v následujících částech těla:
- tvář
- ruce a paže
- hlava
- čelist
- jazyk
- hlasová schránka nebo hrtan
- nohy a chodidla, ale to je méně časté
Příznaky obvykle začínají později v životě. Čím dříve příznaky začínají, tím horší je tento stav a tím závažnější může být.
Tento stav postihuje muže i ženy. Může se vyvíjet v jakémkoli věku, ale je mnohem pravděpodobnější, že postihne starší lidi.
Ačkoli se příznaky obvykle objevují původně v rukou a pažích, mohou se postupně šířit do dalších částí těla
Menší třes je běžný, jak lidé stárnou, ale základní třes je trvalejší a znatelnější a má tendenci se postupně zhoršovat.
Mnoho lidí nezažije žádné příznaky, když je část se zásadním třesem v klidu. Místo toho se tento stav projeví až tehdy, když se pokusí udržet polohu, která působí silou proti gravitaci, jako je například vstávání nebo držení paže.
Jiné dobrovolné pohyby postižené části těla mohou také způsobit třes. Účinky třesu se projevují na obou stranách těla.
V závažnějších případech může být třes přítomen vždy. To může být znemožňující a ztěžovat lidem provádění jednoduchých každodenních činností, jako je pití ze sklenice, vázání tkaniček nebo psaní.
Ačkoli jsou příznaky ve většině případů mírné, mohou časem narůstat.
Příčiny
Je pravděpodobné, že některé případy zásadního třesu jsou dědičné. Podle Americké neurologické akademie (AAN) je pravděpodobnost, že osoba zdědí tuto pohybovou poruchu od rodiče, až 50 procent.
Odborníci se také domnívají, že genetické variace na různých chromozomech mohou způsobit nebo přispět k základnímu třesu.
Myslí si, že genetické mutace mohou změnit mozeček a spodní olivové jádro, což jsou oblasti mozku. Změny v těchto oblastech mohou ovlivnit způsob, jakým mozek vysílá signály přes nervy, aby ovládal svaly.
Není však jasné, proč se u některých lidí vyvine zásadní třes, když nemají žádné relevantní genetické mutace a nemají rodinnou anamnézu stavu.
Spouštěče
Některé faktory mohou vyvolat nebo zhoršit příznaky esenciálního třesu. Tyto zahrnují:
- nadměrná konzumace kofeinu
- úzkost a stres
- namáhavá činnost
- nějaké léky
- nedostatek spánku
Pití nadměrného množství alkoholu může vést k kocovině, která může následující ráno příznaky zhoršit. Konzumace dvou jednotek alkoholu však může snížit příznaky třesu po dobu přibližně 4 hodin až u 80 procent lidí.
Pravidelné užívání alkoholu k samoléčbě třesů může také vést k závislosti na alkoholu, což může vést ke zhoršení třesu.
Některé stavy, které způsobují jiné typy třesu, jsou navíc spojeny s esenciálním třesem.
Podmínky, které mohou vyvolat příznaky esenciálního třesu, zahrnují:
- hypertyreóza nebo hyperaktivní štítná žláza
- Parkinsonova choroba
- periferní neuropatie
- mrtvice
Diagnóza
Neexistuje žádný test na nezbytný třes, takže lékař jej diagnostikuje vyloučením dalších možných onemocnění a stavů, kladením otázek týkajících se rodinné anamnézy a fyzickým vyšetřením.
V rámci fyzického vyšetření bude lékař muset vyhodnotit třes. K tomu mohou požádat jednotlivce, aby se napil ze sklenice, vztáhl ruce před sebe, napsal nebo nakreslil spirálu.
Lékař také posoudí následující:
- svalová síla a tón
- šlachové reflexy
- chůze
- držení těla a koordinace
- schopnost cítit specifické pocity
Lékař pravděpodobně zkontroluje, jaké léky jedinec užívá, protože některé léky mohou způsobit třes rukou.
V některých případech může lékař objednat diagnostické testy. Mohou zahrnovat krevní test ke kontrole hladin štítné žlázy a CT nebo MRI mozku, aby se vyloučily další základní příčiny třesu.
Alternativně mohou použít elektromyografii (EMG), která dokáže určit elektrickou aktivitu svalů a může odhalit poškození nervů.
Léčba
Esenciální třes nevyžaduje léčbu, pokud jsou příznaky mírné. Pokud však tento stav ovlivňuje kvalitu života člověka a má vliv na jeho schopnost vykonávat každodenní úkoly, může lékař doporučit léčbu.
Léky pro základní třes
Následující léky mohou pomoci zmírnit příznaky:
- beta-blokátory, včetně propranololu, atenololu, nadololu a metoprololu, což jsou léky, které lékaři často používají k léčbě vysokého krevního tlaku
- antikonvulziva, jako je primidon, topiramát a gabapentin, pokud nejsou betablokátory účinné.
- léky proti úzkosti, jako je diazepam (Valium), pokud napětí nebo úzkost vyvolávají třes
Injekce botoxu mohou být prospěšné, pokud stav ovlivňuje hlavu nebo hlas, ačkoli obecně poskytují úlevu pouze po dobu přibližně 3 měsíců. Vedlejším účinkem může být svalová slabost, ale obvykle také po 3 měsících odezní.
Chirurgická operace
Ve vzácných případech jsou příznaky natolik závažné, že vyžadují chirurgický zákrok.
Nejběžnější chirurgický zákrok pro tento stav se nazývá hluboká stimulace mozku.
Lékař použije jemné jehly nebo zobrazovací techniky k vyhledání konkrétní oblasti thalamu v mozku. Poté sem umístí elektrody, které se připojují tenkými dráty k baterii nebo generátoru impulzů, které budou sedět pod kůží v hrudi. Generátor pomáhá řídit třes odesláním elektrických proudů do mozku.
Studie 34 lidí s esenciálním třesem ukázala, že hluboká stimulace mozku snížila třes přibližně o 80 procent a zlepšila rukopis téměř o 70 procent. Sledování u 12 účastníků 90,7 měsíce po operaci odhalilo, že toto zlepšení trvalo časem.
Vedlejší účinky chirurgického zákroku jsou vzácné, ale mohou zahrnovat tekutinu v mozku, infekci chirurgické jizvy, brnění na jedné straně těla a krvácení do mozku. Mrtvice je také komplikace, i když je velmi vzácná.
Další možností chirurgické léčby je thalamotomie. Tento postup zahrnuje vytvoření malé díry v thalamu. Podle výzkumu je thalamotomie při snižování třesu stejně účinná jako hluboká mozková stimulace, ale hluboká mozková stimulace má nižší riziko komplikací.
Terapeutické možnosti
Fyzioterapie může některým lidem pomoci ovládat jejich třes a zlepšit jejich kontrolu a koordinaci svalů.
Pracovní terapeut by měl být schopen navrhnout některé úpravy, aby byly každodenní činnosti lépe zvládnutelné, například používání těžkých šálků a nádob, tlustých per a tužek a závaží na zápěstí.
Odnést
Esenciální třes je běžný stav, který se může časem zhoršovat a začít ovlivňovat více těla. Odborníci plně nerozumí příčině tohoto onemocnění, ale může hrát roli genetika.
Některé léky, kofein a stres mohou vyvolat příznaky.
Pokud jsou příznaky mírné, léčba nemusí být nutná. Pokud otřesy snižují kvalitu života člověka, zahrnují možnosti léčby léky, chirurgický zákrok a fyzikální terapii.
Otázka:
Jaké jsou nejlepší způsoby, jak zachovat kvalitu života zásadním třesem?
A:
Navštivte neurologa, který se specializuje na třes, aby ověřil diagnózu a vytvořil plán léčby. Tento plán může zahrnovat léky, doporučení pracovnímu terapeutovi, aby upravil techniky psaní nebo stravování, nebo dokonce chirurgické doporučení.
Mohou být nutné následné návštěvy vašeho neurologa, aby se zajistilo, že dávkování vašich léků bude i nadále přiměřené. Sachin S. Kapur, MD, MSAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
- Sachin S. Kapur, MD, MS
Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
