Co vědět o zánětlivém revmatismu
Zánětlivý revmatismus popisuje řadu zdravotních stavů, které způsobují bolest a zánět kolem kloubů, šlach a kostí.
Revmatická onemocnění mají tendenci způsobovat bolesti kloubů. Někteří lidé používají termín „zánětlivý revmatismus“ k označení revmatických poruch, které zahrnují zánět.
Revmatismus je slovo, které lékaři historicky používali pro stavy, které ovlivňují klouby. Lékaři již tento termín nepoužívají. Místo toho - protože existuje tolik typů revmatických poruch s různými příčinami - zdůrazňují, že by lidé měli mít konkrétní diagnózu, aby lékař mohl předepsat správnou léčbu.
Mezi zánětlivé revmatické poruchy patří:
- revmatoidní artritida (RA)
- psoriatická artritida (PsA)
- ankylozující spondylitida
- systémový lupus erythematodes (SLE) nebo lupus
- revmatická horečka
- dna
Tento článek se zabývá různými typy zánětlivého revmatismu, diagnostikou lékařů a jejich léčbou.
Přehled
Mnoho revmatických poruch je také autoimunitních poruch. Autoimunitní onemocnění se vyskytují, když imunitní systém napadá zdravé buňky a tkáně v těle. Další revmatická onemocnění, jako je dna, se vyskytují v důsledku přebytku kyseliny močové.
Většina forem zánětlivého revmatismu má systémové účinky, což znamená, že mohou ovlivnit všechny části těla, nejen klouby.
To vede k příznakům mimo klouby, v závislosti na stavu, které mohou zahrnovat:
- kožní vyrážky
- ztráta vlasů
- suchá ústa
- suché oči
- zánět očí
- horečka
- únava
Lidé se zánětlivými revmatickými stavy jsou více ohroženi určitými stavy, jako jsou srdeční choroby, onemocnění plic nebo mrtvice. Je to způsobeno účinky systémového zánětu.
Zánětlivé revmatické stavy mohou ovlivnit každodenní činnosti a kvalitu života člověka. Účinná léčba však může pomoci zmírnit příznaky a snížit riziko komplikací. Včasná léčba nyní může zabránit trvalému poškození kloubů.
Revmatoidní artritida
Revmatoidní artritida (RA) je běžný typ zánětlivého revmatismu.
RA je autoimunitní porucha, ke které dochází, když imunitní systém omylem napadne zdravou tkáň v synoviálních kloubech. Příznaky se objevují, když imunitní buňky napadají synoviální klouby a uvolňují zánětlivé proteiny zvané cytokiny.
Cytokiny nejen způsobují zánět v kloubech, ale mohou také poškodit tkáně a v průběhu času narušit synoviální membránu a okolní chrupavku.
Osoba, která má RA, může mít ztuhlost, bolest a otok v kloubech. RA běžně postihuje malé klouby umístěné v:
- ruce
- zápěstí
- kolena
- kotníky
- chodidla
Mezi příznaky RA patří:
- bolesti kloubů, otoky a ztuhlost, zejména ráno
- Bolest svalů
- ztráta váhy
- snížená síla úchopu
- horečka
- únava
Lékaři neznají přesnou příčinu RA a na tuto komplexní poruchu může mít vliv mnoho faktorů, například:
- genetika a rodinná anamnéza
- stáří
- environmentální expozice
- obezita
- kouření
Psoriatická artritida
Psoriatická artritida (PsA) je další formou zánětlivé artritidy. Tento autoimunitní stav postihuje přibližně 15% lidí s psoriázou. Ve vzácných případech může PsA ovlivnit lidi, kteří nemají psoriázu.
PsA způsobuje oteklé, citlivé klouby. Může ovlivnit pouze jeden kloub nebo mnoho kloubů a je častější u:
- větší klouby
- prsty na rukou a nohou
- záda
- sakroiliakální (SI) klouby v pánvi
Lékaři neznají přesnou příčinu PsA, ale souvisí s genetikou a rodinnou anamnézou. Lidé mohou také vyvinout PsA po infekci, která spouští imunitní systém, jako je strep krku.
Přečtěte si zde rozdíly mezi RA a PsA.
Ankylozující spondylitida
Ankylozující spondylitida je zánětlivý revmatický stav, který primárně postihuje páteř. V průběhu času se kosti v páteři začaly postupně spojovat v procesu zvaném ankylóza.
V raných stadiích ankylozující spondylitidy mohou lidé pociťovat bolest a zánět v SI kloubech umístěných v pánvi. Tyto klouby slouží k propojení iliakální kosti (pánve) s křížovou kostí, což je nejnižší část páteře. Tento stav může ovlivnit i další klouby, například:
- ramena
- boky
- méně často kolena
Lékaři se domnívají, že ankylozující spondylitida je způsobena genetickými i environmentálními faktory, je však zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, o co jde.
I když je tento stav vzácný, může způsobit komplikace zahrnující srdce, plíce, oči a nervový systém.
Systémový lupus erythematodes
Systémový lupus erythematodes (SLE) je další autoimunitní onemocnění, které způsobuje zánět kloubů.
Lupus může mít široké účinky v celém těle a může ovlivnit:
- kůže
- ledviny
- krev
- mozek
- srdce
- plíce
Na rozdíl od jiných typů zánětlivého revmatismu se lupus vyskytuje u dětí a dospělých, tvrdí Americká vysoká škola revmatologie.
Lupusové záchvaty se mohou objevit náhle a způsobit nepředvídatelné příznaky, které se liší od člověka k člověku.
Příznaky lupusu mohou zahrnovat:
- bolesti kloubů a svalů
- horečka
- vyrážka a citlivost na slunce
- citlivost na umělé světlo
- únava
- anémie
- problémy s ledvinami
- bolest na hrudi
- ztráta vlasů
- vředy v ústech
Revmatická horečka
Neošetřené infekce streptokoků nebo spálu se mohou vyvinout v revmatickou horečku nebo streptokokovou chorobu skupiny A (GAS), což je nekontaminující stav.
Imunitní systém těla reaguje na počáteční infekci a vytváří generalizovanou zánětlivou reakci, která může napadnout zdravé buňky.
Přestože se u lidí v jakémkoli věku může vyvinout revmatická horečka, tento stav obvykle postihuje děti ve věku 5–15 let.
Mezi příznaky revmatické horečky patří:
- horečka
- únava
- zduření lymfatických uzlin
- bolestivé nebo citlivé klouby
- bolest na hrudi
- dušnost
Ve vzácných případech se u lidí mohou vyvinout bezbolestné hrudky pod kůží nebo růžová kožní vyrážka ve tvaru prstence.
Dna
Dna je běžný typ artritidy, která způsobuje ztuhlost a bolest kloubů. Nastává, když se přebytečné krystaly kyseliny močové hromadí v kloubech a způsobují zánět.
Dna není autoimunitní stav.
Dna vzniká, když je tělo méně schopné vypořádat se s hromaděním kyseliny močové než obvykle. Ledviny filtrují přebytečnou kyselinu močovou z těla, takže zhoršená funkce ledvin může mít za následek dnu.
Na začátku dna obvykle způsobuje bolesti kloubů v palci na noze. Postupem času může ovlivnit klouby nohou, paží a nohou.
Krystaly kyseliny močové, které způsobují dnu, mohou tvořit ledvinové kameny a tvrdé hrudky pod kůží.
Kyselina močová pochází z purinů, látky obsažené v určitých potravinách, jako jsou:
- měkkýši
- ančovičky
- maso
- alkohol
Lidé mohou snížit výskyt dny tím, že se vyhýbají potravinám s vysokým obsahem purinu. Léky mohou snížit bolest a frekvenci záchvatů dny.
Národní institut pro artritidu a muskuloskeletální a kožní nemoci uvádí, že záchvaty dny trvají 3–10 dní a často k nim dochází z důvodu:
- stres
- konzumace alkoholu nebo drog
- jiné zdravotní stavy
Prevalence
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, že 54,4 milionu dospělých ve Spojených státech dostalo diagnózu nějaké formy artritidy.
Revmatické poruchy mohou obecně postihnout lidi v jakémkoli věku. Specifické podmínky se však mohou v určitých věkových rozmezích vyskytovat častěji než jiné.
Diagnóza
Mnoho typů zánětlivých revmatických onemocnění produkuje nespecifické příznaky, což může znamenat, že pro lékaře je někdy obtížné diagnostikovat.
Lékař prozkoumá anamnézu člověka a aktuální příznaky. Poté mohou před diagnostikováním doporučit další testování.
Testy, které pomáhají diagnostikovat typy zánětlivých revmatických onemocnění, zahrnují:
- krevní testy k měření počtu protilátek a detekci nadměrné hladiny kyseliny močové
- testy kloubní tekutiny k identifikaci bakterií, bílých krvinek, proteinů a kyseliny močové v synoviální tekutině kloubu
- kultivační testy k vyhledání konkrétních bakterií
- zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky, MRI a ultrazvuky, které vizualizují klouby a hodnotí vzorce poškození
Léčba
Možnosti léčby se mohou lišit v závislosti na typu zánětlivého revmatismu, který člověk má. Lidé mohou spolupracovat s lékaři, kteří se specializují na zánětlivé revmatické poruchy, na vytvoření osobního léčebného plánu.
Léčba se obvykle zaměřuje na snížení zánětu a zvládnutí bolesti. Možnosti léčby zahrnují steroidy na předpis a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
Lékaři předepisují imunosupresivní léky k léčbě mnoha typů zánětlivých stavů artritidy. Tyto léky mohou přerušit zánětlivou reakci těla a zmírnit bolestivý zánět. Tyto léky však také snižují schopnost těla bojovat s infekcemi.
Změny životního stylu a stravovacích návyků mohou také pomoci zmírnit příznaky. Například dna může vzplanout, když člověk jedí hodně potravin bohatých na puriny, jako je maso, měkkýši a pije alkohol.
Lidé si mohou zlepšit kvalitu života pravidelným fyzickým cvičením a vyhýbáním se jídlům, které vyvolávají záněty.
Výhled
Zánětlivá revmatická onemocnění mohou způsobit bolestivé otoky kloubů. Mnohé z nich jsou také autoimunitní stavy, které ovlivňují jiné tělesné orgány a systémy.
Zánětlivý revmatismus může postihnout lidi všech věkových skupin. Některé podmínky se však mohou v určitých věkových skupinách vyskytovat častěji než jiné. Rodinná anamnéza chronických zánětlivých poruch může u člověka zvýšit riziko zánětlivého revmatismu.
V případě chronického revmatického onemocnění může včasná diagnostika a léčba pomoci zmírnit příznaky a zabránit trvalému poškození tkáně.
