Co vědět o vnitřním a vnějším astmatu

Astma je chronické onemocnění plic, při kterém se dýchací cesty zužují a zanícují, což vede k sípání, kašlání a tlaku na hrudi. Vnější astma a vnitřní astma jsou podtypy astmatu.

Příznaky těchto podtypů jsou stejné, ale mají různé spouštěče:

• Příznaky vnějšího astmatu se objevují v reakci na alergeny, jako jsou roztoči, pyl a plísně. Nazývá se také alergické astma a je nejběžnější formou astmatu.
• Vnitřní astma má řadu spouštěčů, včetně povětrnostních podmínek, cvičení, infekcí a stresu. Lidé to mohou nazvat nealergickým astmatem.

V tomto článku diskutujeme příčiny, příznaky a léčbu vnitřního a vnějšího astmatu.

Vnitřní vs. vnější astma

Vnitřní a vnější astma jsou dva podtypy astmatu, které lidé častěji označují jako alergické a nealergické astma.

Oba typy způsobují stejné příznaky. Rozdíl mezi těmito dvěma podtypy spočívá v tom, co způsobuje a spouští příznaky astmatu. Léčba je u každého typu podobná, i když se preventivní strategie liší.

Spouštěče

Vnitřní a vnější astma mají stejné příznaky, ale různé spouštěče.

U lidí s vnějším astmatem vyvolávají alergeny respirační příznaky. Mezi běžné spouštěče vnějšího astmatu patří:

• pyl
• plíseň
• roztoči
• domácí mazlíček
• švábi
• hlodavci

V některých případech je člověk alergický na více než jednu látku a několik alergenů vyvolává příznaky astmatu.

U lidí s vnitřním astmatem nejsou alergie zodpovědné za příznaky. Místo toho způsobují příznaky následující spouštěče:

• Studený
• vlhkost vzduchu
• stres
• cvičení
• znečištění
• dráždivé látky ve vzduchu, například kouř
• infekce dýchacích cest, jako je nachlazení, chřipka a infekce dutin

V některých případech může dojít k vnitřnímu astmatu bez známé příčiny.

Prevalence

Vnější nebo alergické astma je nejběžnější formou onemocnění. Podle Americké nadace pro astma a alergie má asi 60% lidí s astmatem alergické astma.

Méně často se vyskytuje vnitřní nebo nealergické astma. Výzkum v The Journal of Allergy and Clinical Immunologynaznačuje, že vnitřní astma se vyskytuje kdekoli od 10% do 33% lidí s astmatem.

Vyskytuje se častěji u žen než u mužů a obvykle se vyvíjí později v životě než vnější astma.

Příčiny

U všech typů astmatu má člověk příliš citlivé dýchací cesty a záněty dýchacích cest, které způsobují příznaky astmatu.

Zánět způsobuje otoky dýchacích cest, které zužují trubice a ztěžují dýchání. Tělo také produkuje přebytečný hlen, což dále zhoršuje dýchání. Tyto faktory snižují množství vzduchu, které se může dostat do plic.

Zánětlivé procesy jsou podobné u zevního a vnitřního astmatu. V obou případech imunitní systém uvolňuje buňky zvané T-pomocné buňky a žírné buňky.

Výzkum zjistil, že mezi těmito dvěma typy astmatu může být více podobností, než si vědci dříve mysleli. Oba typy astmatu zahrnují produkci IgE lokálně v dýchacích cestách v reakci na příslušné spouštěče:

• K vnějšímu astmatu dochází, když imunitní systém reaguje přehnaně na neškodnou látku, jako je pyl nebo prach. Tělo uvolňuje protilátku zvanou imunoglobin E (IgE). Uvolňování této protilátky vede k příznakům zánětu a astmatu.
• Vnitřní astma nastává, když imunitní systém vyvolá něco jiného než alergeny. Lidé nejsou vždy schopni identifikovat spouštěč.

Příznaky

Mezi příznaky astmatu patří sípání, tlak na hrudi a dušnost.

Příznaky vnějšího a vnitřního astmatu jsou stejné a mohou zahrnovat:

• sípání
• tlak na hrudi
• dušnost
• kašel
• zvýšená produkce hlenu
• potíže s dýcháním

Příznaky mohou mít různou závažnost a mohou se objevit náhle. Ignorování příznaků a příznaků astmatického záchvatu může vést k život ohrožující situaci. Rozpoznání příznaků co nejdříve a dodržování akčního plánu pro astma může pomoci snížit závažnost záchvatu a snížit komplikace.

Ošetření

Možnosti léčby pro vnitřní a vnější astma jsou podobné a zahrnují léky, změny životního stylu a vyhýbání se spouštěčům. Vzhledem k tomu, že spouštěče jsou různé, mohou se preventivní strategie lišit.

Snižování spouštěčů

Může být jednodušší identifikovat spouštěče vnějšího astmatu, protože viníkem jsou alergie. U obou typů astmatu umožňuje identifikace spouštěčů jednotlivci podniknout kroky ke snížení expozice a snížení příznaků.

Následující kroky mohou pomoci snížit příznaky astmatu u lidí s vnějším astmatem:

• upevnění netěsných potrubí, aby se zabránilo hromadění plísní
• udržování zavřených dveří a oken, když je vysoký počet pylů
• často vysávat, aby se snížil prach
• držet domácí mazlíčky mimo ložnici

Spouštěče vnitřního astmatu nezahrnují specifický alergen. Vzhledem k variabilitě spouštěčů může určení příčiny vzplanutí trvat o něco déle. Lidé možná zjistí, že vyhýbání se vlhkému, suchému nebo chladnému počasí může zabránit příznakům.

Léky

Lidé mohou k léčbě vzplanutí vnitřního a zevního astmatu použít následující léky:

Krátkodobě působící bronchodilatátory

Krátkodobě působící bronchodilatátory, nazývané také léky na rychlou úlevu, rychle snižují příznaky. Fungují tak, že uvolňují svaly dýchacích cest.

Léky s dlouhodobým účinkem

Lidé denně užívají dlouhodobě působící bronchodilatátory a otevírají také dýchací cesty. Dlouhodobě působící bronchodilatátory neléčí náhlé příznaky, protože jejich působení trvá déle než krátkodobě působící bronchodilatátory.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy snižují zánět dýchacích cest. Lidé užívají steroidy denně, aby zabránili příznakům.

Omalizumab

Omalizumab je léčba anti-IgE protilátkami, která zabraňuje uvolňování IgE. Snížení IgE snižuje alergickou reakci a předchází příznakům astmatu.

Lidé obvykle používají omalizumab k léčbě vnějšího astmatu, ale může také pomoci při vnitřním astmatu.

Změny životního stylu

Snížení stresu může pomoci zmírnit příznaky obou typů astmatu.

Změny životního stylu mohou také pomoci snížit příznaky obou typů astmatu.

Lidé s astmatem možná budou chtít zvážit přijetí následujících praktik životního stylu:

• udržení zdravé hmotnosti
• přestat kouřit
• vyhýbat se pasivnímu kouření
• snížení stresu
• každý rok dostat vakcínu proti chřipce
• časté mytí rukou, aby se snížilo riziko infekce

Výhled

Ačkoli v současné době neexistuje žádný lék na vnější ani vnitřní astma, lidé mohou tyto příznaky zvládnout léky, preventivními metodami a změnami životního stylu.

Vnitřní astma je často těžší kontrolovat než vnější astma, protože identifikace jeho spouštěčů je někdy obtížná. Lidé mohou úzce spolupracovat s lékařem, aby zjistili příčiny příznaků astmatu a našli účinnou léčbu.